ホイップル病：原因、症状、診断、治療

ウィップル病とは何ですか?またその原因は何ですか?症状、診断方法。治療法と予防法。

1. ホイップル病の原因
2. 主な症状
3. 診断
4. 治療方法
   1. 薬
   2. 民間療法

ホイップル病は、小腸のリンパ系および関節の滑膜に影響を及ぼす稀な感染症です。病原性微生物が小腸の粘膜に過剰に蓄積し、栄養素の吸収障害を引き起こします。ウィップル病の治療は長期にわたるもので、抗生物質とコルチコステロイドの使用が必要になります。

ホイップル病の原因

ホイップル病の原因物質であるトロフェリム微生物の 3D モデル

ホイップル病は、20 世紀初頭に病理学者 J. ホイップルによって発見された病理学的過程です。解剖中に、医師は小腸の壁に複数の脂質の蓄積があることを発見しました。ホイップル病の病因は、脂質の合成と分解のプロセスの違反に基づいています。この病気はもともと感染性であり、数百万人の患者に 1 人の割合で発生します。 45歳以上の男性は危険にさらされています。

ホイップル病の原因は、3 層の細胞壁を持つグラム陽性病原微生物 (トロフェライム) への曝露に関連しています。この病原体は、PCR 診断のおかげで 90 年代初頭に特定されました。まず、ウィップルのトロフェリムは小腸の粘膜に影響を与え、その後血流に乗って脳、心臓、肝臓、関節、視覚器官に浸透します。

病理学的プロセスが活発であれば、病原性微生物が粘膜の組織で検出される可能性があります。トロフェリムは寛解中でも唾液中にも存在します。ホイップル病の患者は体液性免疫と細胞性免疫が損なわれており、副腎機能不全の兆候があります。

ウィップルのトロフェリマの感染経路は、特に小児では糞口です。家族全員が病気になったケースが記録されていますが、この病気が患者から患者に伝染するという情報の信頼性はまだ確認されていません。

病理学的過程の進行段階に応じて、この病気は腸外症状、小腸での栄養素の吸収障害、および複数の臓器症状を特徴とします。

ウィップル病は、長期にわたる寛解と再発を繰り返す慢性病態です。予防療法がない場合、病理学的過程の繰り返しの悪化の期間中に合併症が現れます。死亡を含む身体機能の危険な障害が観察されます。動きの調整が損なわれ、認知症を発症する可能性が高くなります。脊髄および大脳皮質が影響を受けると、発作、震えの発症、精神的および身体的健康状態の悪化が観察されます。

病気をタイムリーに発見して治療できれば、予後は比較的良好です。患者は、治療開始からわずか数週間で健康状態が大幅に改善されたことに気づきます。ただし、長期にわたる持続的な治療と主治医のすべての推奨事項の遵守によってのみ、完全な退行を達成することが可能です。症状が改善した最初の段階では、病気の再悪化を引き起こさないように治療計画を中断すべきではありません。

ホイップル病の主な症状

ホイップル病は多因子性であり、中枢神経、心血管、肺などの多くの臓器系に影響を及ぼします。

ウィップル病の症状には、下痢、発熱、関節痛などがあります。この病気には、下痢、鼓腸、悪臭、喉の渇き、眠気の増加、嗜眠、無関心、筋力低下など、吸収不良に似た症状もあります。糞便は形成されず、ペースト状または液体の粘度があり、不快な臭いがします。排便の頻度は1日に5〜7回までです。

病理学的プロセスの発達段階に応じて、特徴的な苦情が生じます。

1. 腸外段階では発熱と多発性関節炎が伴います。
2. 腸 - 下痢、タンパク質欠乏、体重減少、ビタミン不足、脂肪や栄養素の吸収障害。
3. 全身症状は、神経痛、汎心炎、および中枢神経系、心血管系、呼吸器系のその他の障害の形で発症します。

副腎不全の症状を伴う患者は、血圧低下、皮膚の色素沈着過剰、食欲不振、ナトリウム濃度の異常、震えを引き起こす血糖値の急激な低下、攻撃性の増加、脱力感、目の黒ずみなどを訴えます。

ホイップル病が皮膚に影響を与える場合、紅斑の症状が観察されます。視覚器官 - ぶどう膜炎、角膜炎、網膜炎。心血管系 - 心膜炎、心筋炎、心内膜炎。

病気の原因物質が中枢神経系に到達すると、聴覚と視覚が著しく低下し、頭蓋骨に局在する神経終末への損傷が観察されます。

ホイップル病の診断

ウィップル病は消化器科医によって診断されます。彼は患者に新たな症状や病歴について尋ねます。腫れたリンパ節と小腸の粘膜の生検、コプログラム（便検査）、食道のX線検査、超音波診断、腹膜臓器のMRIおよびCTを処方します。得られたサンプルの組織学的検査が行われます。

ホイップル病の診断の特徴:

1. 臨床検査では、貧血、タンパク質濃度の低下、アルブミン産生障害、微量栄養素欠乏が明らかになることがあります。
2. 造影剤を使用した放射線診断では、粘膜の厚さ、腸の拡張度、リンパ節の腫大の有無などが明らかになります。
3. 内視鏡診断では、浮腫があるかどうか、十二指腸のひだの厚さや伸び具合を判断します。腸鏡検査および線維十二指腸​​鏡検査が好ましい。
4. 組織学のおかげで、未消化の病原微生物が特定され、PCR 診断によって正確に特定されます。

ホイップル病は、セリアック病 (グルテン不耐症)、結合組織疾患、感染性心内膜炎、クローン病などの病理学的状態と区別する必要があります。

ホイップル病の治療選択肢

ホイップル病の場合は、主治医の監督下での長期（少なくとも1年間）の薬物療法が必要です。食事療法では、食事中のタンパク質の量を1日あたり150 gに増やし、脂肪を1日あたり30 gに減らすことが含まれます。患者は体の正常な機能のために十分な栄養素を摂取する必要があります。代謝障害を矯正するために、アルブミンやアミノ酸のほか、経腸栄養混合物が使用されます。治療の有効性を確認するには、組織学的研究と生検の結果だけでなく、患者の健康状態の評価も必要です。患者の治療を成功させるための最も好ましい選択肢は、顕著で安定した寛解を達成することです。

ホイップル病の治療薬

ホイップル病の薬物療法には、抗菌薬の使用が含まれます。

1. テトラサイクリン塩酸塩。最初の段階では、血液脳関門をよく通過する抗菌薬が使用されます。薬は3〜4か月間服用します。寛解を達成し維持した後、患者は次の投薬計画に切り替えます: 7～9 か月間 48～72 時間ごと。良好な結果が得られる場合は、4 日ごとに錠剤を服用できます。薬の価格は50ルーブルです。 (20 UAH)。類似体 - オレテトリン。
2. コトリモキサゾール。ホイップル病の複雑な治療にも使用されます。これは細菌の細胞分裂をブロックする複合抗菌薬です。内服用にタブレットの形で入手できます。この薬は2錠を1日2回服用します。タブレットの使用間隔は 12 時間を超えないようにする必要があります。価格 - 30摩擦。 (12 UAH)。類似体: バクテコッド、ビ-セプチン、グロセプトール、デュオ-セプトール。
3. ベンジルペニシリン。脳病変が検出された場合は、ベンジルペニシリンを含む薬の使用が必要となります。それらの非経口投与は 14 日間適応され、その後 Co-トリモキサゾールに移行します。この薬は、PCR診断結果が陰性になるまで、12〜24か月間使用されます。費用 - 23ルーブル。 (9 UAH)。類似体: ビシリン-5、プロカイン ペニシリン。

ウィップル病の基本的な抗菌治療に加えて、以下のものが使用されます。

1. プレドニゾロン。顕著な抗炎症作用を持つ薬。錠剤の投与量は、患者の体重と年齢に応じて計算されます。胃や十二指腸の潰瘍性病変、腎機能障害には使用しないでください。費用 - 100ルーブル。 (40 UAH)。類似体 - メチルプレドニゾロン。
2. 二分形。抗生物質の使用によって引き起こされる微生物叢の障害を矯正するための薬。医師が処方する抗生物質との併用をお勧めします。この薬は、膨満感、便障害、腸の運動性などの腸内毒素症の症状を取り除くのに役立ちます。この製品は、1日1回1〜2カプセルを摂取します。価格 — 440摩擦。 (170 UAH)。類似体: Probiz、ビフィズスバクテリン。
3. ペンジタル。パンクレアチンをベースとした内服用の錠剤の酵素製剤です。膵臓機能不全を伴う症状に役立ちます。鼓腸、下痢、消化不良に対処します。費用 - 155ルーブル。 (60 UAH)。類似品: Digestal、Wobenzym、Zentale、Creon。
4. レジドロン。塩化ナトリウム、クエン酸ナトリウム、塩化カリウムを主成分とした水分・電解質異常を矯正する薬剤です。粉末1袋を1000mlの水に溶かし、24時間以内に使用してください。医師が別の用法を推奨しない限り、治療期間は最長72時間です。費用 - 620ルーブル。 (240 UAH)。この薬には正確な構造類似体はありません。
5. マルチタブ集中型。脂溶性ビタミンとミネラルをベースに不足分を補うマルチビタミン複合体。低ビタミン欠乏症、ビタミン欠乏症、ミネラル欠乏症に使用されます。免疫システムに有益な効果をもたらし、身体的および精神的状態を改善します。錠剤は1個服用します。 1日1回食事中に。費用 - 440ルーブル。 (170 UAH)。アナログ - 共犯者。

治療は消化器科医の厳密な監督の下で行われます。治療の動態を監視し、薬剤の投与量を調整したり、治療計画を変更したりするには、定期的な診断が必要です。自己治療は不可逆的な合併症を引き起こす可能性があるため、容認できません。

ホイップル病の民間療法

伝統医学では病気を完全に治すことはできず、投薬や食事療法とともに臨床像を軽減するために使用されます。

ホイップル病の治療に効果的な民間レシピ:

1. カモミールをノコギリソウとキンセンカの花と混ぜ、600mlの熱湯を注ぎ、弱火で20分間放置します。得られた飲み物を冷却し、濾過し、食事の前に1日2回グラス1/3ずつ摂取します。
2. タンジーに熱湯を注ぎ、30分間放置します。 1日1〜2回、お茶の代わりにお飲みください。蜂蜜は甘味料として使用できます。
3. バーネット、ハンノキ、バードチェリーベリー、フェンネルフルーツ、ミント、セントジョンズワート、カモミールをベースにしたハーブ混合物に熱湯を注ぎ、ウォーターバスで20分間沸騰させます。 40分間放置し、ろ過し、1日3回食事前に30mlを服用します。
4. ミントをローズヒップ、カモミール、ノコギリソウと混ぜ、熱湯を注ぎ、15分間煮ます。 1/3カップを1日2〜3回、10日間摂取してください。その後、休憩をとり、再度治療を繰り返すことができます。
5. 大さじ3杯の肺草と同量の亜麻仁、キジムシロの根茎、ローズヒップを混ぜます。魔法瓶に注ぎ、熱湯を注ぎ、少なくとも6時間放置します。飲み物を一晩放置することをお勧めします。食後60分後にグラス1杯を20日間摂取してください。
6. 顕著な抗菌効果をもたらすために、よもぎにノコギリソウ、ワイルドローズマリー、タンジー、プランテンを混ぜたハーブ混合物が使用されています。有効成分を湯煎で20分間煮沸し、30分間放置し、濾過して1/4カップを1日2回食後に服用します。入学までの期間は10日間です。
7. セージ、カレンデュラ、クサノオウ、ユーカリをベースにした混合物は、殺菌性と静菌性を示します。乾燥した原料は同じ割合で混合し、煎じ薬や煎じ薬の調製に使用する必要があります。 1日1回、就寝前に100mlを摂取してください。

ホイップル病の伝統的な治療法を使用しているときに、患者の健康状態が悪化し、新たな症状が現れた場合は、直ちに主治医に報告しなければなりません。

病気の発症を防ぐために、健康的なライフスタイルを送り、よく食べ、悪い習慣をやめ、飲酒習慣を維持し、適度な身体活動を優先することをお勧めします：新鮮な空気の中を歩く（1日あたり少なくとも10,000歩） ）、ヨガ、水泳。消化器科医による定期的な予防検査を受けることが重要です。ホイップル病の既往歴のある患者は、2～4 か月ごとに消化器科で臨床検査を受け、6 か月ごとに感染症専門医に相談することをお勧めします。

ホイップル病とは何ですか - ビデオをご覧ください: