Whipples sykdom: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Hva er Whipples sykdom og hva forårsaker den? Symptomer, diagnostiske tiltak. Behandling og forebyggingsmetoder.

1. Årsaker til Whipples sykdom
2. Hovedsymptomer
3. Diagnostikk
4. Behandlingsmuligheter
   1. Medisiner
   2. Folkemidler

Whipples sykdom er en sjelden smittsom patologi som påvirker lymfesystemet i tynntarmen og synovialmembranene i leddene. Patogene mikroorganismer akkumuleres i slimhinnen i tynntarmen i store mengder, noe som fører til nedsatt absorpsjon av næringsstoffer. Behandling for Whipples sykdom er langsiktig og innebærer bruk av antibiotika og kortikosteroider.

Årsaker til Whipples sykdom

3D-modell av Tropherim-mikroorganismer - årsaken til Whipples sykdom

Whipples sykdom er en patologisk prosess som ble oppdaget av patolog J. Whipple på begynnelsen av det tjuende århundre. Under obduksjonen oppdaget legen at det var flere lipidansamlinger på veggene i tynntarmen. Patogenesen til Whipples sykdom er basert på et brudd på prosessen med syntese og nedbrytning av lipider. Sykdommen er smittsom og forekommer hos 1 av flere millioner pasienter. Menn over 45 år er i faresonen.

Årsakene til Whipples sykdom er assosiert med eksponering for gram-positive patogene mikroorganismer (tropherime), som har en tre-lags cellevegg. Patogenet ble identifisert på begynnelsen av 90-tallet takket være PCR-diagnostikk. For det første påvirker Whipples tropherim slimhinnene i tynntarmen, hvoretter de sammen med blodet trenger inn i hjernen, hjertet, leveren, leddene og synsorganene.

Patogene mikroorganismer kan påvises i vevet i slimhinnen hvis den patologiske prosessen er aktiv. Tropherimes er også tilstede i spytt, selv under remisjon. Pasienter med Whipples sykdom har nedsatt humoral og cellulær immunitet, og det er tegn på adrenal dysfunksjon.

Smitteveien for Whipples troferima er fekal-oral, spesielt i barndommen. Det er registrert tilfeller der hele familier ble syke, men påliteligheten av informasjonen om at sykdommen overføres fra pasient til pasient har aldri blitt bekreftet.

I henhold til stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen, er sykdommen preget av ekstraintestinale manifestasjoner, nedsatt absorpsjon av næringsstoffer i tynntarmen og flere organmanifestasjoner.

Whipples sykdom er en kronisk patologi med langvarige remisjoner og tilbakefall. Hvis det ikke er noen forebyggende terapi, vises komplikasjoner i perioden med gjentatt forverring av den patologiske prosessen. Farlige forstyrrelser i kroppens funksjon, inkludert død, observeres. Koordinasjonen av bevegelsen er svekket, og sannsynligheten for å utvikle demens øker. Hvis ryggmargen og hjernebarken påvirkes, observeres utviklingen av anfall, skjelvinger og forringelse av psyko-emosjonelt og fysisk velvære.

Prognosen er relativt gunstig med rettidig oppdagelse og behandling av sykdommen. Pasienter merker en betydelig forbedring i deres velvære bare noen få uker etter at behandlingen startet. Det er imidlertid mulig å oppnå full regresjon bare ved hjelp av langvarig, vedvarende behandling og overholdelse av alle anbefalingene fra den behandlende legen. Ved de første symptomene på bedring bør du ikke avbryte behandlingsregimet, for ikke å provosere en gjenforverring av sykdommen.

Hovedsymptomer på Whipples sykdom

Whipples sykdom er multifaktoriell, det vil si at den påvirker mange organsystemer, inkludert sentralnervesystemet og kardiovaskulær, og lungene.

Symptomer på Whipples sykdom inkluderer diaré, feber og leddsmerter. Sykdommen har også symptomer som ligner på malabsorpsjon: diaré, flatulens, stygg gass, tørste, økt døsighet, sløvhet, apati, muskelsvakhet. Avføring dannes ikke, har en deigaktig eller flytende konsistens og en ubehagelig lukt. Hyppigheten av avføring er opptil 5-7 ganger om dagen.

Avhengig av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen, oppstår karakteristiske klager:

1. Det ekstraintestinale stadiet er ledsaget av feber og polyartritt.
2. Tarm - diaré, proteinmangel, vekttap, hypovitaminose, nedsatt absorpsjon av fett og næringsstoffer.
3. Systemiske manifestasjoner utvikler seg i form av nevralgi, pankarditt og andre lidelser i sentralnervesystemet, kardiovaskulærsystemet og luftveiene.

Med symptomer på binyrebarksvikt klager pasienter over redusert blodtrykk, hyperpigmentering av huden, anoreksi, forstyrrelser i natriumkonsentrasjonen, et kraftig fall i blodsukkernivået, noe som forårsaker skjelvinger, økt aggressivitet, svakhet og mørkere øyne.

Hvis Whipples sykdom påvirker huden, observeres symptomer på erytem; synsorganer - uveitt, keratitt, retinitt; kardiovaskulært system - perikarditt, myokarditt, endokarditt.

Hvis årsaken til sykdommen når sentralnervesystemet, reduserer det hørsel og syn betydelig, og det observeres skade på nerveendene lokalisert i skallen.

Diagnose av Whipples sykdom

Whipples sykdom diagnostiseres av en gastroenterolog. Han spør pasienten om nye symptomer og sykehistorie. Foreskriver en biopsi av forstørrede lymfeknuter og slimhinnen i tynntarmen, et koprogram (avføringsundersøkelse), røntgen av spiserøret, ultralyddiagnostikk, MR og CT av peritonealorganene. En histologisk undersøkelse av de oppnådde prøvene utføres.

Funksjoner ved å diagnostisere Whipples sykdom:

1. Laboratorieblodprøver kan avdekke anemi, redusert proteinkonsentrasjon, nedsatt albuminproduksjon og mangel på mikronæringsstoffer.
2. Strålediagnostikk ved bruk av kontrastmidler kan avdekke hvor tykk slimhinnen er, hvor utvidet tarmen er, og om det er en forstørrelse av lymfeknutene.
3. Endoskopisk diagnose avgjør om det er ødem og hvor tykke og strakte tolvfingertarmens folder er. Preferanse gis til enteroskopi og fibroduodenoskopi.
4. Takket være histologi identifiseres ufordøyde patogene mikroorganismer, som identifiseres nøyaktig ved PCR-diagnostikk.

Whipples sykdom må skilles fra følgende patologiske tilstander: cøliaki (glutenintoleranse), bindevevssykdommer, infektiv endokarditt, Crohns sykdom.

Behandlingsalternativer for Whipples sykdom

For Whipples sykdom er langvarig (minst 1 år) medikamentell behandling under tilsyn av behandlende lege indisert. Dietten innebærer å øke mengden protein i kosten til 150 g og redusere fett til 30 g per dag. Pasienten må få tilstrekkelig med næringsstoffer for normal funksjon av kroppen. For å korrigere metabolske forstyrrelser brukes enterale ernæringsblandinger, samt albumin og aminosyrer. For å bekrefte effektiviteten av terapien, er det nødvendig med en vurdering av pasientens velvære, samt resultatene av histologiske studier og biopsi. Det mest gunstige alternativet for vellykket behandling for pasienter er å oppnå en uttalt, stabil remisjon.

Medisiner for Whipples sykdom

Medikamentell behandling for Whipples sykdom innebærer bruk av antibakterielle legemidler:

1. Tetracyklinhydroklorid. På det første stadiet brukes antibakterielle medikamenter som trenger godt gjennom blod-hjerne-barrieren. Legemidlet tas i 3-4 måneder. Etter å ha oppnådd og vedlikeholdt remisjon, bytter de til følgende regime for bruk av medisinen: hver 48.-72. time i 7-9 måneder. Med godt resultat kan du ta tabletter hver 4. dag. Kostnaden for stoffet er 50 rubler. (20 UAH). Analog - Oletetrin.
2. Ko-trimoksazol. Brukes også i kompleks terapi av Whipples sykdom. Dette er en kompleks antimikrobiell medisin som blokkerer bakteriell celledeling. Tilgjengelig i form av nettbrett for internt bruk. Legemidlet tas 2 tabletter to ganger om dagen. Det er nødvendig å sikre at intervallet mellom bruk av tabletter ikke overstiger 12 timer. Pris - 30 gni. (12 UAH). Analoger: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. Benzylpenicillin. Hvis det oppdages cerebrale lesjoner, er bruk av legemidler som inneholder benzylpenicillin indisert. Deres parenterale administrering er indisert i 14 dager, etterfulgt av en overgang til Co-trimoxazole. Legemidlet brukes i 12-24 måneder, inntil negative PCR-diagnostiske resultater oppnås. Kostnad - 23 rubler. (9 UAH). Analoger: Bicillin-5, Procaine Penicillin.

Som et tillegg til den grunnleggende antibakterielle behandlingen av Whipples sykdom, brukes følgende:

1. Prednisolon. Et stoff med en uttalt anti-inflammatorisk effekt. Doseringen av tabletter beregnes avhengig av pasientens kroppsvekt og alder. Ikke bruk for ulcerøse lesjoner i magen og tolvfingertarmen, nyresvikt. Kostnad - 100 rubler. (40 UAH). Analog - Metylprednisolon.
2. Bifiform. Et stoff for korrigering av mikrofloraforstyrrelser forårsaket av bruk av antibiotika. Det anbefales å bruke samtidig med antibiotika foreskrevet av legen. Legemidlet bidrar til å eliminere manifestasjoner av dysbiose i form av oppblåsthet, avføringsforstyrrelser og tarmmotilitet. Produktet tas 1-2 kapsler en gang daglig. Pris - 440 rubler. (170 UAH). Analoger: Probiz, Bifidumbacterin.
3. Penzital. Et enzympreparat basert på pankreatin, som produseres i form av tabletter for intern bruk. Hjelper med tilstander som er ledsaget av bukspyttkjertelinsuffisiens. Takler flatulens, diaré, dyspepsi. Kostnad - 155 rubler. (60 UAH). Analoger: Digestal, Wobenzym, Zentale, Creon.
4. Regidron. Et medikament for korrigering av vann- og elektrolyttforstyrrelser basert på natriumklorid, natriumsitrat, kaliumklorid. En pose med pulver må løses opp i 1000 ml vann og brukes innen 24 timer. Behandlingsvarigheten er opptil 72 timer, med mindre legen anbefaler et annet doseringsregime. Kostnad - 620 rubler. (240 UAH). Legemidlet har ingen eksakte strukturelle analoger.
5. Multi-tabs Intensiv. Multivitaminkompleks for å fylle på mangler basert på fettløselige vitaminer og mineraler. Brukes ved hypo- og vitaminmangel, og ved mineralmangel. Det har en gunstig effekt på immunsystemet, forbedrer fysisk og psyko-emosjonell tilstand. Tabletter tas 1 stk. 1 gang om dagen under måltider. Kostnad - 440 rubler. (170 UAH). Analog - Complivit.

Behandlingen utføres under streng tilsyn av en gastroenterolog. Regelmessig diagnostikk er nødvendig for å overvåke dynamikken i behandlingen og justere medikamentdoser eller endre behandlingsregimet. Selvmedisinering er uakseptabelt, da det kan forårsake irreversible komplikasjoner.

Folkemidler for Whipples sykdom

Tradisjonell medisin er ikke i stand til å kurere sykdommen fullstendig og brukes til å lindre det kliniske bildet sammen med medisiner og kostholdskorreksjon.

Effektive folkeoppskrifter for behandling av Whipples sykdom:

1. Kamille blandes med ryllik og calendula blomster, hell 600 ml kokende vann og la stå på lav varme i 20 minutter. Den resulterende drikken avkjøles, filtreres og tas 1/3 glass to ganger om dagen før måltider.
2. Hell kokende vann over reinfann og la stå i 30 minutter. Ta i stedet for te 1-2 ganger om dagen. Honning kan brukes som søtningsmiddel.
3. En urteblanding basert på burnet, orkongler, fuglekirsebærbær, fennikelfrukt, mynte, johannesurt, kamille helles med varmt vann og kokes i vannbad i 20 minutter. La stå i 40 minutter, filtrer, ta 30 ml tre ganger om dagen før måltider.
4. Mynte blandes med nyper, kamille, ryllik, helles med varmt vann og kokes i 15 minutter. Ta 1/3 kopp 2-3 ganger om dagen i 10 dager. Deretter kan du ta en pause og gjenta behandlingsforløpet igjen.
5. Bland 3 ss lungeurt med samme mengde linfrø, cinquefoil rhizomer og nyper. Hell i en termos, hell kokende vann, la stå i minst 6 timer, det er bedre å la drikken stå over natten. Ta 1 glass 60 minutter etter måltider i 20 dager.
6. For å gi en uttalt antibakteriell effekt bruker de følgende urteblanding: malurt er blandet med ryllik, villrosmarin, reinfann og plantain. De aktive ingrediensene kokes i vannbad i 20 minutter, la stå i en halv time, filtreres og tas 1/4 kopp to ganger om dagen etter måltider. Behandlingsforløpet er 10 dager.
7. En blanding basert på salvie, calendula, celandine og eukalyptus viser bakteriedrepende og bakteriostatiske egenskaper. De tørkede råvarene må blandes i like proporsjoner og brukes til å tilberede infusjoner og avkok. Ta 100 ml 1 gang om dagen før du legger deg.

Dersom pasientens velvære forverres ved bruk av oppskrifter for tradisjonell behandling av Whipples sykdom og nye symptomer oppstår, må dette umiddelbart rapporteres til behandlende lege.

For å forhindre utvikling av sykdommen, anbefales det å føre en sunn livsstil, spise godt, gi opp dårlige vaner, opprettholde et drikkeregime og foretrekke moderat fysisk aktivitet: gå i frisk luft (minst 10 000 skritt per dag) ), yoga, svømming. Det er viktig å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser hos en gastroenterolog. Pasienter med en historie med Whipples sykdom anbefales å gjennomgå klinisk undersøkelse i gastroenterologisk avdeling hver 2.-4. måned og konsultere en infeksjonsspesialist hver sjette måned.

Hva er Whipples sykdom - se videoen: