Morbus Whipple: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist Morbus Whipple und was verursacht ihn? Symptome, diagnostische Maßnahmen. Behandlung und Methoden der Prävention.

1. Ursachen der Whipple-Krankheit
2. Hauptsymptome
3. Diagnose
4. Behandlungsmöglichkeiten
   1. Medikamente
   2. Hausmittel

Morbus Whipple ist eine seltene Infektionskrankheit, die das Lymphsystem des Dünndarms und die Synovialmembranen der Gelenke befällt. In der Dünndarmschleimhaut reichern sich pathogene Mikroorganismen in übermäßigen Mengen an, was zu einer beeinträchtigten Nährstoffaufnahme führt. Die Behandlung des Morbus Whipple erfolgt langfristig und umfasst den Einsatz von Antibiotika und Kortikosteroiden.

Ursachen der Whipple-Krankheit

3D-Modell der Tropherim-Mikroorganismen – dem Erreger der Whipple-Krankheit

Morbus Whipple ist ein pathologischer Prozess, der vom Pathologen J. Whipple zu Beginn des 20. Jahrhunderts entdeckt wurde. Bei der Autopsie stellte der Arzt fest, dass sich an den Wänden des Dünndarms mehrfach Lipide ansammelten. Die Pathogenese der Whipple-Krankheit beruht auf einer Verletzung des Synthese- und Abbauprozesses von Lipiden. Die Krankheit ist infektiösen Ursprungs und tritt bei einem von mehreren Millionen Patienten auf. Gefährdet sind Männer über 45 Jahre.

Die Ursachen der Whipple-Krankheit hängen mit der Exposition gegenüber grampositiven pathogenen Mikroorganismen (Tropherim) zusammen, die eine dreischichtige Zellwand haben. Der Erreger wurde Anfang der 90er Jahre dank PCR-Diagnostik identifiziert. Whipples Tropherim befällt zunächst die Schleimhäute des Dünndarms und dringt anschließend zusammen mit dem Blutkreislauf in Gehirn, Herz, Leber, Gelenke und Sehorgane ein.

Pathogene Mikroorganismen können im Gewebe der Schleimhaut nachgewiesen werden, wenn der pathologische Prozess aktiv ist. Tropherime sind auch im Speichel vorhanden, selbst während der Remission. Patienten mit Morbus Whipple haben eine beeinträchtigte humorale und zelluläre Immunität und es gibt Anzeichen einer Nebennierenfunktionsstörung.

Der Infektionsweg für Morbus Whipple ist fäkal-oral, insbesondere im Kindesalter. Es wurden Fälle registriert, in denen ganze Familien erkrankten, die Zuverlässigkeit der Informationen, dass die Krankheit von Patient zu Patient übertragen wird, wurde jedoch nie bestätigt.

Je nach Entwicklungsstadium des pathologischen Prozesses ist die Krankheit durch extraintestinale Manifestationen, eine beeinträchtigte Nährstoffaufnahme im Dünndarm und Manifestationen mehrerer Organe gekennzeichnet.

Morbus Whipple ist eine chronische Pathologie mit langfristigen Remissionen und Rückfällen. Wenn keine vorbeugende Therapie erfolgt, treten während der Zeit der wiederholten Verschlimmerung des pathologischen Prozesses Komplikationen auf. Es werden gefährliche Funktionsstörungen des Körpers bis hin zum Tod beobachtet. Die Bewegungskoordination ist beeinträchtigt und die Wahrscheinlichkeit, an Demenz zu erkranken, steigt. Wenn das Rückenmark und die Großhirnrinde betroffen sind, kommt es zu Anfällen, Zittern und einer Verschlechterung des psycho-emotionalen und körperlichen Wohlbefindens.

Bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung der Erkrankung ist die Prognose relativ günstig. Patienten stellen bereits wenige Wochen nach Beginn der Therapie eine deutliche Verbesserung ihres Wohlbefindens fest. Eine vollständige Rückbildung ist jedoch nur mit Hilfe einer langfristigen, beharrlichen Behandlung und der Einhaltung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes möglich. Bei den ersten Anzeichen einer Besserung sollten Sie die Behandlung nicht unterbrechen, um keine erneute Verschlimmerung der Krankheit zu provozieren.

Hauptsymptome der Whipple-Krankheit

Die Whipple-Krankheit ist multifaktoriell, das heißt, sie betrifft viele Organsysteme, einschließlich des zentralen Nervensystems, des Herz-Kreislauf-Systems und der Lunge.

Zu den Symptomen der Whipple-Krankheit gehören Durchfall, Fieber und Gelenkschmerzen. Die Krankheit hat auch ähnliche Symptome wie eine Malabsorption: Durchfall, Blähungen, Blähungen, Durst, erhöhte Schläfrigkeit, Lethargie, Apathie, Muskelschwäche. Der Kot wird nicht gebildet, hat eine pastöse oder flüssige Konsistenz und einen unangenehmen Geruch. Die Häufigkeit des Stuhlgangs beträgt bis zu 5-7 Mal am Tag.

Je nach Entwicklungsstadium des pathologischen Prozesses treten charakteristische Beschwerden auf:

1. Das extraintestinale Stadium geht mit Fieber und Polyarthritis einher.
2. Darm – Durchfall, Proteinmangel, Gewichtsverlust, Hypovitaminose, beeinträchtigte Aufnahme von Fetten und Nährstoffen.
3. Systemische Manifestationen entwickeln sich in Form von Neuralgien, Pankarditis und anderen Erkrankungen des Zentralnerven-, Herz-Kreislauf- und Atmungssystems.

Bei Symptomen einer Nebenniereninsuffizienz klagen Patienten über verminderten Blutdruck, Hyperpigmentierung der Haut, Anorexie, Störungen der Natriumkonzentration, einen starken Abfall des Blutzuckerspiegels, der zu Zittern führt, erhöhte Aggressivität, Schwäche und Verdunkelung der Augen.

Wenn die Whipple-Krankheit die Haut betrifft, werden Erythemsymptome beobachtet; Sehorgane - Uveitis, Keratitis, Retinitis; Herz-Kreislauf-System - Perikarditis, Myokarditis, Endokarditis.

Gelangt der Erreger der Krankheit in das Zentralnervensystem, kommt es zu einer deutlichen Beeinträchtigung des Hör- und Sehvermögens und es kommt zu einer Schädigung der im Schädel lokalisierten Nervenenden.

Diagnose von Morbus Whipple

Morbus Whipple wird von einem Gastroenterologen diagnostiziert. Er befragt den Patienten zu auftretenden Symptomen und seiner Krankengeschichte. Verschreibt eine Biopsie vergrößerter Lymphknoten und der Dünndarmschleimhaut, ein Koprogramm (Stuhluntersuchung), eine Röntgenaufnahme der Speiseröhre, Ultraschalldiagnostik, MRT und CT der Peritonealorgane. Eine histologische Untersuchung der gewonnenen Proben wird durchgeführt.

Merkmale der Diagnose der Whipple-Krankheit:

1. Laborblutuntersuchungen können Anämie, verringerte Proteinkonzentration, beeinträchtigte Albuminproduktion und Mikronährstoffmangel aufdecken.
2. Durch die Strahlendiagnostik mit Kontrastmitteln kann festgestellt werden, wie dick die Schleimhaut ist, wie weit der Darm erweitert ist und ob eine Vergrößerung der Lymphknoten vorliegt.
3. Durch die endoskopische Diagnostik wird festgestellt, ob Ödeme vorliegen und wie dick und gedehnt die Falten des Zwölffingerdarms sind. Bevorzugt werden Enteroskopie und Fibroduodenoskopie.
4. Dank der Histologie werden unverdaute pathogene Mikroorganismen identifiziert, die durch die PCR-Diagnostik genau identifiziert werden.

Morbus Whipple muss von folgenden pathologischen Zuständen abgegrenzt werden: Zöliakie (Glutenunverträglichkeit), Bindegewebserkrankungen, infektiöse Endokarditis, Morbus Crohn.

Behandlungsmöglichkeiten für Morbus Whipple

Beim Morbus Whipple ist eine langfristige (mindestens 1 Jahr) medikamentöse Therapie unter Aufsicht des behandelnden Arztes angezeigt. Die Diät beinhaltet die Erhöhung der Proteinmenge in der Nahrung auf 150 g und die Reduzierung des Fetts auf 30 g pro Tag. Der Patient muss ausreichend Nährstoffe für das normale Funktionieren des Körpers erhalten. Zur Korrektur von Stoffwechselstörungen werden enterale Ernährungsmischungen sowie Albumin und Aminosäuren eingesetzt. Um die Wirksamkeit der Therapie zu bestätigen, sind eine Beurteilung des Wohlbefindens des Patienten sowie die Ergebnisse histologischer Untersuchungen und Biopsien erforderlich. Die günstigste Option für eine erfolgreiche Behandlung für Patienten ist das Erreichen einer ausgeprägten, stabilen Remission.

Medikamente gegen Morbus Whipple

Die medikamentöse Therapie des Morbus Whipple umfasst den Einsatz antibakterieller Medikamente:

1. Tetracyclinhydrochlorid. Im ersten Schritt werden antibakterielle Medikamente eingesetzt, die die Blut-Hirn-Schranke gut durchdringen. Das Medikament wird 3-4 Monate lang eingenommen. Nachdem eine Remission erreicht und aufrechterhalten wurde, wird auf das folgende Behandlungsschema umgestellt: alle 48–72 Stunden für 7–9 Monate. Bei gutem Erfolg können Sie alle 4 Tage Tabletten einnehmen. Die Kosten für das Medikament betragen 50 Rubel. (20 UAH). Analog - Oletetrin.
2. Cotrimoxazol. Wird auch in der komplexen Therapie der Whipple-Krankheit eingesetzt. Dabei handelt es sich um ein komplexes antimikrobielles Arzneimittel, das die Zellteilung von Bakterien blockiert. Erhältlich in Form von Tabletten zur internen Anwendung. Das Medikament wird zweimal täglich mit 2 Tabletten eingenommen. Es ist darauf zu achten, dass der Abstand zwischen der Einnahme der Tabletten 12 Stunden nicht überschreitet. Preis - 30 Rubel. (12 UAH). Analoga: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. Benzylpenicillin. Werden Hirnläsionen festgestellt, ist der Einsatz benzylpenicillinhaltiger Arzneimittel angezeigt. Ihre parenterale Verabreichung ist für 14 Tage angezeigt, gefolgt von einem Übergang zu Cotrimoxazol. Das Medikament wird 12–24 Monate lang angewendet, bis negative PCR-Diagnoseergebnisse vorliegen. Kosten - 23 Rubel. (9 UAH). Analoga: Bicillin-5, Procain-Penicillin.

Als Ergänzung zur antibakteriellen Basisbehandlung des Morbus Whipple kommt Folgendes zum Einsatz:

1. Prednisolon. Ein Medikament mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung. Die Dosierung der Tabletten richtet sich nach dem Körpergewicht und Alter des Patienten. Nicht anwenden bei ulzerativen Läsionen des Magens und Zwölffingerdarms sowie bei Nierenfunktionsstörungen. Kosten - 100 Rubel. (40 UAH). Analog - Methylprednisolon.
2. Bifiform. Ein Medikament zur Korrektur von Mikroflorastörungen, die durch den Einsatz von Antibiotika verursacht werden. Es wird die gleichzeitige Anwendung mit vom Arzt verschriebenen Antibiotika empfohlen. Das Medikament hilft, Manifestationen einer Dysbiose in Form von Blähungen, Stuhlstörungen und Darmmotilität zu beseitigen. Das Produkt wird einmal täglich 1-2 Kapseln eingenommen. Preis: 440 Rubel. (170 UAH). Analoga: Probiz, Bifidumbacterin.
3. Penzital. Ein Enzympräparat auf Pankreatinbasis, das in Tablettenform zur innerlichen Anwendung hergestellt wird. Hilft bei Erkrankungen, die mit einer Pankreasinsuffizienz einhergehen. Bewältigt Blähungen, Durchfall und Dyspepsie. Kosten - 155 Rubel. (60 UAH). Analoga: Digestal, Wobenzym, Zentale, Kreon.
4. Regidron. Ein Medikament zur Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen auf Basis von Natriumchlorid, Natriumcitrat, Kaliumchlorid. Ein Beutel Pulver muss in 1000 ml Wasser aufgelöst und innerhalb von 24 Stunden verbraucht werden. Die Therapiedauer beträgt bis zu 72 Stunden, es sei denn, der Arzt empfiehlt eine andere Dosierung. Kosten - 620 Rubel. (240 UAH). Das Medikament hat keine genauen strukturellen Analoga.
5. Multi-Tabs Intensiv. Multivitaminkomplex zum Ausgleich von Mangelerscheinungen auf Basis fettlöslicher Vitamine und Mineralstoffe. Wird bei Hypo- und Vitaminmangel sowie bei Mineralstoffmangel eingesetzt. Es wirkt sich positiv auf das Immunsystem aus und verbessert den körperlichen und psycho-emotionalen Zustand. Tabletten werden 1 Stück eingenommen. 1 Mal pro Tag während der Mahlzeiten. Kosten - 440 Rubel. (170 UAH). Analog - Complivit.

Die Behandlung erfolgt unter strenger Aufsicht eines Gastroenterologen. Eine regelmäßige Diagnostik ist erforderlich, um die Dynamik der Behandlung zu überwachen und die Medikamentendosis anzupassen oder das Behandlungsschema zu ändern. Eine Selbstmedikation ist nicht akzeptabel, da sie zu irreversiblen Komplikationen führen kann.

Volksheilmittel gegen Morbus Whipple

Die traditionelle Medizin ist nicht in der Lage, die Krankheit vollständig zu heilen und wird zusammen mit Medikamenten und Ernährungskorrekturen zur Linderung des Krankheitsbildes eingesetzt.

Wirksame Volksrezepte zur Behandlung der Whipple-Krankheit:

1. Kamille wird mit Schafgarben- und Ringelblumenblüten vermischt, 600 ml kochendes Wasser aufgegossen und 20 Minuten bei schwacher Hitze stehen gelassen. Das resultierende Getränk wird gekühlt, gefiltert und zweimal täglich 1/3 Glas vor den Mahlzeiten eingenommen.
2. Den Rainfarn mit kochendem Wasser übergießen und 30 Minuten ziehen lassen. 1-2 mal täglich anstelle von Tee einnehmen. Als Süßungsmittel kann Honig verwendet werden.
3. Eine Kräutermischung auf Basis von Burnet, Erlenzapfen, Vogelkirschbeeren, Fenchelfrüchten, Minze, Johanniskraut, Kamille wird mit heißem Wasser übergossen und 20 Minuten im Wasserbad gekocht. 40 Minuten einwirken lassen, filtrieren, dreimal täglich 30 ml vor den Mahlzeiten einnehmen.
4. Minze wird mit Hagebutten, Kamille und Schafgarbe vermischt, mit heißem Wasser übergossen und 15 Minuten gekocht. Nehmen Sie 10 Tage lang 2-3 mal täglich 1/3 Tasse ein. Anschließend können Sie eine Pause einlegen und die Behandlung noch einmal wiederholen.
5. Mischen Sie 3 Esslöffel Lungenkraut mit der gleichen Menge Leinsamen, Fingerkraut-Rhizomen und Hagebutten. In eine Thermoskanne füllen, kochendes Wasser aufgießen, mindestens 6 Stunden stehen lassen, besser ist es, das Getränk über Nacht stehen zu lassen. 20 Tage lang 1 Glas 60 Minuten nach den Mahlzeiten einnehmen.
6. Um eine ausgeprägte antibakterielle Wirkung zu erzielen, verwenden sie die folgende Kräutermischung: Wermut wird mit Schafgarbe, wildem Rosmarin, Rainfarn und Spitzwegerich gemischt. Die Wirkstoffe werden 20 Minuten im Wasserbad gekocht, eine halbe Stunde stehen gelassen, filtriert und zweimal täglich 1/4 Tasse nach den Mahlzeiten eingenommen. Die Zulassungsdauer beträgt 10 Tage.
7. Eine Mischung auf Basis von Salbei, Ringelblume, Schöllkraut und Eukalyptus weist bakterizide und bakteriostatische Eigenschaften auf. Die getrockneten Rohstoffe müssen zu gleichen Anteilen gemischt und zur Zubereitung von Aufgüssen und Abkochungen verwendet werden. 1-mal täglich 100 ml vor dem Schlafengehen einnehmen.

Sollte sich bei der Anwendung von Rezepten zur herkömmlichen Behandlung des Morbus Whipple das Wohlbefinden des Patienten verschlechtern und neue Symptome auftreten, muss dies unverzüglich dem behandelnden Arzt gemeldet werden.

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, wird empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu führen, sich gut zu ernähren, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, ein Trinkregime einzuhalten und mäßiger körperlicher Aktivität den Vorzug zu geben: Gehen an der frischen Luft (mindestens 10.000 Schritte pro Tag). ), Yoga, Schwimmen. Es ist wichtig, sich regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen beim Gastroenterologen zu unterziehen. Patienten mit Morbus Whipple in der Vorgeschichte wird empfohlen, sich alle zwei bis vier Monate einer klinischen Untersuchung in der gastroenterologischen Abteilung zu unterziehen und alle sechs Monate einen Spezialisten für Infektionskrankheiten aufzusuchen.

Was ist Morbus Whipple? Sehen Sie sich das Video an: