Změny očního pozadí u novorozenců

V posledních letech se v zemích SNS, včetně Krymu, snížila porodnost a zvýšil se počet patologií mezi těhotnými ženami. Podle statistik se onemocnění ledvin u těhotných žen zvýšilo více než 3krát, počet pozdních toxikóz se zvýšil 1,3krát. Ovlivnilo to stav fundu novorozenců?

Vyšetřili jsme a analyzovali stav fundu u 735 novorozenců. Novorozenci byli vyšetřeni 24-96 hodin po porodu pomocí přímé oftalmoskopie. Zároveň byly ve 23,4 % případů pozorovány změny na fundu ve formě krvácení a angiopatie. Podle literatury se toto procento liší a činí 19–30 %. Subkonjunktivální i retinální krvácení jsme pozorovali pouze při vaginálním porodu. Po císařském řezu ani při předčasném porodu nebylo v žádném případě zjištěno krvácení. To potvrzuje teorii, že příčinou krvácení při přirozeném porodu je mechanické stlačení hlavičky a její konfigurace. V tomto případě dochází k poruchám cerebrální cirkulace, žilní kongesci v retinálních žilách a kavernózním sinu se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

V případě předčasného porodu z důvodu nízké hmotnosti plodu a malé velikosti hlavičky novorozence nejsou tyto změny pozorovány. Větší počet krvácení jsme zaznamenali při prvním porodu (ve 25,6 % případů), při opakovaných porodech byl jejich počet mnohem nižší (17,6 %).

Kromě toho jsme zkoumali stav fundu novorozenců narozených matkám trpícím onemocněním vedoucím k hypoxii plodu. Při pozdní toxikóze těhotenství byla frekvence změn na fundu 27%, s anémií těhotných žen - 31%. V případě hypertenze (hypertenze, symptomatická arteriální hypertenze) nebyla retinální krvácení u novorozenců nalezena ani v jednom případě, ale subkonjunktivální krvácení byla přítomna v 10 z 15 případů, i když angiopatické změny činily asi 33 %.