Whipplen tauti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on Whipplen tauti ja mistä se johtuu? Oireet, diagnostiset toimenpiteet. Hoito ja ehkäisymenetelmät.

1. Whipplen taudin syyt
2. Pääoireet
3. Diagnostiikka
4. Hoitovaihtoehdot
   1. Lääkkeet
   2. Kansanhoidot

Whipplen tauti on harvinainen tartuntatauti, joka vaikuttaa ohutsuolen imusolmukkeisiin ja nivelten nivelkalvoihin. Patogeeniset mikro-organismit kerääntyvät ohutsuolen limakalvolle ylimäärin, mikä johtaa ravintoaineiden imeytymisen heikkenemiseen. Whipplen taudin hoito on pitkäkestoista ja sisältää antibioottien ja kortikosteroidien käytön.

Whipplen taudin syyt

3D-malli Tropherim-mikro-organismeista - Whipplen taudin aiheuttaja

Whipplen tauti on patologinen prosessi, jonka patologi J. Whipple löysi 1900-luvun alussa. Ruumiinavauksen aikana lääkäri havaitsi, että ohutsuolen seinämiin oli kertynyt useita lipidikertymiä. Whipplen taudin patogeneesi perustuu lipidien synteesi- ja hajoamisprosessin rikkomiseen. Tauti on alkuperältään tarttuva ja sitä esiintyy yhdellä useista miljoonasta potilaasta. Yli 45-vuotiaat miehet ovat vaarassa.

Whipplen taudin syyt liittyvät altistumiseen grampositiivisille patogeenisille mikro-organismeille (troferiimi), joilla on kolmikerroksinen soluseinä. Patogeeni tunnistettiin 90-luvun alussa PCR-diagnostiikan ansiosta. Ensinnäkin Whipplen tropherim vaikuttaa ohutsuolen limakalvoihin, minkä jälkeen ne tunkeutuvat verenkierron mukana aivoihin, sydämeen, maksaan, niveliin ja näköelimiin.

Patogeeniset mikro-organismit voidaan havaita limakalvon kudoksissa, jos patologinen prosessi on aktiivinen. Troferimeja on myös syljessä, jopa remission aikana. Whipplen tautia sairastavilla potilailla on heikentynyt humoraalinen ja solujen immuniteetti, ja lisämunuaisen toimintahäiriöstä on merkkejä.

Whipplen tropheriman tartuntareitti on uloste-oraalinen, erityisesti lapsuudessa. Tapauksia, joissa kokonaiset perheet sairastuivat, on kirjattu, mutta taudin tarttumisesta potilaaseen potilaaseen liittyvän tiedon luotettavuutta ei ole koskaan vahvistettu.

Patologisen prosessin kehitysvaiheiden mukaan taudille on ominaista suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot, heikentynyt ravinteiden imeytyminen ohutsuolessa ja useat elinten ilmenemismuodot.

Whipplen tauti on krooninen patologia, jolla on pitkäaikaisia ​​remissioita ja uusiutumista. Jos ennaltaehkäisevää hoitoa ei ole, komplikaatioita ilmenee patologisen prosessin toistuvan pahenemisen aikana. Kehon toiminnassa havaitaan vaarallisia häiriöitä, mukaan lukien kuolema. Liikkeiden koordinaatio heikkenee ja dementian kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Jos selkäydin ja aivokuori kärsivät, havaitaan kohtausten kehittymistä, vapinaa ja psykoemotionaalisen ja fyysisen hyvinvoinnin heikkenemistä.

Ennuste on suhteellisen suotuisa, jos sairaus havaitaan ja hoidetaan ajoissa. Potilaat havaitsevat merkittävän hyvinvoinnin paranemisen jo muutaman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Täysi regressio on kuitenkin mahdollista saavuttaa vain pitkäaikaisen, jatkuvan hoidon avulla ja noudattamalla kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Kun ensimmäiset paranemisoireet ilmaantuvat, sinun ei pidä keskeyttää hoito-ohjelmaa, jotta et provosoi taudin pahenemista uudelleen.

Whipplen taudin tärkeimmät oireet

Whipplen tauti on monitekijäinen, eli se vaikuttaa moniin elinjärjestelmiin, mukaan lukien keskushermostoon ja sydän- ja verisuonijärjestelmään sekä keuhkoihin.

Whipplen taudin oireita ovat ripuli, kuume ja nivelkipu. Sairaudella on myös imeytymishäiriön kaltaisia ​​oireita: ripuli, ilmavaivat, pahankaasut, jano, lisääntynyt uneliaisuus, letargia, apatia, lihasheikkous. Ulosteet eivät muodostu, ne ovat tahnamaista tai nestemäistä koostumusta ja epämiellyttävä haju. Suolen liikkeiden tiheys on jopa 5-7 kertaa päivässä.

Patologisen prosessin kehitysvaiheesta riippuen ilmenee tyypillisiä valituksia:

1. Suoliston ulkopuoliseen vaiheeseen liittyy kuumetta ja polyartriittia.
2. Suolisto - ripuli, proteiinin puute, laihtuminen, hypovitaminoosi, rasvojen ja ravintoaineiden imeytymisen heikkeneminen.
3. Systeemiset ilmenemismuodot kehittyvät neuralgian, haimatulehduksen ja muiden keskushermoston, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten häiriöiden muodossa.

Lisämunuaisen vajaatoiminnan oireiden yhteydessä potilaat valittavat alentuneesta verenpaineesta, ihon hyperpigmentaatiosta, ruokahaluttomuudesta, natriumpitoisuuden häiriöistä, verensokeritason jyrkästä laskusta, mikä aiheuttaa vapinaa, lisääntynyttä aggressiivisuutta, heikkoutta ja silmien tummumista.

Jos Whipplen tauti vaikuttaa ihoon, eryteeman oireita havaitaan; näköelimet - uveiitti, keratiitti, retiniitti; sydän- ja verisuonijärjestelmä - perikardiitti, sydänlihastulehdus, endokardiitti.

Jos taudin aiheuttaja pääsee keskushermostoon, se heikentää merkittävästi kuuloa ja näköä ja havaitaan kallon hermopäätteiden vaurioita.

Whipplen taudin diagnoosi

Whipplen taudin diagnosoi gastroenterologi. Hän kysyy potilaalta uusista oireista ja sairaushistoriasta. Määräää biopsian laajentuneista imusolmukkeista ja ohutsuolen limakalvoista, koohjelman (ulostetutkimus), ruokatorven röntgenkuvauksen, ultraäänidiagnostiikkaa, magneettikuvausta ja vatsakalvon TT:tä. Saatujen näytteiden histologinen tutkimus suoritetaan.

Whipplen taudin diagnosoinnin ominaisuudet:

1. Laboratorioveritestit voivat paljastaa anemian, proteiinipitoisuuden vähenemisen, heikentyneen albumiinin tuotannon ja hivenravinteiden puutteen.
2. Varjoaineita käyttävä säteilydiagnostiikka voi paljastaa limakalvon paksuuden, suolen laajentumisen ja onko kyseessä imusolmukkeiden suureneminen.
3. Endoskooppisella diagnoosilla selvitetään, onko turvotusta ja kuinka paksut ja venyneet pohjukaissuolen poimut ovat. Etusija annetaan enteroskopialle ja fibroduodenoskopialle.
4. Histologian ansiosta tunnistetaan sulamattomat patogeeniset mikro-organismit, jotka tunnistetaan tarkasti PCR-diagnostiikan avulla.

Whipplen tauti on erotettava seuraavista patologisista tiloista: keliakia (gluteeni-intoleranssi), sidekudossairaudet, tarttuva endokardiitti, Crohnin tauti.

Whipplen taudin hoitovaihtoehdot

Whipplen taudin tapauksessa pitkäaikainen (vähintään 1 vuosi) lääkehoito hoitavan lääkärin valvonnassa. Ruokavalio sisältää proteiinin määrän lisäämistä ruokavaliossa 150 grammaan ja rasvan vähentämistä 30 grammaan päivässä. Potilaan tulee saada riittävästi ravintoaineita elimistön normaalia toimintaa varten. Aineenvaihduntahäiriöiden korjaamiseen käytetään enteraalisia ravitsemusseoksia sekä albumiinia ja aminohappoja. Hoidon tehokkuuden vahvistamiseksi tarvitaan potilaan hyvinvoinnin arviointi sekä histologisten tutkimusten ja biopsian tulokset. Edullisin vaihtoehto potilaiden onnistuneelle hoidolle on saavuttaa selvä, vakaa remissio.

Lääkkeet Whipplen taudin hoitoon

Whipplen taudin lääkehoito sisältää antibakteeristen lääkkeiden käytön:

1. Tetrasykliinihydrokloridi. Ensimmäisessä vaiheessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä, jotka tunkeutuvat hyvin veri-aivoesteen läpi. Lääkettä otetaan 3-4 kuukautta. Remission saavuttamisen ja ylläpitämisen jälkeen he siirtyvät seuraavaan lääkkeen käyttöohjelmaan: 48-72 tunnin välein 7-9 kuukauden ajan. Hyvillä tuloksilla voit ottaa tabletteja 4 päivän välein. Lääkkeen hinta on 50 ruplaa. (20 UAH). Analogi - Oletetrin.
2. Ko-trimoksatsoli. Käytetään myös Whipplen taudin monimutkaisessa hoidossa. Tämä on monimutkainen antimikrobinen lääke, joka estää bakteerisolujen jakautumisen. Saatavana tablettien muodossa sisäiseen käyttöön. Lääke otetaan 2 tablettia kahdesti päivässä. On tarpeen varmistaa, että tablettien käytön välinen aika ei ylitä 12 tuntia. Hinta - 30 ruplaa. (12 UAH). Analogit: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. Bentsyylipenisilliini. Jos aivovaurioita havaitaan, bentsyylipenisilliiniä sisältävien lääkkeiden käyttö on aiheellista. Niiden parenteraalinen anto on tarkoitettu 14 päivän ajan, minkä jälkeen siirrytään Co-trimoxazole-hoitoon. Lääkettä käytetään 12-24 kuukautta, kunnes negatiiviset PCR-diagnostiset tulokset saavutetaan. Hinta - 23 ruplaa. (9 UAH). Analogit: Bisilliini-5, prokaiinipenisilliini.

Whipplen taudin antibakteerisen perushoidon lisänä käytetään seuraavaa:

1. Prednisoloni. Lääke, jolla on selvä anti-inflammatorinen vaikutus. Tablettien annostus lasketaan potilaan painon ja iän mukaan. Älä käytä mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaisiin vaurioihin tai munuaisten vajaatoimintaan. Hinta - 100 ruplaa. (40 UAH). Analogi - metyyliprednisoloni.
2. Bifiform. Lääke antibioottien käytön aiheuttamien mikroflooran häiriöiden korjaamiseen. On suositeltavaa käyttää samanaikaisesti lääkärin määräämien antibioottien kanssa. Lääke auttaa poistamaan dysbioosin ilmenemismuotoja turvotuksen, ulosteen häiriöiden ja suoliston motiliteettien muodossa. Tuotetta otetaan 1-2 kapselia kerran päivässä. Hinta - 440 ruplaa. (170 UAH). Analogit: Probiz, Bifidumbacterin.
3. Penzital. Pankreatiiniin perustuva entsyymivalmiste, joka valmistetaan tablettien muodossa sisäiseen käyttöön. Auttaa tiloihin, joihin liittyy haiman vajaatoimintaa. Selviytyy ilmavaivoista, ripulista, dyspepsiasta. Hinta - 155 ruplaa. (60 UAH). Analogit: Digestal, Wobenzym, Zentale, Creon.
4. Regidron. Lääke vesi- ja elektrolyyttihäiriöiden korjaamiseen, joka perustuu natriumkloridiin, natriumsitraattiin, kaliumkloridiin. Jauhepussi on liuotettava 1000 ml:aan vettä ja käytettävä 24 tunnin kuluessa. Hoidon kesto on enintään 72 tuntia, ellei lääkäri suosittele erilaista annostusta. Hinta - 620 ruplaa. (240 UAH). Lääkkeellä ei ole tarkkoja rakenteellisia analogeja.
5. Multi-tabs Intensiivinen. Monivitamiinikompleksi täydentämään puutteita rasvaliukoisten vitamiinien ja kivennäisaineiden perusteella. Käytetään hypo- ja vitamiinipuutteeseen sekä kivennäispuutteeseen. Sillä on myönteinen vaikutus immuunijärjestelmään, se parantaa fyysistä ja psykoemotionaalista tilaa. Tabletit otetaan 1 kpl. 1 kerta päivässä ruokailun yhteydessä. Hinta - 440 ruplaa. (170 UAH). Analoginen - Complivit.

Hoito suoritetaan gastroenterologin tiukassa valvonnassa. Säännöllinen diagnostiikka on tarpeen hoidon dynamiikan seuraamiseksi ja lääkeannosten säätämiseksi tai hoito-ohjelman muuttamiseksi. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska se voi aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita.

Kansanhoidot Whipplen taudin hoitoon

Perinteinen lääketiede ei pysty täysin parantamaan tautia ja sitä käytetään kliinisen kuvan lievittämiseen lääkkeiden ja ruokavalion korjauksen ohella.

Tehokkaat kansanreseptit Whipplen taudin hoitoon:

1. Kamomilla sekoitetaan siankärsän ja kehäkukan kukkien kanssa, kaada 600 ml kiehuvaa vettä ja jätä alhaisella lämmöllä 20 minuuttia. Saatu juoma jäähdytetään, suodatetaan ja otetaan 1/3 lasia kahdesti päivässä ennen ateriaa.
2. Kaada kiehuvaa vettä tansyn päälle ja anna seistä 30 minuuttia. Ota teen sijaan 1-2 kertaa päivässä. Hunajaa voidaan käyttää makeutusaineena.
3. Burnetiin, leppäkäpyihin, lintukirsikkamarjoihin, fenkolin hedelmiin, minttuun, mäkikuismaan, kamomillaan perustuva yrttiseos kaadetaan kuumalla vedellä ja keitetään vesihauteessa 20 minuuttia. Anna vaikuttaa 40 minuuttia, suodata, ota 30 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
4. Minttu sekoitetaan ruusunmarjojen, kamomillan, siankärsän kanssa, kaadetaan kuumalla vedellä ja keitetään 15 minuuttia. Ota 1/3 kupillista 2-3 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Sitten voit pitää tauon ja toistaa hoidon uudelleen.
5. Sekoita 3 ruokalusikallista keuhkojuuria samaan määrään pellavansiemeniä, cinquefoil-juuria ja ruusunmarjoja. Kaada termospulloon, kaada kiehuvaa vettä, jätä vähintään 6 tuntia, on parempi jättää juoma yön yli. Ota 1 lasillinen 60 minuuttia aterian jälkeen 20 päivän ajan.
6. Selkeän antibakteerisen vaikutuksen aikaansaamiseksi he käyttävät seuraavaa yrttiseosta: koiruoho sekoitetaan siankärsän, villirosmariinin, tansyn ja jauhobanaanien kanssa. Vaikuttavia aineita keitetään vesihauteessa 20 minuuttia, jätetään puoleksi tunniksi, suodatetaan ja otetaan 1/4 kuppia kahdesti päivässä aterioiden jälkeen. Pääsykurssi on 10 päivää.
7. Salviaan, kehäkukkaan, celandiiniin ja eukalyptukseen perustuva seos osoittaa bakteereja tappavia ja bakteriostaattisia ominaisuuksia. Kuivatut raaka-aineet on sekoitettava yhtä suuressa suhteessa ja käytettävä infuusioiden ja keitteiden valmistukseen. Ota 100 ml kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa.

Jos Whipplen taudin perinteisen hoidon reseptejä käytettäessä potilaan vointi huononee ja uusia oireita ilmaantuu, siitä on ilmoitettava välittömästi hoitavalle lääkärille.

Taudin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa noudattaa terveellisiä elämäntapoja, syödä hyvin, luopua huonoista tavoista, ylläpitää juomista ja suosia kohtalaista fyysistä aktiivisuutta: kävelyä raikkaassa ilmassa (vähintään 10 000 askelta päivässä). ), jooga, uinti. On tärkeää käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa gastroenterologin kanssa. Potilaita, joilla on aiemmin ollut Whipplen tauti, kehotetaan käymään kliinisissä tutkimuksissa gastroenterologian osastolla 2-4 kuukauden välein ja neuvottelemaan infektiotautiasiantuntijan kanssa kuuden kuukauden välein.

Mikä on Whipplen tauti - katso video: