Penyakit Whipple: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Apa itu penyakit Whipple dan apa penyebabnya? Gejala, tindakan diagnostik. Pengobatan dan cara pencegahannya.

1. Penyebab penyakit Whipple
2. Gejala utama
3. Diagnostik
4. Metode pengobatan
   1. Obat
   2. Obat tradisional

Penyakit Whipple adalah penyakit menular langka yang mempengaruhi sistem limfatik usus kecil dan membran sinovial sendi. Mikroorganisme patogen menumpuk di selaput lendir usus kecil dalam jumlah berlebihan, yang menyebabkan gangguan penyerapan nutrisi. Pengobatan penyakit Whipple bersifat jangka panjang dan melibatkan penggunaan antibiotik dan kortikosteroid.

Penyebab penyakit Whipple

Model 3D mikroorganisme Tropherim - agen penyebab penyakit Whipple

Penyakit Whipple merupakan proses patologis yang ditemukan oleh ahli patologi J. Whipple pada awal abad kedua puluh. Selama otopsi, dokter menemukan ada banyak akumulasi lipid di dinding usus kecil. Patogenesis penyakit Whipple didasarkan pada pelanggaran proses sintesis dan pemecahan lipid. Penyakit ini berasal dari infeksi dan terjadi pada 1 dari beberapa juta pasien. Pria berusia di atas 45 tahun berisiko.

Penyebab penyakit Whipple berhubungan dengan paparan mikroorganisme patogen gram positif (troperim), yang memiliki dinding sel tiga lapis. Patogen ini diidentifikasi pada awal tahun 90an berkat diagnostik PCR. Pertama, troferim Whipple mempengaruhi selaput lendir usus kecil, setelah itu, bersama dengan aliran darah, mereka menembus otak, jantung, hati, persendian, dan organ penglihatan.

Mikroorganisme patogen dapat dideteksi pada jaringan selaput lendir jika proses patologisnya aktif. Tropherim juga terdapat dalam air liur, bahkan selama remisi. Penderita penyakit Whipple mengalami gangguan imunitas humoral dan seluler, serta terdapat tanda-tanda disfungsi adrenal.

Jalur penularan tropherima Whipple adalah fecal-oral, terutama pada masa kanak-kanak. Kasus-kasus telah dicatat di mana seluruh keluarga jatuh sakit, namun keandalan informasi bahwa penyakit ini ditularkan dari pasien ke pasien belum dapat dikonfirmasi.

Menurut tahapan perkembangan proses patologis, penyakit ini ditandai dengan manifestasi ekstraintestinal, gangguan penyerapan nutrisi di usus kecil, dan manifestasi berbagai organ.

Penyakit Whipple adalah patologi kronis dengan remisi dan kekambuhan jangka panjang. Jika tidak ada terapi pencegahan, komplikasi muncul selama periode eksaserbasi berulang dari proses patologis. Ada gangguan berbahaya dalam fungsi tubuh, hingga kematian. Koordinasi gerakan terganggu, kemungkinan terkena demensia meningkat. Jika sumsum tulang belakang dan korteks serebral terpengaruh, perkembangan kejang, tremor, dan penurunan kesejahteraan psiko-emosional dan fisik diamati.

Prognosisnya relatif baik dengan deteksi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu. Pasien mencatat peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan mereka hanya beberapa minggu setelah dimulainya terapi. Namun, regresi penuh hanya dapat dicapai dengan bantuan pengobatan jangka panjang dan terus-menerus serta kepatuhan terhadap semua rekomendasi dari dokter yang merawat. Pada gejala perbaikan pertama, Anda tidak boleh menghentikan rejimen pengobatan, agar tidak memicu eksaserbasi penyakit kembali.

Gejala utama penyakit Whipple

Penyakit Whipple bersifat multifaktorial, yaitu mempengaruhi banyak sistem organ, termasuk saraf pusat dan kardiovaskular, serta paru-paru.

Gejala penyakit Whipple antara lain diare, demam, dan nyeri sendi. Penyakit ini juga mempunyai gejala yang mirip dengan malabsorpsi: diare, perut kembung, gas busuk, rasa haus, rasa kantuk yang meningkat, lesu, apatis, kelemahan otot. Feses tidak berbentuk, konsistensinya pucat atau cair, dan berbau tidak sedap. Frekuensi buang air besar hingga 5-7 kali sehari.

Tergantung pada tahap perkembangan proses patologis, keluhan khas muncul:

1. Tahap ekstraintestinal disertai demam dan poliartritis.
2. Usus - diare, kekurangan protein, penurunan berat badan, hipovitaminosis, gangguan penyerapan lemak dan nutrisi.
3. Manifestasi sistemik berkembang dalam bentuk neuralgia, pankarditis dan gangguan lain pada sistem saraf pusat, kardiovaskular, dan pernapasan.

Dengan gejala insufisiensi adrenal, pasien mengeluhkan penurunan tekanan darah, hiperpigmentasi kulit, anoreksia, gangguan konsentrasi natrium, penurunan tajam kadar gula darah yang menyebabkan tremor, peningkatan agresivitas, kelemahan, dan mata menjadi gelap.

Jika penyakit Whipple mempengaruhi kulit, gejala eritema diamati; organ penglihatan - uveitis, keratitis, retinitis; sistem kardiovaskular - perikarditis, miokarditis, endokarditis.

Jika agen penyebab penyakit ini mencapai sistem saraf pusat, maka pendengaran dan penglihatannya berkurang secara signifikan, dan kerusakan pada ujung saraf yang terlokalisasi di tengkorak diamati.

Diagnosis penyakit Whipple

Penyakit Whipple didiagnosis oleh ahli gastroenterologi. Dia bertanya kepada pasien tentang gejala yang muncul dan riwayat kesehatan. Meresepkan biopsi pembesaran kelenjar getah bening dan selaput lendir usus kecil, coprogram (pemeriksaan tinja), radiografi esofagus, diagnostik ultrasonografi, MRI dan CT organ peritoneum. Pemeriksaan histologis terhadap sampel yang diperoleh dilakukan.

Ciri-ciri mendiagnosis penyakit Whipple:

1. Tes darah laboratorium dapat mengungkapkan anemia, penurunan konsentrasi protein, gangguan produksi albumin, dan defisiensi mikronutrien.
2. Diagnostik radiasi menggunakan zat kontras dapat mengungkapkan seberapa tebal selaput lendir, seberapa melebar usus, dan apakah ada pembesaran kelenjar getah bening.
3. Diagnosis endoskopi menentukan apakah terdapat edema dan seberapa tebal dan meregang lipatan duodenum. Preferensi diberikan pada enteroskopi dan fibroduodenoskopi.
4. Berkat histologi, mikroorganisme patogen yang tidak tercerna diidentifikasi, yang diidentifikasi secara akurat dengan diagnostik PCR.

Penyakit Whipple harus dibedakan dari kondisi patologis berikut: penyakit celiac (intoleransi gluten), penyakit jaringan ikat, endokarditis infektif, penyakit Crohn.

Pilihan pengobatan untuk penyakit Whipple

Untuk penyakit Whipple, terapi obat jangka panjang (setidaknya 1 tahun) diindikasikan di bawah pengawasan dokter yang merawat. Diet ini melibatkan peningkatan jumlah protein dalam makanan menjadi 150 g dan pengurangan lemak hingga 30 g per hari. Pasien harus menerima nutrisi yang cukup untuk fungsi normal tubuh. Untuk memperbaiki gangguan metabolisme, digunakan campuran nutrisi enteral, serta albumin dan asam amino. Untuk memastikan efektivitas terapi, diperlukan penilaian kesejahteraan pasien, serta hasil pemeriksaan histologis dan biopsi. Pilihan yang paling menguntungkan untuk keberhasilan pengobatan pasien adalah mencapai remisi yang nyata dan stabil.

Obat untuk penyakit Whipple

Terapi obat untuk penyakit Whipple melibatkan penggunaan obat antibakteri:

1. Tetrasiklin hidroklorida. Pada tahap pertama, obat antibakteri digunakan yang menembus dengan baik melalui sawar darah otak. Obat ini diminum selama 3-4 bulan. Setelah mencapai dan mempertahankan remisi, mereka beralih ke rejimen penggunaan obat berikut: setiap 48-72 jam selama 7-9 bulan. Jika hasilnya bagus, Anda bisa minum tablet setiap 4 hari sekali. Biaya obatnya adalah 50 rubel. (20 UAH). Analognya adalah Oletetrin.
2. Kotrimoksazol. Juga digunakan dalam terapi kompleks penyakit Whipple. Ini adalah obat antimikroba kompleks yang menghambat pembelahan sel bakteri. Tersedia dalam bentuk tablet untuk penggunaan internal. Obat diminum 2 tablet dua kali sehari. Penting untuk memastikan bahwa interval antara penggunaan tablet tidak melebihi 12 jam. Harga - 30 gosok. (12 UAH). Analoginya: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. Benzilpenisilin. Jika lesi otak terdeteksi, penggunaan obat yang mengandung benzilpenisilin diindikasikan. Pemberian parenteral diindikasikan selama 14 hari, diikuti dengan transisi ke Kotrimoksazol. Obat ini digunakan selama 12-24 bulan, sampai hasil diagnostik PCR negatif tercapai. Biaya - 23 rubel. (9 UAH). Analoginya: Bisilin-5, Prokain Penisilin.

Sebagai tambahan pengobatan antibakteri dasar penyakit Whipple, berikut ini digunakan:

1. Prednisolon. Obat dengan efek antiinflamasi yang nyata. Dosis tablet dihitung tergantung berat badan dan usia pasien. Jangan gunakan untuk lesi ulseratif pada lambung dan duodenum, disfungsi ginjal. Biaya - 100 rubel. (40 UAH). Analognya adalah metilprednisolon.
2. Bifiform. Obat untuk koreksi gangguan mikroflora akibat penggunaan antibiotik. Disarankan untuk digunakan bersamaan dengan antibiotik yang diresepkan oleh dokter. Obat ini membantu menghilangkan manifestasi disbiosis berupa kembung, gangguan tinja dan motilitas usus. Produk diminum 1-2 kapsul sekali sehari. Harga — 440 gosok. (170 UAH). Analog: Probiz, Bifidumbacterin.
3. Penzital. Persiapan enzim berdasarkan pankreatin, yang diproduksi dalam bentuk tablet untuk penggunaan internal. Membantu dengan kondisi yang disertai dengan insufisiensi pankreas. Mengatasi perut kembung, diare, pencernaan yg terganggu. Biaya - 155 rubel. (60 UAH). Analog: Digestal, Wobenzym, Zentale, Creon.
4. Regidron. Obat untuk koreksi gangguan air dan elektrolit berbahan dasar natrium klorida, natrium sitrat, kalium klorida. Sekantong bedak harus dilarutkan dalam 1000 ml air dan digunakan dalam waktu 24 jam. Durasi terapi hingga 72 jam, kecuali dokter menganjurkan rejimen dosis yang berbeda. Biaya - 620 rubel. (240 UAH). Obat ini tidak memiliki analog struktural yang pasti.
5. Multi-tab Intensif. Multivitamin kompleks untuk mengisi kekurangan berdasarkan vitamin dan mineral yang larut dalam lemak. Digunakan untuk kekurangan hipo dan vitamin, dan untuk kekurangan mineral. Ini memiliki efek menguntungkan pada sistem kekebalan tubuh, meningkatkan kondisi fisik dan psiko-emosional. Tablet diminum 1 pc. 1 kali per hari saat makan. Biaya - 440 rubel. (170 UAH). Analog - Complivit.

Perawatan dilakukan di bawah pengawasan ketat dari ahli gastroenterologi. Diagnostik rutin diperlukan untuk memantau dinamika pengobatan dan menyesuaikan dosis obat atau mengubah rejimen pengobatan. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima karena dapat menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diubah.

Obat tradisional untuk penyakit Whipple

Obat tradisional tidak mampu menyembuhkan penyakit secara tuntas dan digunakan untuk meringankan gambaran klinis disertai pengobatan dan penyesuaian pola makan.

Resep tradisional yang efektif untuk pengobatan penyakit Whipple:

1. Chamomile dicampur dengan bunga yarrow dan calendula, tuangkan 600 ml air mendidih dan biarkan dengan api kecil selama 20 menit. Minuman yang dihasilkan didinginkan, disaring dan diminum 1/3 gelas dua kali sehari sebelum makan.
2. Tuangkan air mendidih di atas tansy dan biarkan selama 30 menit. Ambil sebagai pengganti teh 1-2 kali sehari. Madu dapat digunakan sebagai pemanis.
3. Campuran herbal berbahan dasar burnet, alder cone, bird cherry berry, buah adas, mint, St. John's wort, kamomil dituangkan dengan air panas dan direbus dalam penangas air selama 20 menit. Biarkan selama 40 menit, saring, minum 30 ml tiga kali sehari sebelum makan.
4. Mint dicampur dengan rose hip, kamomil, yarrow, dituangkan dengan air panas, dan direbus selama 15 menit. Ambil 1/3 cangkir 2-3 kali sehari selama 10 hari. Kemudian Anda bisa istirahat dan mengulangi pengobatannya lagi.
5. Campurkan 3 sendok makan lungwort dengan jumlah yang sama dari biji rami, rimpang cinquefoil, dan rose hip. Tuang ke dalam termos, tuangkan air mendidih, biarkan minimal 6 jam, lebih baik biarkan minuman semalaman. Ambil 1 gelas 60 menit setelah makan selama 20 hari.
6. Untuk memberikan efek antibakteri yang nyata, campuran herbal berikut digunakan: apsintus dicampur dengan yarrow, rosemary liar, tansy, dan pisang raja. Bahan aktifnya direbus dalam penangas air selama 20 menit, didiamkan setengah jam, disaring dan diminum 1/4 gelas dua kali sehari setelah makan. Kursus penerimaan adalah 10 hari.
7. Campuran berbahan dasar sage, calendula, celandine, dan eucalyptus menunjukkan sifat bakterisidal dan bakteriostatik. Bahan mentah kering harus dicampur dalam proporsi yang sama dan digunakan untuk menyiapkan infus dan rebusan. Ambil 100 ml 1 kali sehari sebelum tidur.

Jika, saat menggunakan resep pengobatan tradisional penyakit Whipple, kesehatan pasien memburuk dan muncul gejala baru, hal ini harus segera dilaporkan ke dokter yang merawat.

Untuk mencegah berkembangnya penyakit, dianjurkan untuk menjalani gaya hidup sehat, makan dengan baik, menghentikan kebiasaan buruk, menjaga pola minum, dan mengutamakan aktivitas fisik sedang: berjalan di udara segar (minimal 10.000 langkah per hari. ), yoga, berenang. Penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara rutin dengan ahli gastroenterologi. Pasien dengan riwayat penyakit Whipple disarankan untuk menjalani pemeriksaan klinis di bagian gastroenterologi setiap 2-4 bulan sekali dan berkonsultasi dengan dokter spesialis penyakit menular setiap enam bulan sekali.

Apa itu penyakit Whipple - tonton videonya: