De ziekte van Whipple: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Wat is de ziekte van Whipple en waardoor wordt het veroorzaakt? Symptomen, diagnostische maatregelen. Behandeling en preventiemethoden.

1. Oorzaken van de ziekte van Whipple
2. Belangrijkste symptomen
3. Diagnostiek
4. Behandelmethoden
   1. Geneesmiddelen
   2. Volksremedies

De ziekte van Whipple is een zeldzame infectieuze pathologie die het lymfestelsel van de dunne darm en de synoviale membranen van de gewrichten aantast. Pathogene micro-organismen hopen zich in overmatige hoeveelheden op in het slijmvlies van de dunne darm, wat leidt tot een verminderde opname van voedingsstoffen. De behandeling van de ziekte van Whipple is langdurig en omvat het gebruik van antibiotica en corticosteroïden.

Oorzaken van de ziekte van Whipple

3D-model van Tropherim-micro-organismen - de veroorzaker van de ziekte van Whipple

De ziekte van Whipple is een pathologisch proces dat aan het begin van de twintigste eeuw werd ontdekt door patholoog J. Whipple. Tijdens de autopsie ontdekte de arts dat er meerdere ophopingen van lipiden op de wanden van de dunne darm zaten. De pathogenese van de ziekte van Whipple is gebaseerd op een schending van het proces van synthese en afbraak van lipiden. De ziekte is van infectieuze oorsprong en komt voor bij 1 op de enkele miljoenen patiënten. Mannen ouder dan 45 jaar lopen risico.

De oorzaken van de ziekte van Whipple houden verband met blootstelling aan grampositieve pathogene micro-organismen (troferime), die een drielaagse celwand hebben. De ziekteverwekker werd begin jaren negentig geïdentificeerd dankzij PCR-diagnostiek. Ten eerste beïnvloedt Whipple's troferim de slijmvliezen van de dunne darm, waarna ze, samen met de bloedbaan, de hersenen, het hart, de lever, de gewrichten en de gezichtsorganen binnendringen.

Pathogene micro-organismen kunnen in de weefsels van het slijmvlies worden gedetecteerd als het pathologische proces actief is. Troferimen zijn ook aanwezig in speeksel, zelfs tijdens remissie. Patiënten met de ziekte van Whipple hebben een verminderde humorale en cellulaire immuniteit en er zijn tekenen van bijnierdisfunctie.

De infectieroute voor Whipple's troferima is fecaal-oraal, vooral in de kindertijd. Er zijn gevallen geregistreerd waarin hele gezinnen ziek werden, maar de betrouwbaarheid van de informatie dat de ziekte van patiënt op patiënt wordt overgedragen, is nooit bevestigd.

Volgens de ontwikkelingsstadia van het pathologische proces wordt de ziekte gekenmerkt door extra-intestinale manifestaties, verminderde opname van voedingsstoffen in de dunne darm en manifestaties van meerdere organen.

De ziekte van Whipple is een chronische pathologie met langdurige remissies en recidieven. Als er geen preventieve therapie is, treden er complicaties op tijdens de periode van herhaalde exacerbatie van het pathologische proces. Er worden gevaarlijke verstoringen in het functioneren van het lichaam waargenomen, inclusief de dood. De coördinatie van bewegingen is verminderd en de kans op het ontwikkelen van dementie neemt toe. Als het ruggenmerg en de hersenschors worden aangetast, wordt de ontwikkeling van toevallen, trillingen en verslechtering van het psycho-emotionele en fysieke welzijn waargenomen.

De prognose is relatief gunstig bij tijdige detectie en behandeling van de ziekte. Patiënten merken al enkele weken na het starten van de therapie een significante verbetering in hun welzijn. Het is echter alleen mogelijk om volledige regressie te bereiken met behulp van een langdurige, aanhoudende behandeling en het naleven van alle aanbevelingen van de behandelende arts. Bij de eerste symptomen van verbetering mag het behandelingsregime niet worden onderbroken om geen nieuwe exacerbatie van de ziekte te veroorzaken.

Belangrijkste symptomen van de ziekte van Whipple

De ziekte van Whipple is multifactorieel, dat wil zeggen dat het veel orgaansystemen aantast, waaronder het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, en de longen.

Symptomen van de ziekte van Whipple zijn onder meer diarree, koorts en gewrichtspijn. De ziekte heeft ook symptomen die lijken op malabsorptie: diarree, winderigheid, vieze gassen, dorst, verhoogde slaperigheid, lethargie, apathie, spierzwakte. Uitwerpselen worden niet gevormd, hebben een pasteuze of vloeibare consistentie en een onaangename geur. De frequentie van stoelgang is maximaal 5-7 keer per dag.

Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van het pathologische proces ontstaan ​​karakteristieke klachten:

1. Het extra-intestinale stadium gaat gepaard met koorts en polyartritis.
2. Intestinaal - diarree, eiwittekort, gewichtsverlies, hypovitaminose, verminderde opname van vetten en voedingsstoffen.
3. Systemische manifestaties ontwikkelen zich in de vorm van neuralgie, pancarditis en andere aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem.

Bij symptomen van bijnierinsufficiëntie klagen patiënten over verlaagde bloeddruk, hyperpigmentatie van de huid, anorexia, stoornissen in de natriumconcentratie, een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel, wat trillingen, verhoogde agressiviteit, zwakte en donker worden van de ogen veroorzaakt.

Als de ziekte van Whipple de huid aantast, worden symptomen van erytheem waargenomen; gezichtsorganen - uveïtis, keratitis, retinitis; cardiovasculair systeem - pericarditis, myocarditis, endocarditis.

Als de veroorzaker van de ziekte het centrale zenuwstelsel bereikt, wordt het gehoor en het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderd en wordt schade aan de zenuwuiteinden in de schedel waargenomen.

Diagnose van de ziekte van Whipple

De ziekte van Whipple wordt gediagnosticeerd door een gastro-enteroloog. Hij vraagt ​​de patiënt naar opkomende symptomen en medische geschiedenis. Schrijft een biopsie voor van vergrote lymfeklieren en het slijmvlies van de dunne darm, een coprogramma (ontlastingsonderzoek), radiografie van de slokdarm, echografie, MRI en CT van de peritoneale organen. Er wordt een histologisch onderzoek van de verkregen monsters uitgevoerd.

Kenmerken van de diagnose van de ziekte van Whipple:

1. Laboratoriumbloedtesten kunnen bloedarmoede, verminderde eiwitconcentratie, verminderde albumineproductie en tekort aan micronutriënten aan het licht brengen.
2. Via bestralingsdiagnostiek met contrastmiddelen kan duidelijk worden hoe dik het slijmvlies is, hoe verwijd de darm is en of er sprake is van een vergroting van de lymfeklieren.
3. Endoscopische diagnose bepaalt of er sprake is van oedeem en hoe dik en uitgerekt de plooien van de twaalfvingerige darm zijn. De voorkeur wordt gegeven aan enteroscopie en fibroduodenoscopie.
4. Dankzij histologie worden onverteerde pathogene micro-organismen geïdentificeerd, die nauwkeurig worden geïdentificeerd door PCR-diagnostiek.

De ziekte van Whipple moet worden onderscheiden van de volgende pathologische aandoeningen: coeliakie (glutenintolerantie), bindweefselziekten, infectieuze endocarditis, de ziekte van Crohn.

Behandelingsopties voor de ziekte van Whipple

Voor de ziekte van Whipple is langdurige (minimaal 1 jaar) medicamenteuze behandeling onder toezicht van de behandelende arts geïndiceerd. Het dieet omvat het verhogen van de hoeveelheid eiwit in het dieet tot 150 g en het verminderen van vet tot 30 g per dag. De patiënt moet voldoende voedingsstoffen binnenkrijgen voor het normaal functioneren van het lichaam. Om stofwisselingsstoornissen te corrigeren, worden enterale voedingsmengsels gebruikt, evenals albumine en aminozuren. Om de effectiviteit van de therapie te bevestigen, is een beoordeling van het welzijn van de patiënt, evenals de resultaten van histologische onderzoeken en biopsie, vereist. De meest gunstige optie voor een succesvolle behandeling voor patiënten is het bereiken van een uitgesproken, stabiele remissie.

Medicijnen voor de ziekte van Whipple

Medicamenteuze therapie voor de ziekte van Whipple omvat het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen:

1. Tetracyclinehydrochloride. In de eerste fase worden antibacteriële medicijnen gebruikt die goed door de bloed-hersenbarrière dringen. Het medicijn wordt gedurende 3-4 maanden ingenomen. Nadat ze remissie hebben bereikt en behouden, schakelen ze over op het volgende gebruiksregime: elke 48-72 uur gedurende 7-9 maanden. Met goede resultaten kunt u elke 4 dagen tabletten innemen. De kosten van het medicijn bedragen 50 roebel. (20 EUR). Analoog - Oletetrin.
2. Co-trimoxazol. Wordt ook gebruikt bij de complexe therapie van de ziekte van Whipple. Dit is een complex antimicrobieel geneesmiddel dat de celdeling van bacteriën blokkeert. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor intern gebruik. Het medicijn wordt tweemaal daags 2 tabletten ingenomen. Het is noodzakelijk ervoor te zorgen dat het interval tussen het gebruik van tabletten niet langer is dan 12 uur. Prijs - 30 wrijven. (12 UAH). Analogen: Baktekod, Bi-Septin, Groseptol, Duo-Septol.
3. Benzylpenicilline. Als hersenlaesies worden gedetecteerd, is het gebruik van geneesmiddelen die benzylpenicilline bevatten geïndiceerd. De parenterale toediening ervan is gedurende 14 dagen geïndiceerd, gevolgd door een overgang naar co-trimoxazol. Het medicijn wordt 12-24 maanden gebruikt, totdat negatieve PCR-diagnostische resultaten worden bereikt. Kosten - 23 roebel. (9 UAH). Analogons: Bicilline-5, Procaïne Penicilline.

Als aanvulling op de basis antibacteriële behandeling van de ziekte van Whipple wordt het volgende gebruikt:

1. Prednisolon. Een medicijn met een uitgesproken ontstekingsremmend effect. De dosering van tabletten wordt berekend afhankelijk van het lichaamsgewicht en de leeftijd van de patiënt. Niet gebruiken bij ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm, nierstoornissen. Kosten - 100 roebel. (40 EUR). Analoog - Methylprednisolon.
2. Bifiform. Een medicijn voor de correctie van microflora-aandoeningen veroorzaakt door het gebruik van antibiotica. Het wordt aanbevolen om gelijktijdig te gebruiken met antibiotica voorgeschreven door de arts. Het medicijn helpt manifestaties van dysbiose in de vorm van een opgeblazen gevoel, ontlastingsstoornissen en darmmotiliteit te elimineren. Het product wordt eenmaal daags 1-2 capsules ingenomen. Prijs — 440 wrijven. (170 EUR). Analogen: Probiz, Bifidumbacterine.
3. Penzital. Een enzympreparaat op basis van pancreatine, dat wordt geproduceerd in de vorm van tabletten voor intern gebruik. Helpt bij aandoeningen die gepaard gaan met pancreasinsufficiëntie. Omgaat met winderigheid, diarree, dyspepsie. Kosten - 155 roebel. (60 EUR). Analogen: Digestal, Wobenzym, Zentale, Creon.
4. Regidron. Een medicijn voor de correctie van water- en elektrolytenstoornissen op basis van natriumchloride, natriumcitraat, kaliumchloride. Een zakje poeder moet worden opgelost in 1000 ml water en binnen 24 uur worden gebruikt. De duur van de behandeling bedraagt ​​maximaal 72 uur, tenzij de arts een ander doseringsschema aanbeveelt. Kosten - 620 roebel. (240 EUR). Het medicijn heeft geen exacte structurele analogen.
5. Multi-tabbladen Intensief. Multivitaminecomplex om tekorten aan te vullen op basis van in vet oplosbare vitamines en mineralen. Gebruikt bij hypo- en vitaminetekorten, en bij mineralentekorten. Het heeft een gunstig effect op het immuunsysteem en verbetert de fysieke en psycho-emotionele toestand. Tabletten worden 1 stuk ingenomen. 1 keer per dag tijdens de maaltijden. Kosten - 440 roebel. (170 EUR). Analoog - Complivit.

De behandeling wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een gastro-enteroloog. Regelmatige diagnostiek is nodig om de dynamiek van de behandeling te monitoren en de dosering van medicijnen aan te passen of het behandelregime te veranderen. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, omdat het onomkeerbare complicaties kan veroorzaken.

Folkmedicijnen voor de ziekte van Whipple

Traditionele geneeskunde is niet in staat de ziekte volledig te genezen en wordt gebruikt om het ziektebeeld te verlichten, samen met medicijnen en dieetcorrectie.

Effectieve volksrecepten voor de behandeling van de ziekte van Whipple:

1. Kamille wordt gemengd met duizendblad- en calendulabloemen, giet 600 ml kokend water en laat 20 minuten op laag vuur staan. De resulterende drank wordt gekoeld, gefilterd en tweemaal daags voor de maaltijd 1/3 glas ingenomen.
2. Giet kokend water over het boerenwormkruid en laat 30 minuten staan. Neem in plaats van thee 1-2 keer per dag. Honing kan als zoetstof worden gebruikt.
3. Een kruidenmengsel op basis van pimpernel, elzenkegels, vogelkersbessen, venkelvruchten, munt, sint-janskruid en kamille wordt met heet water gegoten en gedurende 20 minuten in een waterbad gekookt. Laat 40 minuten staan, filter, neem driemaal daags 30 ml vóór de maaltijd.
4. Munt wordt gemengd met rozenbottels, kamille, duizendblad, met heet water gegoten en 15 minuten gekookt. Neem 2-3 keer per dag 1/3 kopje gedurende 10 dagen. Daarna kunt u een pauze nemen en de behandelingskuur opnieuw herhalen.
5. Meng 3 eetlepels longkruid met dezelfde hoeveelheid lijnzaad, wateraardbei wortelstokken en rozenbottels. Giet in een thermoskan, giet kokend water, laat minimaal 6 uur staan, het is beter om de drank een nacht te laten staan. Neem 1 glas 60 minuten na de maaltijd gedurende 20 dagen.
6. Om een ​​uitgesproken antibacterieel effect te bereiken, gebruiken ze het volgende kruidenmengsel: alsem wordt gemengd met duizendblad, wilde rozemarijn, boerenwormkruid en weegbree. De actieve ingrediënten worden gedurende 20 minuten in een waterbad gekookt, een half uur laten staan, gefilterd en tweemaal daags 1/4 kopje na de maaltijd ingenomen. De toelatingsduur is 10 dagen.
7. Een mengsel op basis van salie, calendula, stinkende gouwe en eucalyptus vertoont bacteriedodende en bacteriostatische eigenschappen. De gedroogde grondstoffen moeten in gelijke verhoudingen worden gemengd en worden gebruikt om infusies en afkooksels te bereiden. Neem 1 keer per dag 100 ml voordat u naar bed gaat.

Als tijdens het gebruik van recepten voor de traditionele behandeling van de ziekte van Whipple het welzijn van de patiënt verslechtert en er nieuwe symptomen optreden, moet dit onmiddellijk aan de behandelende arts worden gemeld.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, goed te eten, slechte gewoonten op te geven, een drinkregime te handhaven en de voorkeur te geven aan matige fysieke activiteit: wandelen in de frisse lucht (minstens 10.000 stappen per dag ), yoga, zwemmen. Het is belangrijk om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan bij een gastro-enteroloog. Patiënten met een voorgeschiedenis van de ziekte van Whipple wordt geadviseerd om elke 2-4 maanden een klinisch onderzoek te ondergaan op de afdeling gastro-enterologie en om de zes maanden een specialist in infectieziekten te raadplegen.

Wat is de ziekte van Whipple - bekijk de video: