Maladie de Whipple : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu'est-ce que la maladie de Whipple et quelles en sont les causes ? Symptômes, mesures de diagnostic. Traitement et méthodes de prévention.

1. Causes de la maladie de Whipple
2. Principaux symptômes
3. Diagnostique
4. Méthodes de traitement
   1. Médicaments
   2. Remèdes populaires

La maladie de Whipple est une pathologie infectieuse rare qui touche le système lymphatique de l'intestin grêle et les membranes synoviales des articulations. Les micro-organismes pathogènes s'accumulent en quantité excessive dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle, ce qui entraîne une altération de l'absorption des nutriments. Le traitement de la maladie de Whipple est à long terme et implique l'utilisation d'antibiotiques et de corticostéroïdes.

Causes de la maladie de Whipple

Modèle 3D des micro-organismes Tropherim - l'agent causal de la maladie de Whipple

La maladie de Whipple est un processus pathologique découvert par le pathologiste J. Whipple au début du XXe siècle. Lors de l’autopsie, le médecin a découvert de multiples accumulations de lipides sur les parois de l’intestin grêle. La pathogenèse de la maladie de Whipple repose sur une violation du processus de synthèse et de dégradation des lipides. La maladie est d’origine infectieuse et touche 1 patient sur plusieurs millions. Les hommes de plus de 45 ans sont à risque.

Les causes de la maladie de Whipple sont associées à l'exposition à des micro-organismes pathogènes à Gram positif (trophérime), qui possèdent une paroi cellulaire à trois couches. L'agent pathogène a été identifié au début des années 90 grâce au diagnostic PCR. Premièrement, le trophérime de Whipple affecte les muqueuses de l'intestin grêle, après quoi, avec la circulation sanguine, ils pénètrent dans le cerveau, le cœur, le foie, les articulations et les organes de vision.

Des micro-organismes pathogènes peuvent être détectés dans les tissus de la membrane muqueuse si le processus pathologique est actif. Les trophérimes sont également présentes dans la salive, même en rémission. Les patients atteints de la maladie de Whipple présentent une immunité humorale et cellulaire altérée et des signes de dysfonctionnement surrénalien.

La voie d'infection de la trophérime de Whipple est fécale-orale, en particulier pendant l'enfance. Des cas ont été enregistrés dans lesquels des familles entières sont tombées malades, mais la fiabilité des informations selon lesquelles la maladie se transmet de patient à patient n'a jamais été confirmée.

Selon les stades de développement du processus pathologique, la maladie se caractérise par des manifestations extra-intestinales, une altération de l'absorption des nutriments dans l'intestin grêle et de multiples manifestations organiques.

La maladie de Whipple est une pathologie chronique avec des rémissions et des rechutes à long terme. S'il n'y a pas de traitement préventif, des complications apparaissent pendant la période d'exacerbation répétée du processus pathologique. Des perturbations dangereuses du fonctionnement de l'organisme, voire la mort, sont observées. La coordination des mouvements est altérée et le risque de développer une démence augmente. Si la moelle épinière et le cortex cérébral sont touchés, on observe le développement de convulsions, de tremblements et une détérioration du bien-être psycho-émotionnel et physique.

Le pronostic est relativement favorable avec une détection et un traitement rapides de la maladie. Les patients constatent une amélioration significative de leur bien-être quelques semaines seulement après le début du traitement. Cependant, il n'est possible d'obtenir une régression complète qu'avec l'aide d'un traitement persistant et à long terme et le respect de toutes les recommandations du médecin traitant. Dès les premiers symptômes d'amélioration, le schéma thérapeutique ne doit pas être interrompu afin de ne pas provoquer une réexacerbation de la maladie.

Principaux symptômes de la maladie de Whipple

La maladie de Whipple est multifactorielle, c'est-à-dire qu'elle affecte de nombreux systèmes organiques, notamment le système nerveux central et cardiovasculaire, ainsi que les poumons.

Les symptômes de la maladie de Whipple comprennent la diarrhée, la fièvre et les douleurs articulaires. La maladie présente également des symptômes similaires à ceux de la malabsorption : diarrhée, flatulences, gaz nauséabonds, soif, somnolence accrue, léthargie, apathie, faiblesse musculaire. Les matières fécales ne se forment pas, ont une consistance pâteuse ou liquide et une odeur désagréable. La fréquence des selles peut aller jusqu'à 5 à 7 fois par jour.

Selon le stade de développement du processus pathologique, des plaintes caractéristiques surviennent :

1. Le stade extra-intestinal s'accompagne de fièvre et de polyarthrite.
2. Intestinal - diarrhée, carence en protéines, perte de poids, hypovitaminose, mauvaise absorption des graisses et des nutriments.
3. Des manifestations systémiques se développent sous forme de névralgie, de pancardite et d'autres troubles des systèmes nerveux central, cardiovasculaire et respiratoire.

Avec des symptômes d'insuffisance surrénalienne, les patients se plaignent d'une diminution de la pression artérielle, d'une hyperpigmentation de la peau, d'une anorexie, de troubles de la concentration en sodium, d'une forte baisse de la glycémie, qui provoque des tremblements, une agressivité accrue, une faiblesse et un assombrissement des yeux.

Si la maladie de Whipple affecte la peau, des symptômes d'érythème sont observés ; organes de vision - uvéite, kératite, rétinite; système cardiovasculaire - péricardite, myocardite, endocardite.

Si l'agent causal de la maladie atteint le système nerveux central, cela réduit considérablement l'audition et la vision, et des lésions des terminaisons nerveuses localisées dans le crâne sont observées.

Diagnostic de la maladie de Whipple

La maladie de Whipple est diagnostiquée par un gastro-entérologue. Il interroge le patient sur les symptômes émergents et ses antécédents médicaux. Prescrit une biopsie des ganglions lymphatiques hypertrophiés et de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, un coprogramme (examen des selles), une radiographie de l'œsophage, un diagnostic échographique, une IRM et une tomodensitométrie des organes péritonéaux. Un examen histologique des échantillons obtenus est réalisé.

Caractéristiques du diagnostic de la maladie de Whipple :

1. Des analyses de sang en laboratoire peuvent révéler une anémie, une concentration réduite en protéines, une production d'albumine altérée et une carence en micronutriments.
2. Le diagnostic radiologique utilisant des agents de contraste peut révéler l'épaisseur de la membrane muqueuse, la dilatation de l'intestin et l'existence d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques.
3. Le diagnostic endoscopique détermine s'il y a un œdème et quelle est l'épaisseur et l'étirement des plis du duodénum. La préférence est donnée à l'entéroscopie et à la fibroduodénoscopie.
4. Grâce à l'histologie, les micro-organismes pathogènes non digérés sont identifiés, qui sont identifiés avec précision par le diagnostic PCR.

La maladie de Whipple doit être différenciée des pathologies suivantes : maladie coeliaque (intolérance au gluten), maladies du tissu conjonctif, endocardite infectieuse, maladie de Crohn.

Options de traitement pour la maladie de Whipple

Pour la maladie de Whipple, un traitement médicamenteux à long terme (au moins 1 an) sous la supervision du médecin traitant est indiqué. Le régime consiste à augmenter la quantité de protéines dans l’alimentation à 150 g et à réduire les graisses à 30 g par jour. Le patient doit recevoir suffisamment de nutriments pour le fonctionnement normal de l'organisme. Pour corriger les troubles métaboliques, des mélanges de nutrition entérale sont utilisés, ainsi que de l'albumine et des acides aminés. Pour confirmer l'efficacité du traitement, une évaluation du bien-être du patient, ainsi que les résultats des études histologiques et de la biopsie, sont nécessaires. L'option la plus favorable pour un traitement réussi pour les patients est d'obtenir une rémission prononcée et stable.

Médicaments pour la maladie de Whipple

Le traitement médicamenteux de la maladie de Whipple implique l'utilisation de médicaments antibactériens :

1. Chlorhydrate de tétracycline. Dans un premier temps, on utilise des médicaments antibactériens qui pénètrent bien à travers la barrière hémato-encéphalique. Le médicament est pris pendant 3 à 4 mois. Après avoir atteint et maintenu une rémission, ils passent au régime d'utilisation du médicament suivant : toutes les 48 à 72 heures pendant 7 à 9 mois. Avec de bons résultats, vous pouvez prendre des comprimés tous les 4 jours. Le coût du médicament est de 50 roubles. (20 UAH). Analogue - Oletetrin.
2. Cotrimoxazole. Également utilisé dans la thérapie complexe de la maladie de Whipple. Il s'agit d'un médicament antimicrobien complexe qui bloque la division cellulaire bactérienne. Disponible sous forme de comprimés à usage interne. Le médicament est pris 2 comprimés deux fois par jour. Il est nécessaire de s'assurer que l'intervalle entre l'utilisation des comprimés ne dépasse pas 12 heures. Prix ​​​​- 30 roubles. (12 UAH). Analogues : Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. Benzylpénicilline. Si des lésions cérébrales sont détectées, l'utilisation de médicaments contenant de la benzylpénicilline est indiquée. Leur administration parentérale est indiquée pendant 14 jours, suivie d'un passage au Co-trimoxazole. Le médicament est utilisé pendant 12 à 24 mois, jusqu'à l'obtention de résultats de diagnostic PCR négatifs. Coût - 23 roubles. (9 UAH). Analogues : Bicilline-5, Procaïne Pénicilline.

En complément du traitement antibactérien de base de la maladie de Whipple, on utilise :

1. Prednisolone. Un médicament avec un effet anti-inflammatoire prononcé. La posologie des comprimés est calculée en fonction du poids corporel et de l'âge du patient. Ne pas utiliser en cas de lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum, ​​ni de dysfonctionnement rénal. Coût - 100 roubles. (40 UAH). Analogue - Méthylprednisolone.
2. Bififorme. Un médicament pour la correction des troubles de la microflore causés par l'utilisation d'antibiotiques. Il est recommandé de l'utiliser simultanément avec les antibiotiques prescrits par le médecin. Le médicament aide à éliminer les manifestations de dysbiose sous forme de ballonnements, de troubles des selles et de motilité intestinale. Le produit est pris 1 à 2 gélules une fois par jour. Prix ​​— 440 roubles. (170 UAH). Analogues : Probiz, Bifidumbactérine.
3. Penzital. Une préparation enzymatique à base de pancréatine, produite sous forme de comprimés à usage interne. Aide dans les affections accompagnées d'une insuffisance pancréatique. Fait face aux flatulences, à la diarrhée, à la dyspepsie. Coût - 155 roubles. (60 UAH). Analogues : Digestal, Wobenzym, Zentale, Creon.
4. Régidron. Un médicament pour la correction des troubles hydriques et électrolytiques à base de chlorure de sodium, de citrate de sodium et de chlorure de potassium. Un sachet de poudre doit être dissous dans 1000 ml d'eau et utilisé dans les 24 heures. La durée du traitement peut aller jusqu'à 72 heures, à moins que le médecin ne recommande un schéma posologique différent. Coût - 620 roubles. (240 UAH). Le médicament n'a pas d'analogue structurel exact.
5. Multi-onglets intensif. Complexe multivitaminé pour combler les carences à base de vitamines et de minéraux liposolubles. Utilisé pour les carences en hypo et vitamines, ainsi que pour les carences en minéraux. Il a un effet bénéfique sur le système immunitaire, améliore l'état physique et psycho-émotionnel. Les comprimés sont pris 1 pc. 1 fois par jour pendant les repas. Coût - 440 roubles. (170 UAH). Analogique - Complivit.

Le traitement est effectué sous la stricte surveillance d'un gastro-entérologue. Des diagnostics réguliers sont nécessaires pour surveiller la dynamique du traitement et ajuster les doses de médicaments ou modifier le schéma thérapeutique. L'automédication est inacceptable car elle peut entraîner des complications irréversibles.

Remèdes populaires contre la maladie de Whipple

La médecine traditionnelle n'est pas capable de guérir complètement la maladie et est utilisée pour atténuer le tableau clinique en association avec des médicaments et une correction du régime alimentaire.

Recettes populaires efficaces pour le traitement de la maladie de Whipple :

1. La camomille est mélangée avec des fleurs d'achillée millefeuille et de calendula, versez 600 ml d'eau bouillante et laissez à feu doux pendant 20 minutes. La boisson obtenue est refroidie, filtrée et prise 1/3 de verre deux fois par jour avant les repas.
2. Versez de l'eau bouillante sur la tanaisie et laissez reposer 30 minutes. Prendre à la place du thé 1 à 2 fois par jour. Le miel peut être utilisé comme édulcorant.
3. Un mélange d'herbes à base de pimprenelle, de cônes d'aulne, de baies de cerisier des oiseaux, de fruits de fenouil, de menthe, de millepertuis et de camomille est versé avec de l'eau chaude et bouilli au bain-marie pendant 20 minutes. Laisser poser 40 minutes, filtrer, prendre 30 ml trois fois par jour avant les repas.
4. La menthe est mélangée avec de l'églantier, de la camomille, de l'achillée millefeuille, versée avec de l'eau chaude et bouillie pendant 15 minutes. Prendre 1/3 tasse 2 à 3 fois par jour pendant 10 jours. Ensuite, vous pouvez faire une pause et répéter le traitement.
5. Mélangez 3 cuillères à soupe de pulmonaire avec la même quantité de graines de lin, de rhizomes de potentille et d'églantier. Verser dans un thermos, verser de l'eau bouillante, laisser reposer au moins 6 heures, il vaut mieux laisser la boisson toute la nuit. Prendre 1 verre 60 minutes après les repas pendant 20 jours.
6. Pour fournir un effet antibactérien prononcé, ils utilisent le mélange d'herbes suivant : l'absinthe est mélangée à de l'achillée millefeuille, du romarin sauvage, de la tanaisie et du plantain. Les principes actifs sont bouillis au bain-marie pendant 20 minutes, laissés pendant une demi-heure, filtrés et pris 1/4 tasse deux fois par jour après les repas. La durée d'admission est de 10 jours.
7. Un mélange à base de sauge, calendula, chélidoine et eucalyptus présente des propriétés bactéricides et bactériostatiques. Les matières premières séchées doivent être mélangées dans des proportions égales et utilisées pour préparer des infusions et des décoctions. Prendre 100 ml 1 fois par jour avant de vous coucher.

Si, lors de l'utilisation de recettes de traitement traditionnel de la maladie de Whipple, le bien-être du patient se détériore et que de nouveaux symptômes apparaissent, cela doit être immédiatement signalé au médecin traitant.

Pour prévenir le développement de la maladie, il est recommandé de mener une vie saine, de bien manger, d'abandonner les mauvaises habitudes, de maintenir un régime de consommation d'alcool et de privilégier une activité physique modérée : marcher au grand air (au moins 10 000 pas par jour ), yoga, natation. Il est important de se soumettre régulièrement à des examens préventifs chez un gastro-entérologue. Il est conseillé aux patients ayant des antécédents de maladie de Whipple de subir un examen clinique dans le service de gastro-entérologie tous les 2 à 4 mois et de consulter un spécialiste des maladies infectieuses tous les six mois.

Qu'est-ce que la maladie de Whipple - regardez la vidéo :