Doença de Whipple: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

O que é a doença de Whipple e o que a causa? Sintomas, medidas diagnósticas. Tratamento e métodos de prevenção.

1. Causas da doença de Whipple
2. Principais sintomas
3. Diagnóstico
4. Métodos de tratamento
   1. Medicação
   2. Remédios populares

A doença de Whipple é uma patologia infecciosa rara que afeta o sistema linfático do intestino delgado e as membranas sinoviais das articulações. Microrganismos patogênicos se acumulam na membrana mucosa do intestino delgado em quantidades excessivas, o que leva à absorção prejudicada de nutrientes. O tratamento da doença de Whipple é de longo prazo e envolve o uso de antibióticos e corticosteróides.

Causas da doença de Whipple

Modelo 3D de microrganismos Tropherim - o agente causador da doença de Whipple

A doença de Whipple é um processo patológico descoberto pelo patologista J. Whipple no início do século XX. Durante a autópsia, o médico descobriu que havia múltiplos acúmulos de lipídios nas paredes do intestino delgado. A patogênese da doença de Whipple é baseada na violação do processo de síntese e degradação de lipídios. A doença é de origem infecciosa e ocorre em 1 em cada milhão de pacientes. Homens com mais de 45 anos estão em risco.

As causas da doença de Whipple estão associadas à exposição a microrganismos patogênicos gram-positivos (troferima), que possuem uma parede celular de três camadas. O patógeno foi identificado no início dos anos 90 graças ao diagnóstico de PCR. Primeiro, os troferim de Whipple afetam as membranas mucosas do intestino delgado, após o que, junto com a corrente sanguínea, penetram no cérebro, coração, fígado, articulações e órgãos da visão.

Microrganismos patogênicos podem ser detectados nos tecidos da membrana mucosa se o processo patológico estiver ativo. Os troferimas também estão presentes na saliva, mesmo durante a remissão. Pacientes com doença de Whipple apresentam imunidade humoral e celular prejudicada e há sinais de disfunção adrenal.

A via de infecção do troferima de Whipple é fecal-oral, principalmente na infância. Foram registrados casos em que famílias inteiras adoeceram, mas a confiabilidade da informação de que a doença é transmitida de paciente para paciente nunca foi confirmada.

De acordo com os estágios de desenvolvimento do processo patológico, a doença é caracterizada por manifestações extraintestinais, absorção prejudicada de nutrientes no intestino delgado e manifestações em múltiplos órgãos.

A doença de Whipple é uma patologia crônica com remissões e recidivas de longo prazo. Se não houver terapia preventiva, surgem complicações durante o período de repetidas exacerbações do processo patológico. São observados distúrbios perigosos no funcionamento do corpo, incluindo a morte. A coordenação dos movimentos fica prejudicada e a probabilidade de desenvolver demência aumenta. Se a medula espinhal e o córtex cerebral forem afetados, observa-se o desenvolvimento de convulsões, tremores e deterioração do bem-estar psicoemocional e físico.

O prognóstico é relativamente favorável com detecção e tratamento oportunos da doença. Os pacientes notam uma melhora significativa em seu bem-estar apenas algumas semanas após o início da terapia. No entanto, só é possível alcançar a regressão completa com a ajuda de um tratamento persistente e de longo prazo e com o cumprimento de todas as recomendações do médico assistente. Aos primeiros sintomas de melhora, o regime de tratamento não deve ser interrompido para não provocar reexacerbação da doença.

Principais sintomas da doença de Whipple

A doença de Whipple é multifatorial, ou seja, afeta diversos sistemas orgânicos, incluindo o sistema nervoso central e cardiovascular, e os pulmões.

Os sintomas da doença de Whipple incluem diarreia, febre e dores nas articulações. A doença também apresenta sintomas semelhantes à má absorção: diarreia, flatulência, gases nocivos, sede, aumento da sonolência, letargia, apatia, fraqueza muscular. As fezes não se formam, têm consistência pastosa ou líquida e odor desagradável. A frequência das evacuações é de 5 a 7 vezes ao dia.

Dependendo do estágio de desenvolvimento do processo patológico, surgem queixas características:

1. A fase extraintestinal é acompanhada de febre e poliartrite.
2. Intestinal - diarréia, deficiência de proteínas, perda de peso, hipovitaminose, absorção prejudicada de gorduras e nutrientes.
3. As manifestações sistêmicas se desenvolvem na forma de neuralgia, pancardite e outros distúrbios dos sistemas nervoso central, cardiovascular e respiratório.

Com sintomas de insuficiência adrenal, os pacientes queixam-se de diminuição da pressão arterial, hiperpigmentação da pele, anorexia, distúrbios na concentração de sódio, queda acentuada dos níveis de açúcar no sangue, o que provoca tremores, aumento da agressividade, fraqueza e escurecimento dos olhos.

Se a doença de Whipple afetar a pele, serão observados sintomas de eritema; órgãos da visão - uveíte, ceratite, retinite; sistema cardiovascular - pericardite, miocardite, endocardite.

Se o agente causador da doença atingir o sistema nervoso central, reduz significativamente a audição e a visão, e são observados danos às terminações nervosas localizadas no crânio.

Diagnóstico da doença de Whipple

A doença de Whipple é diagnosticada por um gastroenterologista. Ele pergunta ao paciente sobre sintomas emergentes e histórico médico. Prescreve uma biópsia de linfonodos aumentados e da membrana mucosa do intestino delgado, um coprograma (exame de fezes), radiografia do esôfago, diagnóstico de ultrassom, ressonância magnética e tomografia computadorizada dos órgãos peritoneais. É realizado um exame histológico das amostras obtidas.

Características do diagnóstico da doença de Whipple:

1. Exames laboratoriais de sangue podem revelar anemia, redução da concentração de proteínas, produção prejudicada de albumina e deficiência de micronutrientes.
2. O diagnóstico de radiação usando agentes de contraste pode revelar a espessura da membrana mucosa, a dilatação do intestino e se há aumento dos gânglios linfáticos.
3. O diagnóstico endoscópico determina se há edema e quão espessas e esticadas são as dobras do duodeno. É dada preferência à enteroscopia e fibroduodenoscopia.
4. Graças à histologia, são identificados microrganismos patogênicos não digeridos, que são identificados com precisão pelo diagnóstico de PCR.

A doença de Whipple deve ser diferenciada das seguintes condições patológicas: doença celíaca (intolerância ao glúten), doenças do tecido conjuntivo, endocardite infecciosa, doença de Crohn.

Opções de tratamento para a doença de Whipple

Para a doença de Whipple, é indicada terapia medicamentosa de longo prazo (pelo menos 1 ano) sob a supervisão do médico assistente. A dieta envolve aumentar a quantidade de proteína na dieta para 150 ge reduzir a gordura para 30 g por dia. O paciente deve receber nutrientes suficientes para o funcionamento normal do corpo. Para corrigir distúrbios metabólicos, são utilizadas misturas de nutrição enteral, além de albumina e aminoácidos. Para confirmar a eficácia da terapia, é necessária uma avaliação do bem-estar do paciente, bem como os resultados de estudos histológicos e biópsia. A opção mais favorável para o tratamento bem-sucedido dos pacientes é alcançar uma remissão pronunciada e estável.

Medicamentos para a doença de Whipple

A terapia medicamentosa para a doença de Whipple envolve o uso de medicamentos antibacterianos:

1. Cloridrato de tetraciclina. Na primeira fase, são utilizados medicamentos antibacterianos que penetram bem na barreira hematoencefálica. A droga é tomada por 3-4 meses. Após atingir e manter a remissão, passam para o seguinte regime de uso da medicação: a cada 48-72 horas por 7-9 meses. Com bons resultados, você pode tomar comprimidos a cada 4 dias. O custo do medicamento é de 50 rublos. (20 UAH). Análogo - Oletetrina.
2. Cotrimoxazol. Também usado na terapia complexa da doença de Whipple. Este é um medicamento antimicrobiano complexo que bloqueia a divisão celular bacteriana. Disponível na forma de comprimidos para uso interno. O medicamento é tomado 2 comprimidos duas vezes ao dia. É necessário garantir que o intervalo entre o uso dos comprimidos não ultrapasse 12 horas. Preço - 30 rublos. (12 UAH). Análogos: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. Benzilpenicilina. Caso sejam detectadas lesões cerebrais, está indicado o uso de medicamentos contendo benzilpenicilina. Sua administração parenteral está indicada por 14 dias, seguida de transição para Cotrimoxazol. O medicamento é usado por 12 a 24 meses, até que resultados negativos no diagnóstico de PCR sejam alcançados. Custo - 23 rublos. (9 UAH). Análogos: Bicilina-5, Penicilina Procaína.

Como complemento ao tratamento antibacteriano básico da doença de Whipple, é utilizado o seguinte:

1. Prednisolona. Um medicamento com efeito antiinflamatório pronunciado. A dosagem dos comprimidos é calculada em função do peso corporal e da idade do paciente. Não use para lesões ulcerativas do estômago e duodeno, disfunção renal. Custo - 100 rublos. (40 UAH). Análogo - Metilprednisolona.
2. Bififorme. Medicamento para correção de distúrbios da microflora causados ​​pelo uso de antibióticos. Recomenda-se o uso simultâneo com antibióticos prescritos pelo médico. O medicamento ajuda a eliminar as manifestações de disbiose na forma de distensão abdominal, distúrbios fecais e motilidade intestinal. O produto é tomado 1-2 cápsulas uma vez ao dia. Preço — 440 rublos. (170 UAH). Análogos: Probiz, Bifidumbacterina.
3. Penzital. Preparação enzimática à base de pancreatina, produzida na forma de comprimidos para uso interno. Ajuda em condições acompanhadas de insuficiência pancreática. Lida com flatulência, diarréia, dispepsia. Custo - 155 rublos. (60 UAH). Análogos: Digestal, Wobenzym, Zentale, Creon.
4. Regidron. Medicamento para correção de distúrbios hídricos e eletrolíticos à base de cloreto de sódio, citrato de sódio, cloreto de potássio. Um saco de pó deve ser dissolvido em 1000 ml de água e utilizado em até 24 horas. A duração da terapia é de até 72 horas, a menos que o médico recomende um regime posológico diferente. Custo - 620 rublos. (240 UAH). A droga não possui análogos estruturais exatos.
5. Multi-guias Intensivo. Complexo multivitamínico para repor deficiências à base de vitaminas e minerais lipossolúveis. Usado para deficiências hipo e vitamínicas e para deficiência de minerais. Tem um efeito benéfico no sistema imunológico, melhora o estado físico e psicoemocional. Os comprimidos são tomados em 1 unidade. 1 vez por dia durante as refeições. Custo - 440 rublos. (170 UAH). Análogo - Complivit.

O tratamento é realizado sob estrita supervisão de um gastroenterologista. São necessários diagnósticos regulares para monitorar a dinâmica do tratamento e ajustar as doses dos medicamentos ou alterar o regime de tratamento. A automedicação é inaceitável, pois pode causar complicações irreversíveis.

Remédios populares para a doença de Whipple

A medicina tradicional não é capaz de curar completamente a doença e é utilizada para aliviar o quadro clínico junto com medicamentos e correção da dieta alimentar.

Receitas populares eficazes para o tratamento da doença de Whipple:

1. A camomila é misturada com flores de mil-folhas e calêndula, despeje 600 ml de água fervente e deixe em fogo baixo por 20 minutos. A bebida resultante é resfriada, filtrada e tomada 1/3 copo duas vezes ao dia antes das refeições.
2. Despeje água fervente sobre a tanásia e deixe por 30 minutos. Tome em vez de chá 1-2 vezes ao dia. O mel pode ser usado como adoçante.
3. Uma mistura de ervas à base de queimadura, cones de amieiro, bagas de cereja de pássaro, frutos de erva-doce, hortelã, erva de São João e camomila é despejada em água quente e fervida em banho-maria por 20 minutos. Deixe agir por 40 minutos, filtre, tome 30 ml três vezes ao dia antes das refeições.
4. A hortelã é misturada com roseira brava, camomila, mil-folhas, despejada em água quente e fervida por 15 minutos. Tome 1/3 xícara 2-3 vezes ao dia durante 10 dias. Então você pode fazer uma pausa e repetir o tratamento novamente.
5. Misture 3 colheres de sopa de pulmonária com a mesma quantidade de sementes de linhaça, rizomas de cinquefoil e roseira brava. Despeje em uma garrafa térmica, despeje água fervente, deixe por pelo menos 6 horas, é melhor deixar a bebida durante a noite. Tomar 1 copo 60 minutos após as refeições durante 20 dias.
6. Para fornecer um efeito antibacteriano pronunciado, eles usam a seguinte mistura de ervas: absinto é misturado com mil-folhas, alecrim selvagem, tanásia e banana. Os princípios ativos são fervidos em banho-maria por 20 minutos, deixados por meia hora, filtrados e tomados 1/4 de xícara duas vezes ao dia após as refeições. O curso de admissão é de 10 dias.
7. Uma mistura à base de sálvia, calêndula, celidônia e eucalipto apresenta propriedades bactericidas e bacteriostáticas. As matérias-primas desidratadas devem ser misturadas em proporções iguais e utilizadas no preparo de infusões e decocções. Tome 100 ml 1 vez ao dia antes de dormir.

Se, durante o uso de receitas para o tratamento tradicional da doença de Whipple, o bem-estar do paciente piorar e surgirem novos sintomas, isso deve ser imediatamente comunicado ao médico assistente.

Para prevenir o desenvolvimento da doença, recomenda-se levar um estilo de vida saudável, alimentar-se bem, abandonar os maus hábitos, manter o regime de bebida e dar preferência à atividade física moderada: caminhar ao ar livre (pelo menos 10.000 passos por dia ), ioga, natação. É importante fazer exames preventivos regulares com um gastroenterologista. Pacientes com histórico de doença de Whipple são aconselhados a realizar exames clínicos no departamento de gastroenterologia a cada 2 a 4 meses e consultar um especialista em doenças infecciosas a cada seis meses.

O que é a doença de Whipple - assista ao vídeo: