Νόσος του Whipple: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι η νόσος του Whipple και τι την προκαλεί; Συμπτώματα, διαγνωστικά μέτρα. Θεραπεία και μέθοδοι πρόληψης.

1. Αιτίες της νόσου του Whipple
2. Κύρια συμπτώματα
3. Διαγνωστικά
4. Επιλογές θεραπείας
   1. Φάρμακα
   2. Λαϊκές θεραπείες

Η νόσος του Whipple είναι μια σπάνια λοιμώδης παθολογία που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα του λεπτού εντέρου και τις αρθρικές μεμβράνες των αρθρώσεων. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συσσωρεύονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου σε υπερβολικές ποσότητες, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Η θεραπεία για τη νόσο του Whipple είναι μακροχρόνια και περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών.

Αιτίες της νόσου του Whipple

τρισδιάστατο μοντέλο μικροοργανισμών Troferim - ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Whipple

Η νόσος του Whipple είναι μια παθολογική διαδικασία που ανακαλύφθηκε από τον παθολόγο J. Whipple στις αρχές του εικοστού αιώνα. Κατά τη διάρκεια της αυτοψίας, ο γιατρός ανακάλυψε ότι υπήρχαν πολλαπλές συσσωρεύσεις λιπιδίων στα τοιχώματα του λεπτού εντέρου. Η παθογένεση της νόσου του Whipple βασίζεται σε παραβίαση της διαδικασίας σύνθεσης και διάσπασης των λιπιδίων. Η ασθένεια είναι μολυσματικής προέλευσης και εμφανίζεται σε 1 στους αρκετά εκατομμύρια ασθενείς. Οι άνδρες άνω των 45 ετών διατρέχουν κίνδυνο.

Τα αίτια της νόσου του Whipple σχετίζονται με την έκθεση σε θετικούς κατά Gram παθογόνους μικροοργανισμούς (τροφερίμη), που έχουν κυτταρικό τοίχωμα τριών στρωμάτων. Το παθογόνο εντοπίστηκε στις αρχές της δεκαετίας του '90 χάρη στη διάγνωση PCR. Πρώτον, το tropherim του Whipple επηρεάζει τους βλεννογόνους του λεπτού εντέρου, μετά από το οποίο, μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, διεισδύουν στον εγκέφαλο, την καρδιά, το ήπαρ, τις αρθρώσεις και τα όργανα όρασης.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να ανιχνευθούν στους ιστούς της βλεννογόνου μεμβράνης εάν η παθολογική διαδικασία είναι ενεργή. Οι τροπερίμες υπάρχουν επίσης στο σάλιο, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Οι ασθενείς με νόσο του Whipple έχουν μειωμένη χυμική και κυτταρική ανοσία και υπάρχουν σημεία δυσλειτουργίας των επινεφριδίων.

Η οδός μόλυνσης για το τροφέρημα του Whipple είναι κοπράνων-στοματική, ειδικά στην παιδική ηλικία. Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις όπου ολόκληρες οικογένειες αρρώστησαν, αλλά η αξιοπιστία των πληροφοριών ότι η νόσος μεταδίδεται από ασθενή σε ασθενή δεν επιβεβαιώθηκε ποτέ.

Σύμφωνα με τα στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εξωεντερικές εκδηλώσεις, μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο λεπτό έντερο και εκδηλώσεις πολλαπλών οργάνων.

Η νόσος του Whipple είναι μια χρόνια παθολογία με μακροχρόνιες υφέσεις και υποτροπές. Εάν δεν υπάρχει προληπτική θεραπεία, εμφανίζονται επιπλοκές κατά την περίοδο επαναλαμβανόμενης έξαρσης της παθολογικής διαδικασίας. Παρατηρούνται επικίνδυνες διαταραχές στη λειτουργία του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Ο συντονισμός των κινήσεων είναι μειωμένος και η πιθανότητα εμφάνισης άνοιας αυξάνεται. Εάν επηρεαστεί ο νωτιαίος μυελός και ο εγκεφαλικός φλοιός, παρατηρείται ανάπτυξη κρίσεων, τρόμου και επιδείνωση της ψυχοσυναισθηματικής και σωματικής ευεξίας.

Η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου. Οι ασθενείς σημειώνουν σημαντική βελτίωση στην ευεξία τους μόλις λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Ωστόσο, είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης παλινδρόμηση μόνο με τη βοήθεια μακροχρόνιας, επίμονης θεραπείας και συμμόρφωσης με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Στα πρώτα συμπτώματα βελτίωσης, δεν πρέπει να διακόψετε το θεραπευτικό σχήμα, ώστε να μην προκληθεί εκ νέου έξαρση της νόσου.

Κύρια συμπτώματα της νόσου του Whipple

Η νόσος του Whipple είναι πολυπαραγοντική, δηλαδή επηρεάζει πολλά συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού και του καρδιαγγειακού, και των πνευμόνων.

Τα συμπτώματα της νόσου του Whipple περιλαμβάνουν διάρροια, πυρετό και πόνο στις αρθρώσεις. Η ασθένεια έχει επίσης συμπτώματα παρόμοια με τη δυσαπορρόφηση: διάρροια, μετεωρισμός, αέρια, δίψα, αυξημένη υπνηλία, λήθαργο, απάθεια, μυϊκή αδυναμία. Τα κόπρανα δεν σχηματίζονται, έχουν κολλώδη ή υγρή σύσταση και δυσάρεστη οσμή. Η συχνότητα των κενώσεων είναι έως και 5-7 φορές την ημέρα.

Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, προκύπτουν χαρακτηριστικά παράπονα:

1. Το εξωεντερικό στάδιο συνοδεύεται από πυρετό και πολυαρθρίτιδα.
2. Εντερικό - διάρροια, ανεπάρκεια πρωτεΐνης, απώλεια βάρους, υποβιταμίνωση, μειωμένη απορρόφηση λιπών και θρεπτικών συστατικών.
3. Οι συστηματικές εκδηλώσεις αναπτύσσονται με τη μορφή νευραλγίας, πανκαρδίτιδας και άλλων διαταραχών του κεντρικού νευρικού, του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Με συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας, οι ασθενείς παραπονούνται για μειωμένη αρτηριακή πίεση, υπερμελάγχρωση του δέρματος, ανορεξία, διαταραχές στη συγκέντρωση νατρίου, απότομη πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, που προκαλεί τρόμο, αυξημένη επιθετικότητα, αδυναμία και σκουρόχρωμα μάτια.

Εάν η νόσος του Whipple επηρεάζει το δέρμα, παρατηρούνται συμπτώματα ερυθήματος. όργανα όρασης - ραγοειδίτιδα, κερατίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα. καρδιαγγειακό σύστημα - περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα.

Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου φτάσει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνει σημαντικά την ακοή και την όραση και παρατηρείται βλάβη στις νευρικές απολήξεις που εντοπίζονται στο κρανίο.

Διάγνωση της νόσου του Whipple

Η νόσος του Whipple διαγιγνώσκεται από γαστρεντερολόγο. Ρωτάει τον ασθενή για τα αναδυόμενα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό. Συνταγογραφεί βιοψία διευρυμένων λεμφαδένων και βλεννογόνου του λεπτού εντέρου, συμπρόγραμμα (εξέταση κοπράνων), ακτινογραφία οισοφάγου, υπερηχογραφική διάγνωση, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία περιτοναϊκών οργάνων. Πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση των δειγμάτων που λαμβάνονται.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της νόσου του Whipple:

1. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος μπορούν να αποκαλύψουν αναιμία, μειωμένη συγκέντρωση πρωτεΐνης, μειωμένη παραγωγή λευκωματίνης και ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών.
2. Τα διαγνωστικά ακτινοβολίας με χρήση σκιαγραφικών παραγόντων μπορούν να αποκαλύψουν πόσο παχύ είναι η βλεννογόνος μεμβράνη, πόσο διασταλμένο είναι το έντερο και εάν υπάρχει μεγέθυνση των λεμφαδένων.
3. Η ενδοσκοπική διάγνωση καθορίζει εάν υπάρχει οίδημα και πόσο παχιές και τεντωμένες είναι οι πτυχές του δωδεκαδακτύλου. Προτιμάται η εντεροσκόπηση και η ινοδωδεκαδακτυλοσκόπηση.
4. Χάρη στην ιστολογία, εντοπίζονται άπεπτοι παθογόνοι μικροοργανισμοί, οι οποίοι αναγνωρίζονται με ακρίβεια με διαγνωστικά PCR.

Η νόσος του Whipple πρέπει να διαφοροποιείται από τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις: κοιλιοκάκη (δυσανεξία στη γλουτένη), ασθένειες του συνδετικού ιστού, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, νόσος του Crohn.

Επιλογές θεραπείας για τη νόσο του Whipple

Για τη νόσο του Whipple, ενδείκνυται μακροχρόνια (τουλάχιστον 1 έτος) φαρμακευτική θεραπεία υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η δίαιτα περιλαμβάνει την αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στη δίαιτα στα 150 g και τη μείωση του λίπους στα 30 g την ημέρα. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει επαρκή θρεπτικά συστατικά για την ομαλή λειτουργία του οργανισμού. Για τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, χρησιμοποιούνται εντερικά διατροφικά μείγματα, καθώς και λευκωματίνη και αμινοξέα. Για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, απαιτείται εκτίμηση της ευημερίας του ασθενούς, καθώς και των αποτελεσμάτων ιστολογικών μελετών και βιοψίας. Η πιο ευνοϊκή επιλογή για επιτυχή θεραπεία για τους ασθενείς είναι η επίτευξη μιας έντονης, σταθερής ύφεσης.

Φάρμακα για τη νόσο του Whipple

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη νόσο του Whipple περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων:

1. Υδροχλωρική τετρακυκλίνη. Στο πρώτο στάδιο, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα που διεισδύουν καλά μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Το φάρμακο λαμβάνεται για 3-4 μήνες. Μετά την επίτευξη και τη διατήρηση της ύφεσης, μεταπηδούν στο ακόλουθο σχήμα χρήσης του φαρμάκου: κάθε 48-72 ώρες για 7-9 μήνες. Με καλά αποτελέσματα, μπορείτε να παίρνετε δισκία κάθε 4 ημέρες. Το κόστος του φαρμάκου είναι 50 ρούβλια. (20 UAH). Αναλογικό - Ολετετρίνη.
2. Κο-τριμοξαζόλη. Χρησιμοποιείται επίσης στη σύνθετη θεραπεία της νόσου του Whipple. Αυτό είναι ένα πολύπλοκο αντιμικροβιακό φάρμακο που εμποδίζει τη διαίρεση των βακτηριακών κυττάρων. Διατίθεται σε μορφή δισκίων για εσωτερική χρήση. Το φάρμακο λαμβάνεται 2 δισκία δύο φορές την ημέρα. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το διάστημα μεταξύ της χρήσης των δισκίων δεν υπερβαίνει τις 12 ώρες. Τιμή - 30 τρίψτε. (12 UAH). Ανάλογα: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. Βενζυλοπενικιλλίνη. Εάν εντοπιστούν εγκεφαλικές βλάβες, ενδείκνυται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν βενζυλοπενικιλλίνη. Η παρεντερική χορήγησή τους ενδείκνυται για 14 ημέρες, ακολουθούμενη από μετάβαση σε Co-trimoxazole. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για 12-24 μήνες, μέχρι να επιτευχθούν αρνητικά διαγνωστικά αποτελέσματα PCR. Κόστος - 23 ρούβλια. (9 UAH). Ανάλογα: Bicillin-5, Procaine Penicillin.

Ως προσθήκη στη βασική αντιβακτηριακή θεραπεία της νόσου του Whipple, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

1. Πρεδνιζολόνη. Ένα φάρμακο με έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Η δοσολογία των δισκίων υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος και την ηλικία του ασθενούς. Να μην χρησιμοποιείται για ελκώδεις βλάβες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, δυσλειτουργία των νεφρών. Κόστος - 100 ρούβλια. (40 UAH). Ανάλογο - Μεθυλπρεδνιζολόνη.
2. Bifiform. Ένα φάρμακο για τη διόρθωση των διαταραχών της μικροχλωρίδας που προκαλούνται από τη χρήση αντιβιοτικών. Συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση με αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από τον γιατρό. Το φάρμακο βοηθά στην εξάλειψη των εκδηλώσεων δυσβίωσης με τη μορφή φουσκώματος, διαταραχών κοπράνων και εντερικής κινητικότητας. Το προϊόν λαμβάνεται 1-2 κάψουλες μία φορά την ημέρα. Τιμή - 440 ρούβλια. (170 UAH). Ανάλογα: Probiz, Bifidumbacterin.
3. Penzital. Ένα ενζυμικό παρασκεύασμα με βάση την παγκρεατίνη, το οποίο παράγεται με τη μορφή δισκίων για εσωτερική χρήση. Βοηθά σε καταστάσεις που συνοδεύονται από παγκρεατική ανεπάρκεια. Αντιμετωπίζει μετεωρισμό, διάρροια, δυσπεψία. Κόστος - 155 ρούβλια. (60 UAH). Ανάλογα: Digestal, Wobenzym, Zentale, Creon.
4. Regidron. Ένα φάρμακο για τη διόρθωση των διαταραχών του νερού και των ηλεκτρολυτών με βάση το χλωριούχο νάτριο, το κιτρικό νάτριο, το χλωριούχο κάλιο. Ένα σακουλάκι σκόνης πρέπει να διαλυθεί σε 1000 ml νερού και να χρησιμοποιηθεί εντός 24 ωρών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 72 ώρες, εκτός εάν ο γιατρός συστήσει διαφορετικό δοσολογικό σχήμα. Κόστος - 620 ρούβλια. (240 UAH). Το φάρμακο δεν έχει ακριβή δομικά ανάλογα.
5. Multi-tab Intensive. Πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα για την αναπλήρωση των ελλείψεων με βάση λιποδιαλυτές βιταμίνες και μέταλλα. Χρησιμοποιείται για ανεπάρκεια υπο- και βιταμινών και για ανεπάρκεια μετάλλων. Έχει ευεργετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, βελτιώνει τη σωματική και ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Τα δισκία λαμβάνονται 1 τεμ. 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Κόστος - 440 ρούβλια. (170 UAH). Αναλογικό - Complivit.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη γαστρεντερολόγου. Απαιτούνται τακτικά διαγνωστικά για την παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας και την προσαρμογή των δόσεων του φαρμάκου ή την αλλαγή του θεραπευτικού σχήματος. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Λαϊκές θεραπείες για τη νόσο του Whipple

Η παραδοσιακή ιατρική δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως τη νόσο και χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της κλινικής εικόνας μαζί με φάρμακα και διόρθωση δίαιτας.

Αποτελεσματικές λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της νόσου του Whipple:

1. Το χαμομήλι αναμειγνύεται με άνθη αχύρου και καλέντουλας, ρίχνουμε 600 ml βραστό νερό και αφήνουμε σε χαμηλή φωτιά για 20 λεπτά. Το ποτό που προκύπτει ψύχεται, φιλτράρεται και λαμβάνεται 1/3 ποτήρι δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
2. Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από το τάνσι και το αφήνουμε για 30 λεπτά. Πάρτε αντί για τσάι 1-2 φορές την ημέρα. Το μέλι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως γλυκαντικό.
3. Ένα μείγμα βοτάνων με βάση την καστανιά, τους κώνους σκλήθρας, τα μούρα κερασιού, τα φρούτα του μάραθου, τη μέντα, το υπερικό, το χαμομήλι χύνεται με ζεστό νερό και βράζεται σε λουτρό νερού για 20 λεπτά. Αφήστε για 40 λεπτά, διηθήστε, πάρτε 30 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
4. Η μέντα αναμειγνύεται με τριαντάφυλλο, χαμομήλι, αχυρίδα, περιχύνεται με ζεστό νερό και βράζεται για 15 λεπτά. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι 2-3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Στη συνέχεια, μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα και να επαναλάβετε την πορεία της θεραπείας ξανά.
5. Ανακατέψτε 3 κουταλιές της σούπας lungwort με την ίδια ποσότητα σπόρων λιναριού, ριζώματα από ροζ και τριαντάφυλλο. Ρίξτε σε ένα θερμός, ρίξτε βραστό νερό, αφήστε το για τουλάχιστον 6 ώρες, είναι καλύτερα να αφήσετε το ποτό όλη τη νύχτα. Πάρτε 1 ποτήρι 60 λεπτά μετά τα γεύματα για 20 ημέρες.
6. Για να παρέχουν έντονο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούν το ακόλουθο μείγμα βοτάνων: η αψιθιά αναμειγνύεται με αψιθιά, άγριο δεντρολίβανο, τάνσυ και πλατάνια. Τα ενεργά συστατικά βράζονται σε υδατόλουτρο για 20 λεπτά, αφήνονται για μισή ώρα, φιλτράρονται και λαμβάνονται 1/4 φλιτζάνι δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της εισαγωγής είναι 10 ημέρες.
7. Ένα μείγμα με βάση το φασκόμηλο, την καλέντουλα, τη φελαντίνη και τον ευκάλυπτο παρουσιάζει βακτηριοκτόνες και βακτηριοστατικές ιδιότητες. Οι αποξηραμένες πρώτες ύλες πρέπει να αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες και να χρησιμοποιούνται για την παρασκευή αφεψημάτων και αφεψημάτων. Πάρτε 100 ml 1 φορά την ημέρα πριν πάτε για ύπνο.

Εάν, κατά τη χρήση συνταγών για την παραδοσιακή θεραπεία της νόσου του Whipple, η ευημερία του ασθενούς επιδεινωθεί και εμφανιστούν νέα συμπτώματα, αυτό πρέπει να αναφερθεί αμέσως στον θεράποντα ιατρό.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, συνιστάται να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε καλά, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες, να διατηρείτε ένα καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και να προτιμάτε τη μέτρια σωματική δραστηριότητα: περπάτημα στον καθαρό αέρα (τουλάχιστον 10.000 βήματα την ημέρα ), γιόγκα, κολύμπι. Είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές προληπτικές εξετάσεις με γαστρεντερολόγο. Συνιστάται στους ασθενείς με ιστορικό νόσου του Whipple να υποβάλλονται σε κλινική εξέταση στο γαστρεντερολογικό τμήμα κάθε 2-4 μήνες και να συμβουλεύονται έναν λοιμωξιολόγο κάθε έξι μήνες.

Τι είναι η νόσος του Whipple - δείτε το βίντεο: