Malattia di Whipple: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Cos'è la malattia di Whipple e cosa la causa? Sintomi, misure diagnostiche. Trattamento e metodi di prevenzione.

1. Cause della malattia di Whipple
2. Principali sintomi
3. Diagnostica
4. Opzioni di trattamento
   1. Medicinali
   2. Rimedi popolari

La malattia di Whipple è una patologia infettiva rara che colpisce il sistema linfatico dell'intestino tenue e le membrane sinoviali delle articolazioni. I microrganismi patogeni si accumulano in quantità eccessive nella mucosa dell'intestino tenue, il che porta ad un ridotto assorbimento dei nutrienti. Il trattamento per la malattia di Whipple è a lungo termine e prevede l’uso di antibiotici e corticosteroidi.

Cause della malattia di Whipple

Modello 3D dei microrganismi Tropherim: l'agente eziologico della malattia di Whipple

La malattia di Whipple è un processo patologico scoperto dal patologo J. Whipple all'inizio del XX secolo. Durante l'autopsia, il medico scoprì che erano presenti molteplici accumuli lipidici sulle pareti dell'intestino tenue. La patogenesi della malattia di Whipple si basa su una violazione del processo di sintesi e scomposizione dei lipidi. La malattia è di origine infettiva e colpisce 1 paziente su diversi milioni. Sono a rischio gli uomini sopra i 45 anni.

Le cause della malattia di Whipple sono associate all'esposizione a microrganismi patogeni gram-positivi (troferima), che hanno una parete cellulare a tre strati. L'agente patogeno è stato identificato all'inizio degli anni '90 grazie alla diagnostica PCR. Innanzitutto, i troferim di Whipple colpiscono le mucose dell'intestino tenue, dopo di che, insieme al flusso sanguigno, penetrano nel cervello, nel cuore, nel fegato, nelle articolazioni e negli organi visivi.

I microrganismi patogeni possono essere rilevati nei tessuti della mucosa se il processo patologico è attivo. I troferimi sono presenti anche nella saliva, anche durante la remissione. I pazienti affetti dalla malattia di Whipple hanno un'immunità umorale e cellulare compromessa e vi sono segni di disfunzione surrenale.

La via di infezione del troferima di Whipple è oro-fecale, soprattutto durante l'infanzia. Sono stati registrati casi in cui intere famiglie si sono ammalate, ma l'attendibilità dell'informazione secondo cui la malattia si trasmette da paziente a paziente non è mai stata confermata.

Secondo le fasi di sviluppo del processo patologico, la malattia è caratterizzata da manifestazioni extraintestinali, alterato assorbimento dei nutrienti nell'intestino tenue e manifestazioni multiple di organi.

La malattia di Whipple è una patologia cronica con remissioni e ricadute a lungo termine. Se non esiste una terapia preventiva, compaiono complicazioni durante il periodo di ripetute esacerbazioni del processo patologico. Si osservano pericolosi disturbi nel funzionamento del corpo, inclusa la morte. La coordinazione dei movimenti è compromessa e aumenta la probabilità di sviluppare demenza. Se vengono colpiti il ​​midollo spinale e la corteccia cerebrale, si osserva lo sviluppo di convulsioni, tremori e deterioramento del benessere psico-emotivo e fisico.

La prognosi è relativamente favorevole con il rilevamento e il trattamento tempestivi della malattia. I pazienti notano un miglioramento significativo del loro benessere già poche settimane dopo l'inizio della terapia. Tuttavia, è possibile ottenere una regressione completa solo con l'aiuto di un trattamento persistente a lungo termine e rispettando tutte le raccomandazioni del medico curante. Ai primi sintomi di miglioramento, non interrompere il regime terapeutico, per non provocare una riacutizzazione della malattia.

Principali sintomi della malattia di Whipple

La malattia di Whipple è multifattoriale, cioè colpisce molti sistemi di organi, tra cui il sistema nervoso centrale, quello cardiovascolare e i polmoni.

I sintomi della malattia di Whipple comprendono diarrea, febbre e dolori articolari. La malattia presenta anche sintomi simili al malassorbimento: diarrea, flatulenza, gas disgustosi, sete, aumento della sonnolenza, letargia, apatia, debolezza muscolare. Le feci non si formano, hanno una consistenza pastosa o liquida e un odore sgradevole. La frequenza dei movimenti intestinali è fino a 5-7 volte al giorno.

A seconda dello stadio di sviluppo del processo patologico, sorgono reclami caratteristici:

1. Lo stadio extraintestinale è accompagnato da febbre e poliartrite.
2. Intestinale: diarrea, carenza proteica, perdita di peso, ipovitaminosi, ridotto assorbimento di grassi e sostanze nutritive.
3. Le manifestazioni sistemiche si sviluppano sotto forma di nevralgia, pancardite e altri disturbi del sistema nervoso centrale, cardiovascolare e respiratorio.

Con sintomi di insufficienza surrenalica, i pazienti lamentano diminuzione della pressione sanguigna, iperpigmentazione della pelle, anoressia, disturbi della concentrazione di sodio, un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue, che provoca tremori, aumento dell'aggressività, debolezza e oscuramento degli occhi.

Se la malattia di Whipple colpisce la pelle, si osservano sintomi di eritema; organi visivi - uveite, cheratite, retinite; sistema cardiovascolare - pericardite, miocardite, endocardite.

Se l'agente eziologico della malattia raggiunge il sistema nervoso centrale, riduce significativamente l'udito e la vista e si osserva un danno alle terminazioni nervose localizzate nel cranio.

Diagnosi della malattia di Whipple

La malattia di Whipple viene diagnosticata da un gastroenterologo. Chiede al paziente quali sono i sintomi emergenti e la storia medica. Prescrive una biopsia dei linfonodi ingrossati e della mucosa dell'intestino tenue, un coprogramma (esame delle feci), radiografia dell'esofago, diagnostica ecografica, risonanza magnetica e TC degli organi peritoneali. Viene effettuato un esame istologico dei campioni ottenuti.

Caratteristiche della diagnosi della malattia di Whipple:

1. Gli esami del sangue di laboratorio possono rivelare anemia, ridotta concentrazione proteica, ridotta produzione di albumina e carenza di micronutrienti.
2. La radiodiagnostica che utilizza agenti di contrasto può rivelare quanto è spessa la mucosa, quanto è dilatato l’intestino e se c’è un ingrossamento dei linfonodi.
3. La diagnosi endoscopica determina se è presente edema e quanto sono spesse e allungate le pieghe del duodeno. La preferenza è data all'enteroscopia e alla fibroduodenoscopia.
4. Grazie all'istologia vengono identificati i microrganismi patogeni non digeriti, che vengono accuratamente identificati mediante la diagnostica PCR.

La malattia di Whipple deve essere differenziata dalle seguenti condizioni patologiche: celiachia (intolleranza al glutine), malattie del tessuto connettivo, endocardite infettiva, morbo di Crohn.

Opzioni terapeutiche per la malattia di Whipple

Per la malattia di Whipple è indicata una terapia farmacologica a lungo termine (almeno 1 anno) sotto la supervisione del medico curante. La dieta prevede l'aumento della quantità di proteine ​​​​nella dieta a 150 g e la riduzione dei grassi a 30 g al giorno. Il paziente deve ricevere nutrienti sufficienti per il normale funzionamento del corpo. Per correggere i disturbi metabolici vengono utilizzate miscele di nutrizione enterale, albumina e aminoacidi. Per confermare l'efficacia della terapia è necessaria una valutazione del benessere del paziente, nonché i risultati degli studi istologici e della biopsia. L'opzione più favorevole per un trattamento di successo per i pazienti è ottenere una remissione pronunciata e stabile.

Farmaci per la malattia di Whipple

La terapia farmacologica per la malattia di Whipple prevede l'uso di farmaci antibatterici:

1. Tetraciclina cloridrato. Nella prima fase vengono utilizzati farmaci antibatterici che penetrano bene attraverso la barriera ematoencefalica. Il farmaco viene assunto per 3-4 mesi. Dopo aver raggiunto e mantenuto la remissione, passano al seguente regime di utilizzo del farmaco: ogni 48-72 ore per 7-9 mesi. Con buoni risultati, puoi assumere compresse ogni 4 giorni. Il costo del farmaco è di 50 rubli. (20 UAH). Analogo: oletetrina.
2. Co-trimossazolo. Utilizzato anche nella terapia complessa della malattia di Whipple. Si tratta di un complesso medicinale antimicrobico che blocca la divisione cellulare dei batteri. Disponibile sotto forma di compresse per uso interno. Il farmaco viene assunto 2 compresse due volte al giorno. È necessario assicurarsi che l'intervallo tra l'uso delle compresse non superi le 12 ore. Prezzo: 30 rubli. (12 UAH). Analoghi: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. Benzilpenicillina. Se vengono rilevate lesioni cerebrali, è indicato l'uso di farmaci contenenti benzilpenicillina. La loro somministrazione parenterale è indicata per 14 giorni, seguita da un passaggio al Co-trimossazolo. Il farmaco viene utilizzato per 12-24 mesi, fino al raggiungimento di risultati diagnostici PCR negativi. Costo: 23 rubli. (9 UAH). Analoghi: bicillina-5, penicillina procaina.

In aggiunta al trattamento antibatterico di base della malattia di Whipple, viene utilizzato quanto segue:

1. Prednisolone. Un farmaco con un pronunciato effetto antinfiammatorio. Il dosaggio delle compresse viene calcolato in base al peso corporeo e all'età del paziente. Non utilizzare per lesioni ulcerative dello stomaco e del duodeno, disfunzioni renali. Costo: 100 rubli. (40 UAH). Analogo: metilprednisolone.
2. Bififorme. Un farmaco per la correzione dei disturbi della microflora causati dall'uso di antibiotici. Si consiglia l'uso contemporaneamente agli antibiotici prescritti dal medico. Il farmaco aiuta ad eliminare le manifestazioni di disbiosi sotto forma di gonfiore, disturbi delle feci e motilità intestinale. Il prodotto viene assunto 1-2 capsule una volta al giorno. Prezzo — 440 rubli. (170 UAH). Analoghi: Probiz, Bifidumbacterin.
3. Penzitale. Un preparato enzimatico a base di pancreatina, prodotto sotto forma di compresse per uso interno. Aiuta con condizioni accompagnate da insufficienza pancreatica. Affronta flatulenza, diarrea, dispepsia. Costo: 155 rubli. (60 UAH). Analoghi: Digestal, Wobenzym, Zentale, Creonte.
4. Regidron. Un farmaco per la correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici a base di cloruro di sodio, citrato di sodio, cloruro di potassio. Una busta di polvere deve essere sciolta in 1000 ml di acqua e utilizzata entro 24 ore. La durata della terapia è fino a 72 ore, a meno che il medico non consigli un regime posologico diverso. Costo: 620 rubli. (240 UAH). Il farmaco non ha analoghi strutturali esatti.
5. Intensivo multischede. Complesso multivitaminico per reintegrare le carenze a base di vitamine liposolubili e minerali. Utilizzato per carenze ipo e vitaminiche e per carenza di minerali. Ha un effetto benefico sul sistema immunitario, migliora lo stato fisico e psico-emotivo. Le compresse vengono prese 1 pz. 1 volta al giorno durante i pasti. Costo: 440 rubli. (170 UAH). Analogico - Complivit.

Il trattamento viene effettuato sotto la stretta supervisione di un gastroenterologo. Sono necessarie diagnosi regolari per monitorare le dinamiche del trattamento e adattare le dosi dei farmaci o modificare il regime di trattamento. L'automedicazione è inaccettabile poiché può causare complicazioni irreversibili.

Rimedi popolari per la malattia di Whipple

La medicina tradizionale non è in grado di curare completamente la malattia e viene utilizzata per alleviare il quadro clinico insieme a farmaci e correzioni dietetiche.

Ricette popolari efficaci per il trattamento della malattia di Whipple:

1. La camomilla viene mescolata con i fiori di achillea e calendula, versare 600 ml di acqua bollente e lasciare a fuoco basso per 20 minuti. La bevanda risultante viene raffreddata, filtrata e assunta 1/3 di bicchiere due volte al giorno prima dei pasti.
2. Versare acqua bollente sul tanaceto e lasciare agire per 30 minuti. Prendilo al posto del tè 1-2 volte al giorno. Il miele può essere usato come dolcificante.
3. Una miscela di erbe a base di pimpinella, pigne di ontano, bacche di ciliegia di uccello, frutti di finocchio, menta, erba di San Giovanni, camomilla viene versata con acqua calda e fatta bollire a bagnomaria per 20 minuti. Lasciare agire 40 minuti, filtrare, assumere 30 ml tre volte al giorno prima dei pasti.
4. La menta viene mescolata con rosa canina, camomilla, achillea, versata con acqua calda e fatta bollire per 15 minuti. Prendi 1/3 di tazza 2-3 volte al giorno per 10 giorni. Quindi puoi fare una pausa e ripetere nuovamente il corso del trattamento.
5. Mescolare 3 cucchiai di polmonaria con la stessa quantità di semi di lino, rizomi di cinquefoglia e rosa canina. Versare in un thermos, versare acqua bollente, lasciare agire per almeno 6 ore, è meglio lasciare la bevanda durante la notte. Assumere 1 bicchiere 60 minuti dopo i pasti per 20 giorni.
6. Per fornire un effetto antibatterico pronunciato, viene utilizzata la seguente miscela di erbe: l'assenzio è mescolato con achillea, rosmarino selvatico, tanaceto e piantaggine. I principi attivi vengono fatti bollire a bagnomaria per 20 minuti, lasciati per mezz'ora, filtrati e presi 1/4 di tazza due volte al giorno dopo i pasti. Il corso di ammissione è di 10 giorni.
7. Una miscela a base di salvia, calendula, celidonia ed eucalipto presenta proprietà battericide e batteriostatiche. Le materie prime essiccate devono essere miscelate in proporzioni uguali e utilizzate per preparare infusi e decotti. Assumere 100 ml 1 volta al giorno prima di andare a letto.

Se, durante l'utilizzo di ricette per il trattamento tradizionale della malattia di Whipple, il benessere del paziente peggiora e compaiono nuovi sintomi, ciò deve essere immediatamente segnalato al medico curante.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, si raccomanda di condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, abbandonare le cattive abitudini, mantenere un regime di consumo di alcol e privilegiare un'attività fisica moderata: camminare all'aria aperta (almeno 10.000 passi al giorno ), yoga, nuoto. È importante sottoporsi regolarmente a esami preventivi con un gastroenterologo. Si consiglia ai pazienti con una storia di malattia di Whipple di sottoporsi a un esame clinico nel reparto di gastroenterologia ogni 2-4 mesi e di consultare uno specialista in malattie infettive ogni sei mesi.

Cos'è la malattia di Whipple: guarda il video: