Bệnh Whipple: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Bệnh Whipple là gì và nguyên nhân gây bệnh? Triệu chứng, biện pháp chẩn đoán. Điều trị và phương pháp phòng ngừa.

1. Nguyên nhân gây bệnh Whipple
2. Triệu chứng chính
3. Chẩn đoán
4. Phương pháp điều trị
   1. Các loại thuốc
   2. Bài thuốc dân gian

Bệnh Whipple là một bệnh lý truyền nhiễm hiếm gặp ảnh hưởng đến hệ bạch huyết của ruột non và màng hoạt dịch của khớp. Các vi sinh vật gây bệnh tích tụ trong màng nhầy của ruột non với số lượng quá mức, dẫn đến suy giảm khả năng hấp thu chất dinh dưỡng. Điều trị bệnh Whipple là lâu dài và liên quan đến việc sử dụng kháng sinh và corticosteroid.

Nguyên nhân gây bệnh Whipple

Mô hình 3D vi sinh vật Tropherim - tác nhân gây bệnh Whipple

Bệnh Whipple là một quá trình bệnh lý được nhà nghiên cứu bệnh học J. Whipple phát hiện vào đầu thế kỷ XX. Khi khám nghiệm tử thi, bác sĩ phát hiện có nhiều chất béo tích tụ trên thành ruột non. Cơ chế bệnh sinh của bệnh Whipple dựa trên sự vi phạm quá trình tổng hợp và phân hủy lipid. Bệnh có nguồn gốc lây nhiễm và xảy ra ở 1 trong số vài triệu bệnh nhân. Đàn ông trên 45 tuổi có nguy cơ mắc bệnh.

Nguyên nhân gây ra bệnh Whipple có liên quan đến việc tiếp xúc với vi sinh vật gây bệnh gram dương (tropherime), có thành tế bào ba lớp. Tác nhân gây bệnh được xác định vào đầu những năm 90 nhờ chẩn đoán PCR. Đầu tiên, tropherim của Whipple ảnh hưởng đến màng nhầy của ruột non, sau đó, cùng với dòng máu, chúng xâm nhập vào não, tim, gan, khớp và các cơ quan thị giác.

Các vi sinh vật gây bệnh có thể được phát hiện trong các mô của màng nhầy nếu quá trình bệnh lý đang hoạt động. Tropherimes cũng có trong nước bọt, ngay cả khi bệnh thuyên giảm. Bệnh nhân mắc bệnh Whipple bị suy giảm khả năng miễn dịch dịch thể và tế bào, đồng thời có dấu hiệu rối loạn chức năng tuyến thượng thận.

Con đường lây nhiễm bệnh tropherima Whipple là qua đường phân-miệng, đặc biệt là ở thời thơ ấu. Đã có những trường hợp cả gia đình đổ bệnh nhưng độ tin cậy của thông tin bệnh lây truyền từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác chưa bao giờ được xác nhận.

Theo các giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý, bệnh được đặc trưng bởi các biểu hiện ngoài ruột, suy giảm khả năng hấp thu chất dinh dưỡng ở ruột non và biểu hiện ở nhiều cơ quan.

Bệnh Whipple là một bệnh lý mãn tính với những đợt thuyên giảm và tái phát lâu dài. Nếu không có liệu pháp phòng ngừa, các biến chứng sẽ xuất hiện trong giai đoạn lặp đi lặp lại tình trạng trầm trọng của quá trình bệnh lý. Có những rối loạn nguy hiểm trong hoạt động của cơ thể, bao gồm cả tử vong. Sự phối hợp vận động bị suy giảm và khả năng mắc chứng mất trí nhớ tăng lên. Nếu tủy sống và vỏ não bị ảnh hưởng, người ta sẽ quan sát thấy sự phát triển của các cơn động kinh, run rẩy và suy giảm sức khỏe tâm lý, cảm xúc và thể chất.

Tiên lượng tương đối thuận lợi khi phát hiện và điều trị bệnh kịp thời. Bệnh nhân nhận thấy sự cải thiện đáng kể về sức khỏe của họ chỉ vài tuần sau khi bắt đầu trị liệu. Tuy nhiên, chỉ có thể đạt được sự hồi phục hoàn toàn khi được điều trị lâu dài, kiên trì và tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ tham gia. Khi có những triệu chứng cải thiện đầu tiên, bạn không nên gián đoạn chế độ điều trị để không gây ra tình trạng bệnh tái phát trầm trọng hơn.

Các triệu chứng chính của bệnh Whipple

Bệnh Whipple là bệnh đa yếu tố, nghĩa là nó ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan, bao gồm cả thần kinh trung ương, tim mạch và phổi.

Các triệu chứng của bệnh Whipple bao gồm tiêu chảy, sốt và đau khớp. Bệnh còn có các triệu chứng tương tự như kém hấp thu: tiêu chảy, đầy hơi, khí hư, khát nước, buồn ngủ nhiều, hôn mê, thờ ơ, yếu cơ. Phân không hình thành, có dạng nhão hoặc lỏng và có mùi khó chịu. Tần suất đi tiêu lên tới 5 - 7 lần một ngày.

Tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý, các khiếu nại đặc trưng phát sinh:

1. Giai đoạn ngoài ruột kèm theo sốt và viêm đa khớp.
2. Đường ruột - tiêu chảy, thiếu protein, sụt cân, thiếu vitamin, suy giảm hấp thu chất béo và chất dinh dưỡng.
3. Các biểu hiện toàn thân phát triển dưới dạng đau dây thần kinh, viêm tụy và các rối loạn khác của hệ thần kinh trung ương, tim mạch và hô hấp.

Với các triệu chứng suy tuyến thượng thận, bệnh nhân phàn nàn về tình trạng giảm huyết áp, tăng sắc tố da, chán ăn, rối loạn nồng độ natri, lượng đường trong máu giảm mạnh, gây run, tăng tính hung hăng, suy nhược và thâm mắt.

Nếu bệnh Whipple ảnh hưởng đến da, bạn sẽ thấy các triệu chứng ban đỏ; cơ quan thị giác - viêm màng bồ đào, viêm giác mạc, viêm võng mạc; hệ thống tim mạch - viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc.

Nếu tác nhân gây bệnh đến hệ thống thần kinh trung ương, nó sẽ làm giảm đáng kể thính giác và thị giác, đồng thời quan sát thấy tổn thương ở các đầu dây thần kinh khu trú trong hộp sọ.

Chẩn đoán bệnh Whipple

Bệnh Whipple được chẩn đoán bởi bác sĩ tiêu hóa. Ông hỏi bệnh nhân về các triệu chứng mới xuất hiện và tiền sử bệnh. Chỉ định sinh thiết các hạch bạch huyết mở rộng và màng nhầy của ruột non, đồng chương trình (kiểm tra phân), chụp X quang thực quản, chẩn đoán siêu âm, MRI và CT của các cơ quan phúc mạc. Việc kiểm tra mô học của các mẫu thu được được thực hiện.

Đặc điểm chẩn đoán bệnh Whipple:

1. Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy tình trạng thiếu máu, giảm nồng độ protein, sản xuất albumin bị suy giảm và thiếu vi chất dinh dưỡng.
2. Chẩn đoán bức xạ bằng cách sử dụng chất tương phản có thể tiết lộ độ dày của màng nhầy, độ giãn của ruột và liệu các hạch bạch huyết có phì đại hay không.
3. Chẩn đoán nội soi xác định xem có phù nề hay không và các nếp gấp của tá tràng dày và giãn ra sao. Ưu tiên nội soi ruột và nội soi sợi tá tràng.
4. Nhờ mô học, các vi sinh vật gây bệnh khó tiêu được xác định, được xác định chính xác bằng chẩn đoán PCR.

Bệnh Whipple phải được phân biệt với các tình trạng bệnh lý sau: bệnh celiac (không dung nạp gluten), bệnh mô liên kết, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, bệnh Crohn.

Các lựa chọn điều trị bệnh Whipple

Đối với bệnh Whipple, chỉ định điều trị bằng thuốc lâu dài (ít nhất 1 năm) dưới sự giám sát của bác sĩ điều trị. Chế độ ăn kiêng bao gồm việc tăng lượng protein trong chế độ ăn lên 150 g và giảm chất béo xuống 30 g mỗi ngày. Bệnh nhân phải nhận đủ chất dinh dưỡng cho hoạt động bình thường của cơ thể. Để điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa, hỗn hợp dinh dưỡng qua đường ruột cũng như albumin và axit amin được sử dụng. Để xác nhận hiệu quả của điều trị, cần phải đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, cũng như kết quả nghiên cứu mô học và sinh thiết. Lựa chọn thuận lợi nhất để điều trị thành công cho bệnh nhân là đạt được sự thuyên giảm rõ rệt và ổn định.

Thuốc điều trị bệnh Whipple

Điều trị bằng thuốc cho bệnh Whipple liên quan đến việc sử dụng thuốc kháng khuẩn:

1. Tetracycline hydrochloride. Ở giai đoạn đầu, thuốc kháng khuẩn được sử dụng, thấm tốt qua hàng rào máu não. Thuốc được dùng trong 3-4 tháng. Sau khi đạt được và duy trì sự thuyên giảm, họ chuyển sang chế độ sử dụng thuốc sau: cứ sau 48-72 giờ trong 7-9 tháng. Với kết quả tốt, bạn có thể uống thuốc 4 ngày một lần. Giá của thuốc là 50 rúp. (20 UAH). Tương tự - Oletetrin.
2. Co-trimoxazole. Cũng được sử dụng trong liệu pháp phức tạp của bệnh Whipple. Đây là một loại thuốc kháng khuẩn phức tạp có tác dụng ngăn chặn sự phân chia tế bào của vi khuẩn. Có sẵn ở dạng máy tính bảng để sử dụng nội bộ. Thuốc được uống 2 viên hai lần một ngày. Cần đảm bảo khoảng cách giữa các lần sử dụng máy tính bảng không quá 12 giờ. Giá - 30 chà. (12 UAH). Tương tự: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. Benzylpenicillin. Nếu phát hiện tổn thương não, việc sử dụng thuốc có chứa benzylpenicillin được chỉ định. Việc sử dụng đường tiêm của họ được chỉ định trong 14 ngày, sau đó là chuyển sang dùng Co-trimoxazole. Thuốc được sử dụng trong 12-24 tháng, cho đến khi đạt được kết quả chẩn đoán PCR âm tính. Chi phí - 23 rúp. (9 UAH). Chất tương tự: Bicillin-5, Procaine Penicillin.

Để bổ sung cho phương pháp điều trị kháng khuẩn cơ bản đối với bệnh Whipple, những điều sau đây được sử dụng:

1. Prednisolone. Một loại thuốc có tác dụng chống viêm rõ rệt. Liều lượng của viên thuốc được tính tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể và tuổi của bệnh nhân. Không dùng cho các vết loét dạ dày, tá tràng, rối loạn chức năng thận. Chi phí - 100 rúp. (40 UAH). Tương tự - Methylprednisolone.
2. hai dạng. Một loại thuốc để điều chỉnh các rối loạn hệ vi sinh vật do sử dụng kháng sinh. Nên sử dụng đồng thời với các loại thuốc kháng sinh được bác sĩ kê toa. Thuốc giúp loại bỏ các biểu hiện rối loạn sinh lý ở dạng đầy hơi, rối loạn phân và nhu động ruột. Sản phẩm được uống 1-2 viên mỗi ngày một lần. Giá - 440 chà. (170 UAH). Chất tương tự: Probiz, Bifidumbacterin.
3. Penzital. Một chế phẩm enzyme dựa trên pancreatin, được sản xuất dưới dạng viên nén để sử dụng nội bộ. Giúp điều trị các tình trạng đi kèm với suy tuyến tụy. Đối phó với chứng đầy hơi, tiêu chảy, khó tiêu. Chi phí - 155 rúp. (60 UAH). Tương tự: Digestal, Wobenzym, Zentale, Creon.
4. Đăng ký. Thuốc điều chỉnh rối loạn nước và điện giải dựa trên natri clorua, natri citrat, kali clorua. Một túi bột phải được hòa tan trong 1000ml nước và sử dụng trong vòng 24 giờ. Thời gian điều trị lên tới 72 giờ, trừ khi bác sĩ đề nghị một chế độ dùng thuốc khác. Chi phí - 620 rúp. (240 UAH). Thuốc không có cấu trúc tương tự chính xác.
5. Nhiều tab chuyên sâu. Phức hợp vitamin tổng hợp để bổ sung sự thiếu hụt dựa trên các vitamin và khoáng chất tan trong chất béo. Được sử dụng cho tình trạng thiếu hụt vitamin và thiếu hụt khoáng chất. Nó có tác dụng có lợi cho hệ thống miễn dịch, cải thiện trạng thái thể chất và tâm lý cảm xúc. Máy tính bảng được lấy 1 chiếc. Ngày 1 lần trong bữa ăn. Chi phí - 440 rúp. (170 UAH). Tương tự - Tuân thủ.

Việc điều trị được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ tiêu hóa. Cần phải chẩn đoán thường xuyên để theo dõi động thái điều trị và điều chỉnh liều thuốc hoặc thay đổi chế độ điều trị. Việc tự dùng thuốc là không thể chấp nhận được vì nó có thể gây ra các biến chứng không thể chữa khỏi.

Bài thuốc dân gian chữa bệnh Whipple

Y học cổ truyền không có khả năng chữa khỏi bệnh hoàn toàn và được sử dụng để làm dịu bớt bệnh cảnh lâm sàng cùng với thuốc và điều chỉnh chế độ ăn uống.

Công thức nấu ăn dân gian hiệu quả để điều trị bệnh Whipple:

1. Hoa cúc được trộn với hoa yarrow và hoa cúc vạn thọ, đổ 600 ml nước sôi và để lửa nhỏ trong 20 phút. Đồ uống thu được để nguội, lọc và uống 1/3 ly hai lần một ngày trước bữa ăn.
2. Đổ nước sôi lên tansy và để trong 30 phút. Uống thay trà 1-2 lần một ngày. Mật ong có thể được sử dụng như một chất làm ngọt.
3. Một hỗn hợp thảo dược dựa trên cây đốt, nón alder, quả anh đào chim, quả thì là, bạc hà, St. John's wort, hoa cúc được đổ với nước nóng và đun sôi trong nồi cách thủy trong 20 phút. Để trong 40 phút, lọc, uống 30 ml ba lần một ngày trước bữa ăn.
4. Bạc hà được trộn với hoa hồng hông, hoa cúc, cỏ thi, đổ nước nóng và đun sôi trong 15 phút. Uống 1/3 cốc 2-3 lần một ngày trong 10 ngày. Sau đó, bạn có thể nghỉ ngơi và lặp lại quá trình điều trị một lần nữa.
5. Trộn 3 thìa cỏ phổi với cùng một lượng hạt lanh, thân rễ và hoa hồng hông. Đổ vào phích, đổ nước sôi, để ít nhất 6 giờ, tốt hơn nên để đồ uống qua đêm. Uống 1 ly sau bữa ăn 60 phút trong 20 ngày.
6. Để mang lại tác dụng kháng khuẩn rõ rệt, họ sử dụng hỗn hợp thảo dược sau: ngải cứu được trộn với yarrow, hương thảo dại, tansy và chuối. Các hoạt chất được đun sôi trong nồi cách thủy trong 20 phút, để trong nửa giờ, lọc và uống 1/4 cốc hai lần một ngày sau bữa ăn. Quá trình điều trị là 10 ngày.
7. Một hỗn hợp dựa trên cây xô thơm, hoa cúc, cây hoàng liên và bạch đàn có đặc tính diệt khuẩn và kìm khuẩn. Nguyên liệu khô phải được trộn theo tỷ lệ bằng nhau và dùng để pha chế dịch truyền và thuốc sắc. Uống 100ml ngày 1 lần trước khi đi ngủ.

Nếu trong khi sử dụng các công thức điều trị bệnh Whipple truyền thống, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân xấu đi và xuất hiện các triệu chứng mới, điều này phải được báo ngay cho bác sĩ điều trị.

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh, nên có lối sống lành mạnh, ăn uống đầy đủ, từ bỏ những thói quen xấu, duy trì chế độ uống rượu và ưu tiên hoạt động thể chất vừa phải: đi bộ trong không khí trong lành (ít nhất 10.000 bước mỗi ngày). ), yoga, bơi lội. Điều quan trọng là phải trải qua kiểm tra phòng ngừa thường xuyên với bác sĩ tiêu hóa. Bệnh nhân có tiền sử bệnh Whipple nên khám lâm sàng tại khoa tiêu hóa 2-4 tháng một lần và tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm sáu tháng một lần.

Bệnh Whipple là gì - xem video: