Whipples sygdom: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hvad er Whipples sygdom, og hvad forårsager den? Symptomer, diagnostiske foranstaltninger. Behandling og forebyggelsesmetoder.

1. Årsager til Whipples sygdom
2. Hovedsymptomer
3. Diagnostik
4. Behandlingsmetoder
   1. Lægemidler
   2. Folkemidler

Whipples sygdom er en sjælden infektiøs patologi, der påvirker lymfesystemet i tyndtarmen og leddenes synoviale membraner. Patogene mikroorganismer ophobes i tyndtarmens slimhinde i overskydende mængder, hvilket fører til nedsat optagelse af næringsstoffer. Behandling for Whipples sygdom er langvarig og involverer brug af antibiotika og kortikosteroider.

Årsager til Whipples sygdom

3D-model af Tropherim-mikroorganismer - det forårsagende middel til Whipples sygdom

Whipples sygdom er en patologisk proces, der blev opdaget af patolog J. Whipple i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede. Under obduktionen opdagede lægen, at der var flere lipidophobninger på tyndtarmens vægge. Patogenesen af ​​Whipples sygdom er baseret på en krænkelse af processen med syntese og nedbrydning af lipider. Sygdommen er af smitsom oprindelse og forekommer hos 1 ud af flere millioner patienter. Mænd over 45 år er i fare.

Årsagerne til Whipples sygdom er forbundet med eksponering for gram-positive patogene mikroorganismer (tropherime), som har en tre-lags cellevæg. Patogenet blev identificeret i begyndelsen af ​​90'erne takket være PCR-diagnostik. For det første påvirker Whipples tropherim slimhinderne i tyndtarmen, hvorefter de sammen med blodbanen trænger ind i hjernen, hjertet, leveren, led og synsorganer.

Patogene mikroorganismer kan påvises i slimhindens væv, hvis den patologiske proces er aktiv. Tropherimes er også til stede i spyt, selv under remission. Patienter med Whipples sygdom har nedsat humoral og cellulær immunitet, og der er tegn på adrenal dysfunktion.

Infektionsvejen for Whipples troherima er fækal-oral, især i barndommen. Der er registreret tilfælde, hvor hele familier blev syge, men pålideligheden af ​​informationen om, at sygdommen overføres fra patient til patient, er aldrig blevet bekræftet.

Ifølge stadierne af udviklingen af ​​den patologiske proces er sygdommen karakteriseret ved ekstraintestinale manifestationer, nedsat absorption af næringsstoffer i tyndtarmen og flere organmanifestationer.

Whipples sygdom er en kronisk patologi med langvarige remissioner og tilbagefald. Hvis der ikke er nogen forebyggende terapi, vises komplikationer i perioden med gentagen forværring af den patologiske proces. Der observeres farlige forstyrrelser i kroppens funktion, herunder død. Bevægelseskoordinationen er nedsat, og sandsynligheden for at udvikle demens øges. Hvis rygmarven og hjernebarken påvirkes, observeres udviklingen af ​​anfald, rysten og forringelse af psyko-emotionelt og fysisk velvære.

Prognosen er relativt gunstig med rettidig opdagelse og behandling af sygdommen. Patienterne bemærker en betydelig forbedring i deres velbefindende blot et par uger efter, at behandlingen er påbegyndt. Det er dog kun muligt at opnå fuld regression ved hjælp af langvarig, vedvarende behandling og overholdelse af alle anbefalingerne fra den behandlende læge. Ved de første symptomer på forbedring bør behandlingsregimet ikke afbrydes for ikke at fremprovokere en genforværring af sygdommen.

Hovedsymptomer på Whipples sygdom

Whipples sygdom er multifaktoriel, det vil sige, at den påvirker mange organsystemer, herunder centralnerve og kardiovaskulære og lunger.

Symptomer på Whipples sygdom omfatter diarré, feber og ledsmerter. Sygdommen har også symptomer, der ligner malabsorption: diarré, flatulens, dårlig gas, tørst, øget døsighed, sløvhed, apati, muskelsvaghed. Afføring er ikke dannet, har en pastaagtig eller flydende konsistens og en ubehagelig lugt. Hyppigheden af ​​afføring er op til 5-7 gange om dagen.

Afhængigt af udviklingsstadiet af den patologiske proces opstår der karakteristiske klager:

1. Det ekstraintestinale stadium er ledsaget af feber og polyarthritis.
2. Tarm - diarré, proteinmangel, vægttab, hypovitaminose, nedsat optagelse af fedt og næringsstoffer.
3. Systemiske manifestationer udvikler sig i form af neuralgi, pancarditis og andre lidelser i centralnerve-, kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Med symptomer på binyrebarkinsufficiens klager patienter over nedsat blodtryk, hyperpigmentering af huden, anoreksi, forstyrrelser i natriumkoncentrationen, et kraftigt fald i blodsukkerniveauet, hvilket forårsager rysten, øget aggressivitet, svaghed og mørkere øjne.

Hvis Whipples sygdom påvirker huden, observeres symptomer på erytem; synsorganer - uveitis, keratitis, retinitis; kardiovaskulært system - pericarditis, myocarditis, endocarditis.

Hvis det forårsagende middel til sygdommen når centralnervesystemet, reducerer det hørelse og syn betydeligt, og der observeres skader på nerveenderne lokaliseret i kraniet.

Diagnose af Whipples sygdom

Whipples sygdom diagnosticeres af en gastroenterolog. Han spørger patienten om nye symptomer og sygehistorie. Foreskriver en biopsi af forstørrede lymfeknuder og slimhinden i tyndtarmen, et coprogram (afføringsundersøgelse), røntgen af ​​spiserøret, ultralydsdiagnostik, MR og CT af peritoneale organer. En histologisk undersøgelse af de opnåede prøver udføres.

Funktioner ved diagnosticering af Whipples sygdom:

1. Laboratorieblodprøver kan afsløre anæmi, nedsat proteinkoncentration, nedsat albuminproduktion og mangel på mikronæringsstoffer.
2. Strålingsdiagnostik ved hjælp af kontrastmidler kan afsløre, hvor tyk slimhinden er, hvor udvidet tarmen er, og om der er tale om en forstørrelse af lymfeknuderne.
3. Endoskopisk diagnose afgør, om der er ødem, og hvor tykke og strakte duodenumfolderne er. Der foretrækkes enteroskopi og fibroduodenoskopi.
4. Takket være histologi identificeres ufordøjede patogene mikroorganismer, som identificeres nøjagtigt ved PCR-diagnostik.

Whipples sygdom skal skelnes fra følgende patologiske tilstande: cøliaki (glutenintolerance), bindevævssygdomme, infektiøs endocarditis, Crohns sygdom.

Behandlingsmuligheder for Whipples sygdom

For Whipples sygdom er langvarig (mindst 1 år) lægemiddelbehandling under tilsyn af den behandlende læge indiceret. Diæten går ud på at øge mængden af ​​protein i kosten til 150 g og reducere fedt til 30 g om dagen. Patienten skal have tilstrækkelige næringsstoffer til kroppens normale funktion. For at korrigere metaboliske lidelser anvendes enterale ernæringsblandinger samt albumin og aminosyrer. For at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingen kræves en vurdering af patientens velbefindende samt resultaterne af histologiske undersøgelser og biopsi. Den mest gunstige mulighed for vellykket behandling for patienter er at opnå en udtalt, stabil remission.

Medicin mod Whipples sygdom

Lægemiddelbehandling for Whipples sygdom involverer brugen af ​​antibakterielle lægemidler:

1. Tetracyclin hydrochlorid. I første fase bruges antibakterielle lægemidler, der trænger godt igennem blod-hjerne-barrieren. Lægemidlet tages i 3-4 måneder. Efter at have opnået og vedligeholdt remission, skifter de til følgende regime for brug af medicinen: hver 48.-72. time i 7-9 måneder. Med gode resultater kan du tage tabletter hver 4. dag. Prisen for lægemidlet er 50 rubler. (20 UAH). Analog - Oletetrin.
2. Co-trimoxazol. Bruges også i kompleks behandling af Whipples sygdom. Dette er en kompleks antimikrobiel medicin, der blokerer bakteriel celledeling. Fås i form af tabletter til internt brug. Lægemidlet tages 2 tabletter to gange om dagen. Det er nødvendigt at sikre, at intervallet mellem brug af tabletter ikke overstiger 12 timer. Pris - 30 rub. (12 UAH). Analoger: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. Benzylpenicillin. Hvis der påvises cerebrale læsioner, er brugen af ​​lægemidler, der indeholder benzylpenicillin, indiceret. Deres parenterale administration er indiceret i 14 dage, efterfulgt af en overgang til Co-trimoxazol. Lægemidlet bruges i 12-24 måneder, indtil negative PCR-diagnostiske resultater er opnået. Omkostninger - 23 rubler. (9 UAH). Analoger: Bicillin-5, Procaine Penicillin.

Som et supplement til den grundlæggende antibakterielle behandling af Whipples sygdom, anvendes følgende:

1. Prednisolon. Et lægemiddel med en udtalt antiinflammatorisk virkning. Doseringen af ​​tabletter beregnes afhængigt af patientens kropsvægt og alder. Må ikke anvendes til ulcerøse læsioner i maven og tolvfingertarmen, nyredysfunktion. Pris - 100 rubler. (40 UAH). Analog - Methylprednisolon.
2. Bifiform. Et lægemiddel til korrektion af mikrofloraforstyrrelser forårsaget af brug af antibiotika. Det anbefales at bruge samtidigt med antibiotika ordineret af lægen. Lægemidlet hjælper med at eliminere manifestationer af dysbiose i form af oppustethed, afføringsforstyrrelser og tarmmotilitet. Produktet tages 1-2 kapsler en gang dagligt. Pris - 440 rubler. (170 UAH). Analoger: Probiz, Bifidumbacterin.
3. Penzital. Et enzympræparat baseret på pancreatin, som fremstilles i form af tabletter til internt brug. Hjælper med tilstande, der er ledsaget af bugspytkirtelinsufficiens. Klarer flatulens, diarré, dyspepsi. Omkostninger - 155 rubler. (60 UAH). Analoger: Digestal, Wobenzym, Zentale, Creon.
4. Regidron. Et lægemiddel til korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser baseret på natriumchlorid, natriumcitrat, kaliumchlorid. En pose pulver skal opløses i 1000 ml vand og bruges inden for 24 timer. Behandlingsvarigheden er op til 72 timer, medmindre lægen anbefaler et andet doseringsregime. Pris - 620 rubler. (240 UAH). Lægemidlet har ingen nøjagtige strukturelle analoger.
5. Multi-tabs Intensiv. Multivitaminkompleks til at udfylde mangler baseret på fedtopløselige vitaminer og mineraler. Anvendes til hypo- og vitaminmangel og ved mineralmangel. Det har en gavnlig effekt på immunsystemet, forbedrer den fysiske og psyko-emotionelle tilstand. Tabletter tages 1 stk. 1 gang om dagen under måltider. Omkostninger - 440 rubler. (170 UAH). Analog - Complivit.

Behandlingen udføres under streng overvågning af en gastroenterolog. Regelmæssig diagnostik er påkrævet for at overvåge dynamikken i behandlingen og justere lægemiddeldoser eller ændre behandlingsregimet. Selvmedicinering er uacceptabelt, da det kan forårsage irreversible komplikationer.

Folkemidler mod Whipples sygdom

Traditionel medicin er ikke i stand til fuldstændig at helbrede sygdommen og bruges til at lindre det kliniske billede sammen med medicin og kostkorrektion.

Effektive folkeopskrifter til behandling af Whipples sygdom:

1. Kamille blandes med røllike og calendula blomster, hæld 600 ml kogende vand og lad stå ved lav varme i 20 minutter. Den resulterende drik afkøles, filtreres og tages 1/3 glas to gange om dagen før måltider.
2. Hæld kogende vand over rejseren og lad stå i 30 minutter. Tag i stedet for te 1-2 gange om dagen. Honning kan bruges som sødemiddel.
3. En urteblanding baseret på burnet, elkegler, fuglekirsebær, fennikelfrugter, mynte, perikon, kamille hældes med varmt vand og koges i et vandbad i 20 minutter. Lad stå i 40 minutter, filtrer, tag 30 ml tre gange om dagen før måltider.
4. Mynte blandes med hyben, kamille, røllike, hældes med varmt vand og koges i 15 minutter. Tag 1/3 kop 2-3 gange om dagen i 10 dage. Så kan du tage en pause og gentage behandlingsforløbet igen.
5. Bland 3 spiseskefulde lungeurt med den samme mængde hørfrø, rhizomer og hyben. Hæld i en termokande, hæld kogende vand, lad stå i mindst 6 timer, det er bedre at lade drikken stå natten over. Tag 1 glas 60 minutter efter måltider i 20 dage.
6. For at give en udtalt antibakteriel effekt bruger de følgende urteblanding: malurt blandes med røllike, vild rosmarin, reinfank og plantain. De aktive ingredienser koges i et vandbad i 20 minutter, efterlades i en halv time, filtreres og tages 1/4 kop to gange om dagen efter måltider. Optagelsesforløbet er 10 dage.
7. En blanding baseret på salvie, calendula, celandine og eukalyptus udviser bakteriedræbende og bakteriostatiske egenskaber. De tørrede råvarer skal blandes i lige store mængder og bruges til at tilberede infusioner og afkog. Tag 100 ml 1 gang om dagen før du går i seng.

Hvis patientens velbefindende ved brug af opskrifter til traditionel behandling af Whipples sygdom forværres, og der opstår nye symptomer, skal dette straks meddeles til den behandlende læge.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen anbefales det at føre en sund livsstil, spise godt, opgive dårlige vaner, opretholde et drikkeregime og foretrække moderat fysisk aktivitet: gå i frisk luft (mindst 10.000 skridt om dagen) ), yoga, svømning. Det er vigtigt at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser hos en gastroenterolog. Patienter med Whipples sygdom i anamnesen rådes til at gennemgå en klinisk undersøgelse på gastroenterologisk afdeling hver 2.-4. måned og konsultere en infektionssygdomsspecialist hvert halve år.

Hvad er Whipples sygdom - se videoen: