Whipple hastalığı: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Whipple hastalığı nedir ve buna ne sebep olur? Semptomlar, teşhis önlemleri. Tedavi ve korunma yöntemleri.

1. Whipple hastalığının nedenleri
2. Ana belirtiler
3. Teşhis
4. Tedavi seçenekleri
   1. İlaçlar
   2. Halk ilaçları

Whipple hastalığı, ince bağırsağın lenfatik sistemini ve eklemlerin sinovyal zarlarını etkileyen nadir bir bulaşıcı patolojidir. Patojenik mikroorganizmalar, ince bağırsağın mukoza zarında aşırı miktarlarda birikir ve bu da besinlerin emiliminin bozulmasına yol açar. Whipple hastalığının tedavisi uzun vadelidir ve antibiyotik ve kortikosteroid kullanımını içerir.

Whipple hastalığının nedenleri

Whipple hastalığının etken maddesi olan Tropherim mikroorganizmalarının 3 boyutlu modeli

Whipple hastalığı, yirminci yüzyılın başında patolog J. Whipple tarafından keşfedilen patolojik bir süreçtir. Otopsi sırasında doktor, ince bağırsağın duvarlarında çok sayıda lipit birikiminin olduğunu keşfetti. Whipple hastalığının patogenezi, lipitlerin sentez ve parçalanma sürecinin ihlaline dayanmaktadır. Hastalık bulaşıcı kökenlidir ve birkaç milyon hastadan 1'inde görülür. 45 yaş üstü erkekler risk altındadır.

Whipple hastalığının nedenleri, üç katmanlı bir hücre duvarına sahip olan gram pozitif patojenik mikroorganizmalara (troferim) maruz kalma ile ilişkilidir. Patojen, PCR teşhisi sayesinde 90'lı yılların başında tanımlandı. İlk olarak, Whipple troferimi ince bağırsağın mukoza zarlarını etkiler, ardından kan dolaşımıyla birlikte beyne, kalbe, karaciğere, eklemlere ve görme organlarına nüfuz ederler.

Patolojik süreç aktifse, mukoza zarının dokularında patojen mikroorganizmalar tespit edilebilir. Troferimler remisyon sırasında bile tükürükte bulunur. Whipple hastalığı olan hastalarda humoral ve hücresel bağışıklık bozulmuştur ve adrenal fonksiyon bozukluğu belirtileri vardır.

Whipple troferimasının enfeksiyon yolu özellikle çocukluk çağında fekal-oraldır. Tüm ailenin hastalandığı vakalar kaydedildi, ancak hastalığın hastadan hastaya bulaştığına dair bilgilerin güvenilirliği hiçbir zaman doğrulanmadı.

Patolojik sürecin gelişim aşamalarına göre hastalık, ekstraintestinal bulgular, ince bağırsakta besinlerin emiliminin bozulması ve çoklu organ belirtileri ile karakterize edilir.

Whipple hastalığı, uzun süreli remisyonlar ve nüksetmeler ile kronik bir patolojidir. Önleyici tedavi yoksa, patolojik sürecin tekrarlanan alevlenmesi döneminde komplikasyonlar ortaya çıkar. Ölüm de dahil olmak üzere vücudun işleyişinde tehlikeli rahatsızlıklar gözlenir. Hareket koordinasyonu bozulur ve demans gelişme olasılığı artar. Omurilik ve serebral korteks etkilenirse, nöbet, titreme gelişimi, psiko-duygusal ve fiziksel sağlıkta bozulma gözlenir.

Hastalığın zamanında tespiti ve tedavisi ile prognoz nispeten olumludur. Hastalar tedaviye başladıktan sadece birkaç hafta sonra sağlık durumlarında önemli bir iyileşme olduğunu fark ederler. Ancak tam bir gerileme ancak uzun süreli, kalıcı tedavi ve ilgili hekimin tüm tavsiyelerine uyulması sayesinde mümkündür. İyileşmenin ilk belirtilerinde, hastalığın yeniden alevlenmesine neden olmamak için tedavi rejimini kesmemelisiniz.

Whipple hastalığının ana belirtileri

Whipple hastalığı çok faktörlüdür, yani merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem ve akciğerler de dahil olmak üzere birçok organ sistemini etkiler.

Whipple hastalığının belirtileri arasında ishal, ateş ve eklem ağrısı bulunur. Hastalığın malabsorbsiyona benzer semptomları da vardır: ishal, şişkinlik, pis gaz, susuzluk, artan uyuşukluk, uyuşukluk, ilgisizlik, kas zayıflığı. Dışkı oluşmaz, macunsu veya sıvı kıvamındadır ve hoş olmayan bir kokuya sahiptir. Bağırsak hareketlerinin sıklığı günde 5-7 defaya kadardır.

Patolojik sürecin gelişim aşamasına bağlı olarak karakteristik şikayetler ortaya çıkar:

1. Ekstraintestinal aşamaya ateş ve poliartrit eşlik eder.
2. Bağırsak - ishal, protein eksikliği, kilo kaybı, hipovitaminoz, yağların ve besinlerin emiliminin bozulması.
3. Sistemik bulgular nevralji, pankardit ve merkezi sinir, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin diğer bozuklukları şeklinde gelişir.

Adrenal yetmezlik semptomları ile hastalar, kan basıncında azalma, ciltte hiperpigmentasyon, anoreksi, sodyum konsantrasyonundaki bozukluklar, kan şekeri seviyelerinde titremeye neden olan keskin bir düşüş, artan saldırganlık, halsizlik ve gözlerin kararmasından şikayetçidir.

Whipple hastalığı cildi etkiliyorsa eritem belirtileri görülür; görme organları - üveit, keratit, retinit; kardiyovasküler sistem - perikardit, miyokardit, endokardit.

Hastalığın etken maddesi merkezi sinir sistemine ulaşırsa işitme ve görmeyi önemli ölçüde azaltır ve kafatasında lokalize olan sinir uçlarında hasar gözlenir.

Whipple hastalığının teşhisi

Whipple hastalığı bir gastroenterolog tarafından teşhis edilir. Hastaya ortaya çıkan semptomları ve tıbbi geçmişini sorar. Genişlemiş lenf düğümleri ve ince bağırsağın mukoza zarının biyopsisini, bir koprogramı (dışkı muayenesi), yemek borusunun radyografisini, ultrason teşhisini, periton organlarının MRI ve BT'sini reçete eder. Elde edilen örneklerin histolojik incelemesi yapılır.

Whipple hastalığını teşhis etmenin özellikleri:

1. Laboratuvar kan testleri anemiyi, azalmış protein konsantrasyonunu, bozulmuş albümin üretimini ve mikro besin eksikliğini ortaya çıkarabilir.
2. Kontrast maddeleri kullanan radyasyon teşhisi, mukoza zarının ne kadar kalın olduğunu, bağırsağın ne kadar genişlediğini ve lenf düğümlerinde genişleme olup olmadığını ortaya çıkarabilir.
3. Endoskopik tanıda ödem olup olmadığı ve duodenum kıvrımlarının ne kadar kalın ve gergin olduğu belirlenir. Enteroskopi ve fibroduodenoskopi tercih edilir.
4. Histoloji sayesinde, PCR teşhisiyle doğru bir şekilde tanımlanan sindirilmemiş patojenik mikroorganizmalar tanımlanır.

Whipple hastalığı aşağıdaki patolojik durumlardan ayırt edilmelidir: çölyak hastalığı (gluten intoleransı), bağ dokusu hastalıkları, enfektif endokardit, Crohn hastalığı.

Whipple hastalığı için tedavi seçenekleri

Whipple hastalığı için, ilgili hekimin gözetiminde uzun süreli (en az 1 yıl) ilaç tedavisi endikedir. Diyet, diyetteki protein miktarının 150 g'a çıkarılmasını ve yağın günde 30 g'a düşürülmesini içerir. Hastanın vücudun normal işleyişi için yeterli besin alması gerekir. Metabolik bozuklukları düzeltmek için albümin ve amino asitlerin yanı sıra enteral beslenme karışımları da kullanılır. Terapinin etkinliğini doğrulamak için hastanın refahının yanı sıra histolojik çalışmaların ve biyopsi sonuçlarının da değerlendirilmesi gerekir. Hastalar için başarılı tedavi için en uygun seçenek belirgin, stabil bir remisyon sağlamaktır.

Whipple hastalığı için ilaçlar

Whipple hastalığı için ilaç tedavisi antibakteriyel ilaçların kullanımını içerir:

1. tetrasiklin hidroklorür. İlk aşamada kan-beyin bariyerini iyi nüfuz eden antibakteriyel ilaçlar kullanılır. İlaç 3-4 ay süreyle alınır. Remisyon sağlandıktan ve sürdürüldükten sonra, ilacı şu şekilde kullanma rejimine geçerler: 7-9 ay boyunca her 48-72 saatte bir. İyi sonuçlarla her 4 günde bir tablet alabilirsiniz. İlacın maliyeti 50 ruble. (20 UAH). Analog - Oletetrin.
2. Ko-trimoksazol. Ayrıca Whipple hastalığının karmaşık tedavisinde de kullanılır. Bu, bakteriyel hücre bölünmesini engelleyen karmaşık bir antimikrobiyal ilaçtır. Dahili kullanım için tablet şeklinde mevcuttur. İlaç günde iki kez 2 tablet alınır. Tablet kullanımı arasındaki aralığın 12 saati geçmemesini sağlamak gerekir. Fiyat - 30 ovmak. (12 UAH). Analoglar: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. benzilpenisilin. Serebral lezyonlar tespit edilirse benzilpenisilin içeren ilaçların kullanımı endikedir. Parenteral uygulamaları 14 gün süreyle endikedir, ardından Ko-trimoksazole geçiş yapılır. İlaç, negatif PCR teşhis sonuçları elde edilene kadar 12-24 ay süreyle kullanılır. Maliyet - 23 ruble. (9 UAH). Analoglar: Bicillin-5, Prokain Penisilin.

Whipple hastalığının temel antibakteriyel tedavisine ek olarak aşağıdakiler kullanılır:

1. Prednizolon. Belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip bir ilaç. Tabletlerin dozajı, hastanın vücut ağırlığına ve yaşına bağlı olarak hesaplanır. Mide ve duodenumun ülseratif lezyonları, böbrek fonksiyon bozuklukları için kullanmayın. Maliyet - 100 ruble. (40 UAH). Analog - Metilprednizolon.
2. Bifiform. Antibiyotik kullanımının neden olduğu mikroflora bozukluklarının düzeltilmesine yönelik bir ilaç. Doktorun önerdiği antibiyotiklerle eş zamanlı kullanılması tavsiye edilir. İlaç şişkinlik, dışkı bozuklukları ve bağırsak hareketliliği şeklinde disbiyozun belirtilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Ürün günde bir kez 1-2 kapsül alınır. Fiyat — 440 ruble. (170 UAH). Analoglar: Probiz, Bifidumbacterin.
3. Penzital. Dahili kullanım için tablet şeklinde üretilen pankreatin bazlı bir enzim preparatı. Pankreas yetmezliğinin eşlik ettiği durumlara yardımcı olur. Şişkinlik, ishal, dispepsi ile baş eder. Maliyet - 155 ruble. (60 UAH). Analoglar: Digestal, Wobenzym, Zentale, Creon.
4. Regidron. Sodyum klorür, sodyum sitrat, potasyum klorür bazlı su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesine yönelik bir ilaç. Bir torba toz 1000 ml suda çözülerek 24 saat içerisinde kullanılmalıdır. Doktor farklı bir dozaj rejimi önermediği sürece tedavi süresi 72 saate kadardır. Maliyet - 620 ruble. (240 UAH). İlacın kesin yapısal analogları yoktur.
5. Çoklu Sekmeli Yoğun. Yağda çözünen vitamin ve minerallerden oluşan eksiklikleri gideren multivitamin kompleksi. Hipo ve vitamin eksiklikleri ve mineral eksikliği için kullanılır. Bağışıklık sistemi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, fiziksel ve psiko-duygusal durumu iyileştirir. Tabletler 1 adet alınır. Yemekler sırasında günde 1 kez. Maliyet - 440 ruble. (170 UAH). Analog - Complivit.

Tedavi bir gastroenterologun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir. Tedavinin dinamiklerini izlemek ve ilaç dozlarını ayarlamak veya tedavi rejimini değiştirmek için düzenli teşhis gereklidir. Geri dönüşü olmayan komplikasyonlara neden olabileceğinden kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Whipple hastalığı için halk ilaçları

Geleneksel tıp hastalığı tamamen iyileştirememekte ve klinik tabloyu hafifletmek için ilaçlar ve diyet düzeltmeleri ile birlikte kullanılmaktadır.

Whipple hastalığının tedavisi için etkili halk tarifleri:

1. Papatya civanperçemi ve nergis çiçekleri ile karıştırılır, 600 ml kaynar su dökülür ve 20 dakika kısık ateşte bırakılır. Elde edilen içecek soğutulur, süzülür ve yemeklerden önce günde iki kez 1/3 bardak alınır.
2. Solucan otunun üzerine kaynar su dökün ve 30 dakika bekletin. Günde 1-2 kez çay yerine alın. Bal tatlandırıcı olarak kullanılabilir.
3. Burnet, kızılağaç kozalakları, kuş kiraz meyveleri, rezene meyveleri, nane, St. John's wort, papatya bazlı bitkisel karışım sıcak su ile dökülerek su banyosunda 20 dakika kaynatılır. 40 dakika bekletin, süzün, yemeklerden önce günde üç kez 30 ml alın.
4. Nane kuşburnu, papatya, civanperçemi ile karıştırılıp üzerine sıcak su dökülerek 15 dakika kaynatılır. 10 gün boyunca günde 2-3 defa 1/3 bardak alın. Daha sonra ara verebilir ve tedavi sürecini tekrarlayabilirsiniz.
5. 3 yemek kaşığı akciğer otunu aynı miktarda keten tohumu, beşparmakotu rizomları ve kuşburnu ile karıştırın. Bir termosa dökün, kaynar su dökün, en az 6 saat bekletin, içeceği gece boyunca bırakmak daha iyidir. 20 gün boyunca yemeklerden 60 dakika sonra 1 bardak alın.
6. Belirgin bir antibakteriyel etki sağlamak için aşağıdaki bitkisel karışımı kullanırlar: pelin civanperçemi, yabani biberiye, solucan otu ve muz ile karıştırılır. Aktif maddeler su banyosunda 20 dakika kaynatılır, yarım saat bekletilir, süzülür ve günde iki kez yemeklerden sonra 1/4 bardak alınır. Kabul süresi 10 gündür.
7. Adaçayı, nergis, kırlangıçotu ve okaliptüs bazlı bir karışım, bakteri yok edici ve bakteriyostatik özellikler sergiler. Kurutulmuş hammaddeler eşit oranlarda karıştırılmalı ve infüzyon ve kaynatma hazırlamak için kullanılmalıdır. Yatmadan önce günde 1 kez 100 ml alın.

Whipple hastalığının geleneksel tedavisi için tarifler kullanılırken hastanın sağlığı kötüleşirse ve yeni semptomlar ortaya çıkarsa, bu durum derhal ilgili doktora bildirilmelidir.

Hastalığın gelişmesini önlemek için, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz, iyi beslenmeniz, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz, içme rejimini sürdürmeniz ve orta derecede fiziksel aktiviteyi tercih etmeniz önerilir: temiz havada yürümek (günde en az 10.000 adım) ), yoga, yüzme. Bir gastroenterolog ile düzenli önleyici muayenelerden geçmek önemlidir. Whipple hastalığı öyküsü olan hastaların 2-4 ayda bir gastroenteroloji bölümünde klinik muayeneden geçmeleri ve altı ayda bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına başvurmaları önerilir.

Whipple hastalığı nedir - videoyu izleyin: