Enfermedad de Whipple: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

¿Qué es la enfermedad de Whipple y qué la causa? Síntomas, medidas diagnósticas. Tratamiento y métodos de prevención.

1. Causas de la enfermedad de Whipple
2. Síntomas principales
3. Diagnóstico
4. Métodos de tratamiento
   1. Medicamentos
   2. Remedios caseros

La enfermedad de Whipple es una patología infecciosa poco común que afecta el sistema linfático del intestino delgado y las membranas sinoviales de las articulaciones. Los microorganismos patógenos se acumulan en la membrana mucosa del intestino delgado en cantidades excesivas, lo que conduce a una absorción deficiente de nutrientes. El tratamiento de la enfermedad de Whipple es a largo plazo e implica el uso de antibióticos y corticosteroides.

Causas de la enfermedad de Whipple

Modelo 3D de microorganismos Tropherim: el agente causante de la enfermedad de Whipple

La enfermedad de Whipple es un proceso patológico que fue descubierto por el patólogo J. Whipple a principios del siglo XX. Durante la autopsia, el médico descubrió que había múltiples acumulaciones de lípidos en las paredes del intestino delgado. La patogénesis de la enfermedad de Whipple se basa en una violación del proceso de síntesis y degradación de lípidos. La enfermedad es de origen infeccioso y ocurre en 1 de cada varios millones de pacientes. Los hombres mayores de 45 años están en riesgo.

Las causas de la enfermedad de Whipple están asociadas con la exposición a microorganismos patógenos grampositivos (troferima), que tienen una pared celular de tres capas. El patógeno fue identificado a principios de los años 90 gracias al diagnóstico por PCR. En primer lugar, los troferim de Whipple afectan las membranas mucosas del intestino delgado y luego, junto con el torrente sanguíneo, penetran en el cerebro, el corazón, el hígado, las articulaciones y los órganos de la visión.

Se pueden detectar microorganismos patógenos en los tejidos de la membrana mucosa si el proceso patológico está activo. Las troferimas también están presentes en la saliva, incluso durante la remisión. Los pacientes con enfermedad de Whipple tienen inmunidad humoral y celular deteriorada y hay signos de disfunción suprarrenal.

La vía de infección de la tropherima de Whipple es fecal-oral, especialmente en la infancia. Se han registrado casos en los que familias enteras enfermaron, pero nunca se ha confirmado la fiabilidad de la información de que la enfermedad se transmite de paciente a paciente.

Según las etapas de desarrollo del proceso patológico, la enfermedad se caracteriza por manifestaciones extraintestinales, alteración de la absorción de nutrientes en el intestino delgado y manifestaciones multiorgánicas.

La enfermedad de Whipple es una patología crónica con remisiones y recaídas a largo plazo. Si no existe una terapia preventiva, aparecen complicaciones durante el período de exacerbación repetida del proceso patológico. Se observan alteraciones peligrosas en el funcionamiento del cuerpo, incluida la muerte. La coordinación del movimiento se ve afectada y aumenta la probabilidad de desarrollar demencia. Si la médula espinal y la corteza cerebral se ven afectadas, se observa el desarrollo de convulsiones, temblores y deterioro del bienestar psicoemocional y físico.

El pronóstico es relativamente favorable con la detección y el tratamiento oportunos de la enfermedad. Los pacientes notan una mejora significativa en su bienestar apenas unas semanas después de iniciar la terapia. Sin embargo, es posible lograr una regresión completa solo con la ayuda de un tratamiento persistente a largo plazo y el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico tratante. Ante los primeros síntomas de mejoría, no se debe interrumpir el régimen de tratamiento para no provocar una nueva exacerbación de la enfermedad.

Principales síntomas de la enfermedad de Whipple

La enfermedad de Whipple es multifactorial, es decir, afecta a muchos sistemas de órganos, incluidos el sistema nervioso central, el cardiovascular y los pulmones.

Los síntomas de la enfermedad de Whipple incluyen diarrea, fiebre y dolor en las articulaciones. La enfermedad también presenta síntomas similares a los de la malabsorción: diarrea, flatulencia, gases nauseabundos, sed, aumento de la somnolencia, letargo, apatía, debilidad muscular. Las heces no se forman, tienen una consistencia pastosa o líquida y un olor desagradable. La frecuencia de las deposiciones es de hasta 5 a 7 veces al día.

Dependiendo de la etapa de desarrollo del proceso patológico, surgen quejas características:

1. La etapa extraintestinal se acompaña de fiebre y poliartritis.
2. Intestinal: diarrea, deficiencia de proteínas, pérdida de peso, hipovitaminosis, alteración de la absorción de grasas y nutrientes.
3. Las manifestaciones sistémicas se desarrollan en forma de neuralgia, pancarditis y otros trastornos de los sistemas nervioso central, cardiovascular y respiratorio.

Con síntomas de insuficiencia suprarrenal, los pacientes se quejan de disminución de la presión arterial, hiperpigmentación de la piel, anorexia, alteraciones de la concentración de sodio, caída brusca de los niveles de azúcar en sangre, lo que provoca temblores, aumento de la agresividad, debilidad y oscurecimiento de los ojos.

Si la enfermedad de Whipple afecta la piel, se observan síntomas de eritema; órganos de la visión: uveítis, queratitis, retinitis; sistema cardiovascular: pericarditis, miocarditis, endocarditis.

Si el agente causante de la enfermedad llega al sistema nervioso central, reduce significativamente la audición y la visión y se observa daño a las terminaciones nerviosas localizadas en el cráneo.

Diagnóstico de la enfermedad de Whipple

La enfermedad de Whipple la diagnostica un gastroenterólogo. Le pregunta al paciente sobre los síntomas emergentes y su historial médico. Prescribe una biopsia de los ganglios linfáticos agrandados y la membrana mucosa del intestino delgado, un coprograma (examen de heces), radiografía del esófago, diagnóstico por ultrasonido, resonancia magnética y tomografía computarizada de los órganos peritoneales. Se realiza un examen histológico de las muestras obtenidas.

Características del diagnóstico de la enfermedad de Whipple:

1. Los análisis de sangre de laboratorio pueden revelar anemia, concentración reducida de proteínas, producción alterada de albúmina y deficiencia de micronutrientes.
2. El diagnóstico por radiación que utiliza agentes de contraste puede revelar qué tan gruesa es la membrana mucosa, qué tan dilatado está el intestino y si hay un agrandamiento de los ganglios linfáticos.
3. El diagnóstico endoscópico determina si hay edema y qué tan gruesos y estirados están los pliegues del duodeno. Se da preferencia a la enteroscopia y la fibroduodenoscopia.
4. Gracias a la histología, se identifican microorganismos patógenos no digeridos, que se identifican con precisión mediante diagnóstico por PCR.

La enfermedad de Whipple debe diferenciarse de las siguientes condiciones patológicas: enfermedad celíaca (intolerancia al gluten), enfermedades del tejido conectivo, endocarditis infecciosa, enfermedad de Crohn.

Opciones de tratamiento para la enfermedad de Whipple

Para la enfermedad de Whipple, está indicada la terapia con medicamentos a largo plazo (al menos 1 año) bajo la supervisión del médico tratante. La dieta implica aumentar la cantidad de proteínas en la dieta a 150 gy reducir la grasa a 30 g por día. El paciente debe recibir suficientes nutrientes para el funcionamiento normal del organismo. Para corregir los trastornos metabólicos se utilizan mezclas de nutrición enteral, además de albúmina y aminoácidos. Para confirmar la eficacia de la terapia, se requiere una evaluación del bienestar del paciente, así como los resultados de los estudios histológicos y la biopsia. La opción más favorable para un tratamiento exitoso para los pacientes es lograr una remisión estable y pronunciada.

Medicamentos para la enfermedad de Whipple

La terapia con medicamentos para la enfermedad de Whipple implica el uso de medicamentos antibacterianos:

1. clorhidrato de tetraciclina. En la primera etapa, se utilizan medicamentos antibacterianos que penetran bien a través de la barrera hematoencefálica. El medicamento se toma durante 3-4 meses. Después de lograr y mantener la remisión, cambian al siguiente régimen de uso del medicamento: cada 48 a 72 horas durante 7 a 9 meses. Con buenos resultados, puedes tomar comprimidos cada 4 días. El costo de la droga es de 50 rublos. (20 grivnas). Análogo: oletetrina.
2. cotrimoxazol. También se utiliza en terapias complejas de la enfermedad de Whipple. Este es un medicamento antimicrobiano complejo que bloquea la división celular bacteriana. Disponible en forma de tabletas para uso interno. El medicamento se toma 2 comprimidos dos veces al día. Es necesario asegurarse de que el intervalo entre el uso de tabletas no exceda las 12 horas. Precio - 30 frotar. (12 grivnas). Análogos: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. bencilpenicilina. Si se detectan lesiones cerebrales, está indicado el uso de fármacos que contengan bencilpenicilina. Su administración parenteral está indicada durante 14 días, seguida de una transición a cotrimoxazol. El medicamento se usa durante 12 a 24 meses, hasta que se logran resultados de diagnóstico de PCR negativos. Costo - 23 rublos. (9 grn.). Análogos: Bicilina-5, Penicilina Procaína.

Como complemento al tratamiento antibacteriano básico de la enfermedad de Whipple, se utiliza lo siguiente:

1. prednisolona. Un fármaco con un pronunciado efecto antiinflamatorio. La dosis de comprimidos se calcula según el peso corporal y la edad del paciente. No utilizar para lesiones ulcerosas del estómago y duodeno, disfunción renal. Costo - 100 rublos. (40 grn.). Análogo: metilprednisolona.
2. bififorme. Medicamento para la corrección de trastornos de la microflora provocados por el uso de antibióticos. Se recomienda utilizar simultáneamente con antibióticos recetados por el médico. El medicamento ayuda a eliminar las manifestaciones de disbiosis en forma de hinchazón, trastornos de las heces y motilidad intestinal. El producto se toma 1-2 cápsulas una vez al día. Precio — 440 rublos. (170 grn.). Análogos: Probiz, Bifidumbacterina.
3. penzital. Preparado enzimático a base de pancreatina, que se produce en forma de comprimidos para uso interno. Ayuda con afecciones que van acompañadas de insuficiencia pancreática. Hace frente a flatulencias, diarrea, dispepsia. Costo - 155 rublos. (60 grivnas). Análogos: Digestal, Wobenzym, Zentale, Creon.
4. Regidrón. Medicamento para la corrección de trastornos hídricos y electrolíticos a base de cloruro de sodio, citrato de sodio y cloruro de potasio. Una bolsa de polvo debe disolverse en 1000 ml de agua y utilizarse dentro de las 24 horas. La duración del tratamiento es de hasta 72 horas, a menos que el médico recomiende un régimen de dosificación diferente. Costo - 620 rublos. (240 grn.). La droga no tiene análogos estructurales exactos.
5. Intensivo multipestañas. Complejo multivitamínico para reponer carencias a base de vitaminas y minerales liposolubles. Se utiliza para las deficiencias de hipo y vitaminas y para la deficiencia de minerales. Tiene un efecto beneficioso sobre el sistema inmunológico, mejora el estado físico y psicoemocional. Las tabletas se toman 1 ud. 1 vez al día durante las comidas. Costo - 440 rublos. (170 grn.). Analógico - Complivit.

El tratamiento se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de un gastroenterólogo. Se requieren diagnósticos periódicos para controlar la dinámica del tratamiento y ajustar las dosis de los medicamentos o cambiar el régimen de tratamiento. La automedicación es inaceptable, ya que puede provocar complicaciones irreversibles.

Remedios populares para la enfermedad de Whipple.

La medicina tradicional no puede curar completamente la enfermedad y se utiliza para aliviar el cuadro clínico junto con medicamentos y corrección de la dieta.

Recetas populares efectivas para el tratamiento de la enfermedad de Whipple:

1. Se mezcla manzanilla con flores de milenrama y caléndula, se vierten 600 ml de agua hirviendo y se deja a fuego lento durante 20 minutos. La bebida resultante se enfría, se filtra y se toma 1/3 de vaso dos veces al día antes de las comidas.
2. Vierta agua hirviendo sobre el tanaceto y déjelo por 30 minutos. Tomar en lugar de té 1-2 veces al día. La miel se puede utilizar como edulcorante.
3. Se vierte una mezcla de hierbas a base de pimpollo, piñas de aliso, cerezas de ave, frutos de hinojo, menta, hierba de San Juan y manzanilla con agua caliente y se hierve en un baño de agua durante 20 minutos. Dejar actuar 40 minutos, filtrar, tomar 30 ml tres veces al día antes de las comidas.
4. La menta se mezcla con escaramujo, manzanilla, milenrama, se vierte con agua caliente y se hierve durante 15 minutos. Tomar 1/3 de taza 2-3 veces al día durante 10 días. Luego puede tomar un descanso y repetir el tratamiento nuevamente.
5. Mezclar 3 cucharadas de pulmonaria con la misma cantidad de semillas de lino, rizomas de cinquefoil y escaramujo. Vierta en un termo, vierta agua hirviendo, déjelo por al menos 6 horas, es mejor dejar la bebida durante la noche. Tomar 1 vaso 60 minutos después de las comidas durante 20 días.
6. Para proporcionar un efecto antibacteriano pronunciado, utilizan la siguiente mezcla de hierbas: el ajenjo se mezcla con milenrama, romero silvestre, tanaceto y plátano. Los ingredientes activos se hierven al baño maría durante 20 minutos, se dejan durante media hora, se filtran y se toman 1/4 de taza dos veces al día después de las comidas. El curso de admisión es de 10 días.
7. Una mezcla a base de salvia, caléndula, celidonia y eucalipto presenta propiedades bactericidas y bacteriostáticas. Las materias primas secas deben mezclarse en proporciones iguales y utilizarse para preparar infusiones y decocciones. Tomar 100 ml 1 vez al día antes de acostarse.

Si, durante el uso de recetas para el tratamiento tradicional de la enfermedad de Whipple, el bienestar del paciente empeora y aparecen nuevos síntomas, se debe informar inmediatamente al médico tratante.

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, se recomienda llevar un estilo de vida saludable, comer bien, abandonar los malos hábitos, mantener un régimen de bebida y dar preferencia a la actividad física moderada: caminar al aire libre (al menos 10.000 pasos por día ), yoga, natación. Es importante someterse periódicamente a exámenes preventivos por parte de un gastroenterólogo. Se recomienda a los pacientes con antecedentes de enfermedad de Whipple que se sometan a un examen clínico en el departamento de gastroenterología cada 2 a 4 meses y que consulten con un especialista en enfermedades infecciosas cada seis meses.

¿Qué es la enfermedad de Whipple? Mire el video: