Whipple-kór: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Mi a Whipple-kór és mi okozza? Tünetek, diagnosztikai intézkedések. Kezelés és megelőzés módszerei.

1. A Whipple-kór okai
2. Fő tünetek
3. Diagnosztika
4. Kezelési lehetőségek
   1. Gyógyszerek
   2. Népi gyógymódok

A Whipple-kór ritka fertőző patológia, amely a vékonybél nyirokrendszerét és az ízületek ízületi membránjait érinti. A vékonybél nyálkahártyájában a kórokozó mikroorganizmusok túlzott mennyiségben halmozódnak fel, ami a tápanyagok felszívódásának károsodásához vezet. A Whipple-kór kezelése hosszú távú, és antibiotikumok és kortikoszteroidok alkalmazását foglalja magában.

A Whipple-kór okai

Tropherim mikroorganizmusok 3D modellje - a Whipple-kór kórokozója

A Whipple-kór kóros folyamat, amelyet J. Whipple patológus fedezett fel a huszadik század elején. A boncolás során az orvos felfedezte, hogy a vékonybél falán többszörös lipid-felhalmozódás található. A Whipple-kór patogenezise a lipidek szintézisének és lebomlásának folyamatának megsértésén alapul. A betegség fertőző eredetű, és több millió beteg közül 1-nél fordul elő. A 45 év feletti férfiak veszélyeztetettek.

A Whipple-kór okai a Gram-pozitív kórokozó mikroorganizmusoknak (troferim) való expozícióhoz kapcsolódnak, amelyek háromrétegű sejtfallal rendelkeznek. A kórokozót a 90-es évek elején azonosították a PCR diagnosztikának köszönhetően. Először is, a Whipple tropherim a vékonybél nyálkahártyáját érinti, majd a vérárammal együtt behatol az agyba, a szívbe, a májba, az ízületekbe és a látószervekbe.

A kórokozó mikroorganizmusok kimutathatók a nyálkahártya szöveteiben, ha a kóros folyamat aktív. A troferimok a nyálban is jelen vannak, még remisszió idején is. A Whipple-kórban szenvedő betegek humorális és celluláris immunitása károsodott, és a mellékvese-működési zavar jelei is vannak.

A Whipple tropherima fertőzésének útja széklet-orális, különösen gyermekkorban. Feljegyeztek olyan eseteket, amikor egész családok betegedtek meg, de a betegség betegről betegre terjedő információinak megbízhatóságát soha nem erősítették meg.

A kóros folyamat fejlődési stádiumai szerint a betegséget extraintestinalis megnyilvánulások, a vékonybélben a tápanyagok károsodott felszívódása és több szervi megnyilvánulás jellemzi.

A Whipple-kór krónikus patológia, amely hosszú távú remissziókkal és relapszusokkal jár. Ha nincs megelőző terápia, a kóros folyamat ismételt súlyosbodásának időszakában szövődmények jelentkeznek. Veszélyes zavarok figyelhetők meg a szervezet működésében, beleértve a halált is. A mozgáskoordináció károsodik, és nő a demencia kialakulásának valószínűsége. Ha a gerincvelő és az agykéreg érintett, görcsrohamok, remegés kialakulása, valamint a pszicho-érzelmi és fizikai jólét romlása figyelhető meg.

A betegség időben történő felismerésével és kezelésével a prognózis viszonylag kedvező. A betegek a terápia megkezdése után néhány héttel jelentős javulást tapasztalnak jólétükben. A teljes regressziót azonban csak hosszú távú, kitartó kezeléssel és a kezelőorvos összes ajánlásának betartásával lehet elérni. A javulás első tünetei esetén a kezelési rendet nem szabad megszakítani, hogy ne idézze elő a betegség újbóli súlyosbodását.

A Whipple-kór fő tünetei

A Whipple-kór többtényezős, azaz számos szervrendszert érint, beleértve a központi idegrendszert és a szív- és érrendszert, valamint a tüdőt.

A Whipple-kór tünetei közé tartozik a hasmenés, láz és ízületi fájdalom. A betegségnek a felszívódási zavarhoz hasonló tünetei is vannak: hasmenés, puffadás, gázok, szomjúság, fokozott álmosság, letargia, apátia, izomgyengeség. Az ürülék nem képződik, pépes vagy folyékony állagú, kellemetlen szagú. A székletürítés gyakorisága akár napi 5-7 alkalommal is.

A kóros folyamat fejlettségi stádiumától függően jellegzetes panaszok merülnek fel:

1. Az extraintestinalis szakaszt láz és polyarthritis kíséri.
2. Bélrendszer - hasmenés, fehérjehiány, fogyás, hipovitaminózis, zsírok és tápanyagok felszívódásának károsodása.
3. A szisztémás megnyilvánulások neuralgia, pancarditis és más központi idegrendszeri, szív- és érrendszeri és légzőrendszeri rendellenességek formájában alakulnak ki.

A mellékvese-elégtelenség tüneteivel a betegek csökkent vérnyomásra, a bőr hiperpigmentációjára, étvágytalanságra, a nátriumkoncentráció zavaraira, a vércukorszint hirtelen csökkenésére panaszkodnak, ami remegést, fokozott agresszivitást, gyengeséget és a szemek sötétedését okozza.

Ha a Whipple-kór a bőrt érinti, bőrpír tüneteit figyelik meg; látószervek - uveitis, keratitis, retinitis; szív- és érrendszer - pericarditis, myocarditis, endocarditis.

Ha a betegség kórokozója eléri a központi idegrendszert, az jelentősen csökkenti a hallást és a látást, a koponyában lokalizált idegvégződések károsodása figyelhető meg.

A Whipple-kór diagnózisa

A Whipple-kórt gasztroenterológus diagnosztizálja. Megkérdezi a pácienst a felmerülő tünetekről és a kórtörténetről. Előírja a megnagyobbodott nyirokcsomók és a vékonybél nyálkahártyájának biopsziáját, koprogramot (székletvizsgálat), nyelőcső radiográfiát, ultrahang diagnosztikát, peritoneális szervek MRI-t és CT-t. A kapott minták szövettani vizsgálatát végezzük.

A Whipple-kór diagnosztizálásának jellemzői:

1. A laboratóriumi vérvizsgálatok vérszegénységet, csökkent fehérjekoncentrációt, károsodott albumintermelést és mikrotápanyag-hiányt mutathatnak ki.
2. A kontrasztanyagokkal végzett sugárdiagnosztika feltárhatja, hogy mekkora a nyálkahártya vastagsága, mennyire tágult a bél, nincs-e nyirokcsomó-megnagyobbodás.
3. Az endoszkópos diagnózis megállapítja, hogy van-e ödéma, és milyen vastagok és megnyúltak a duodenum ráncai. Előnyben részesítik az enteroszkópiát és a fibroduodenoszkópiát.
4. A szövettannak köszönhetően azonosítják az emésztetlen kórokozó mikroorganizmusokat, amelyeket a PCR diagnosztika pontosan azonosít.

A Whipple-kórt meg kell különböztetni a következő kóros állapotoktól: cöliákia (glutén intolerancia), kötőszöveti betegségek, fertőző endocarditis, Crohn-betegség.

A Whipple-kór kezelési lehetőségei

Whipple-kór esetén hosszú távú (legalább 1 éves) gyógyszeres terápia javasolt a kezelőorvos felügyelete mellett. A diéta magában foglalja a fehérje mennyiségének 150 g-ra történő növelését és napi 30 g-ra a zsír csökkentését. A betegnek elegendő tápanyagot kell kapnia a szervezet normális működéséhez. Az anyagcserezavarok korrigálására enterális táplálkozási keverékeket, valamint albumint és aminosavakat használnak. A terápia hatékonyságának megerősítéséhez a beteg jólétének felmérése, valamint a szövettani vizsgálatok és a biopszia eredményei szükségesek. A betegek sikeres kezelésének legkedvezőbb lehetősége a kifejezett, stabil remisszió elérése.

A Whipple-kór kezelésére szolgáló gyógyszerek

A Whipple-kór gyógyszeres terápiája antibakteriális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

1. Tetraciklin-hidroklorid. Az első szakaszban antibakteriális gyógyszereket használnak, amelyek jól áthatolnak a vér-agy gáton. A gyógyszert 3-4 hónapig szedik. A remisszió elérése és fenntartása után a következő gyógyszerhasználati rendre térnek át: 48-72 óránként 7-9 hónapon keresztül. Jó eredménnyel 4 naponta szedheti a tablettákat. A gyógyszer ára 50 rubel. (20 UAH). Analóg - Oletetrin.
2. Co-trimoxazol. A Whipple-kór komplex terápiájában is alkalmazzák. Ez egy komplex antimikrobiális gyógyszer, amely gátolja a bakteriális sejtosztódást. Belső használatra tabletták formájában kapható. A gyógyszert naponta kétszer 2 tablettát kell bevenni. Gondoskodni kell arról, hogy a tabletták használata közötti intervallum ne haladja meg a 12 órát. Ár - 30 dörzsölje. (12 UAH). Analógok: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. Benzilpenicillin. Ha agyi elváltozásokat észlelnek, benzilpenicillint tartalmazó gyógyszerek alkalmazása javasolt. Parenterális beadásuk 14 napig javasolt, majd Co-trimoxazolra való áttérés következik. A gyógyszert 12-24 hónapig alkalmazzák, amíg negatív PCR diagnosztikai eredményeket nem érnek el. Költség - 23 rubel. (9 UAH). Analógok: Bicillin-5, Prokain Penicillin.

A Whipple-kór alapvető antibakteriális kezelésének kiegészítéseként a következőket alkalmazzák:

1. Prednizolon. Kifejezett gyulladáscsökkentő hatású gyógyszer. A tabletták adagját a beteg testtömegétől és életkorától függően számítják ki. Ne használja a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozásai, veseműködési zavarok esetén. Költség - 100 rubel. (40 UAH). Analóg - metilprednizolon.
2. Bifiform. Antibiotikum-használat által okozott mikroflóra-rendellenességek korrekciójára szolgáló gyógyszer. Az orvos által felírt antibiotikumokkal egyidejűleg ajánlott. A gyógyszer segít megszüntetni a dysbiosis megnyilvánulásait puffadás, székletzavarok és bélmozgás formájában. A terméket naponta egyszer 1-2 kapszulát kell bevenni. Ár - 440 rubel. (170 UAH). Analógok: Probiz, Bifidumbacterin.
3. Penzital. Pankreatin alapú enzimkészítmény, amelyet belső használatra tabletták formájában állítanak elő. Segít a hasnyálmirigy-elégtelenséggel járó állapotokban. Megbirkózik a puffadással, hasmenéssel, dyspepsiával. Költség - 155 rubel. (60 UAH). Analógok: Digestal, Wobenzym, Zentale, Creon.
4. Regidron. Nátrium-klorid, nátrium-citrát, kálium-klorid alapú gyógyszer víz- és elektrolitzavarok korrekciójára. Egy zacskó port fel kell oldani 1000 ml vízben, és 24 órán belül fel kell használni. A kezelés időtartama legfeljebb 72 óra, kivéve, ha az orvos más adagolási rendet javasol. Költség - 620 rubel. (240 UAH). A gyógyszernek nincsenek pontos szerkezeti analógjai.
5. Multi-tabs Intenzív. Multivitamin komplex a hiánypótlásra zsírban oldódó vitaminok és ásványi anyagok alapján. Hipo- és vitaminhiányra, valamint ásványianyag-hiányra használják. Jótékony hatással van az immunrendszerre, javítja a fizikai és pszicho-érzelmi állapotot. A tablettákat 1 db-ban veszik. Naponta 1 alkalommal étkezés közben. Költség - 440 rubel. (170 UAH). Analóg - Complivit.

A kezelést gasztroenterológus szigorú felügyelete mellett végzik. Rendszeres diagnosztika szükséges a kezelés dinamikájának nyomon követéséhez és a gyógyszeradagok módosításához vagy a kezelési rend megváltoztatásához. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel visszafordíthatatlan szövődményeket okozhat.

A Whipple-kór népi gyógymódjai

A hagyományos orvoslás nem képes teljesen gyógyítani a betegséget, és a klinikai kép enyhítésére szolgál, gyógyszerekkel és étrend-korrekcióval együtt.

Hatékony népi receptek a Whipple-kór kezelésére:

1. A kamillát összekeverjük cickafark- és körömvirággal, felöntjük 600 ml forrásban lévő vízzel, és 20 percig alacsony lángon hagyjuk. A kapott italt lehűtjük, szűrjük, és étkezés előtt naponta kétszer 1/3 pohárral bevesszük.
2. Öntsünk forrásban lévő vizet a tansyra, és hagyjuk állni 30 percig. Vegyünk tea helyett napi 1-2 alkalommal. A méz édesítőszerként használható.
3. Burnet, éger kúpok, madárcseresznye bogyók, édeskömény, menta, orbáncfű, kamilla alapú gyógynövénykeveréket forró vízzel öntjük, és vízfürdőben 20 percig forraljuk. Hagyja 40 percig, szűrje le, vegyen be 30 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.
4. A mentát csipkebogyóval, kamillával, cickafarkfűvel összekeverjük, felöntjük forró vízzel, és 15 percig forraljuk. Vegyünk 1/3 csésze naponta 2-3 alkalommal 10 napig. Ezután szünetet tarthat, és ismételheti meg a kúrát.
5. Keverjünk össze 3 evőkanál tüdőfüvet ugyanannyi lenmaggal, csipkebogyó rizómával és csipkebogyóval. Öntsük egy termoszba, öntsünk forrásban lévő vizet, hagyjuk legalább 6 órán át, jobb, ha az italt egy éjszakán át hagyjuk. Vegyünk 1 pohárral étkezés után 60 perccel 20 napig.
6. A kifejezett antibakteriális hatás érdekében a következő gyógynövénykeveréket használják: az üröm cickafarkfűvel, vadrozmaringgal, tansyával és útifűvel keverve. A hatóanyagokat 20 percig vízfürdőben forraljuk, fél órát állni hagyjuk, leszűrjük és étkezés után naponta kétszer 1/4 csészével bevesszük. A felvételi tanfolyam 10 nap.
7. A zsálya, körömvirág, celandin és eukaliptusz alapú keverék baktericid és bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkezik. A szárított nyersanyagokat egyenlő arányban kell összekeverni, és infúziók, főzetek készítéséhez kell felhasználni. Vegyünk 100 ml-t naponta egyszer, lefekvés előtt.

Ha a Whipple-kór hagyományos kezelésére szolgáló receptek alkalmazása során a beteg közérzete romlik és új tünetek jelentkeznek, ezt azonnal jelenteni kell a kezelőorvosnak.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott az egészséges életmód, a megfelelő étkezés, a rossz szokások feladása, az ivási rendszer fenntartása és a mérsékelt fizikai aktivitás előnyben részesítése: séta a friss levegőn (legalább 10 000 lépés naponta). ), jóga, úszás. Fontos, hogy rendszeres megelőző vizsgálatokat végezzen egy gasztroenterológussal. Azoknak a betegeknek, akiknek a kórtörténetében Whipple-kór szerepel, azt tanácsoljuk, hogy 2-4 havonta vegyenek részt klinikai vizsgálaton a gasztroenterológiai osztályon, és félévente konzultáljanak egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel.

Mi a Whipple-kór - nézze meg a videót: