Foliculitis eosinofílica: ¿qué es y cómo tratarla?

1. Síntomas
2. Causas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento
5. Foliculitis eosinofílica en la infección por VIH (SIDA)

La foliculitis eosinofílica es una enfermedad grave que provoca una erupción dolorosa en forma de pústulas y pápulas con picazón intensa y frecuente. La enfermedad también se conoce como foliculitis pustulosa eosinofílica o eosinofilia. Afecta principalmente a los portadores de la infección por VIH. La erupción a menudo se parece al acné normal, lo que a menudo hace que los médicos la diagnostiquen erróneamente. La enfermedad se puede diagnosticar mediante una biopsia. Una vez que la erupción sana, quedan cicatrices que pueden no desaparecer por mucho tiempo.

Síntomas de la foliculitis eosinofílica.

Foliculitis eosinofílica en la etapa inicial.

Los síntomas más comunes de la foliculitis eosinofílica son:

1. La enfermedad afecta principalmente a la parte superior del cuerpo. Zonas principales: cara, cuello, torso, pecho y cuero cabelludo. En casos raros, pueden aparecer lesiones en las palmas y plantas de los pies, aunque no haya folículos pilosos en estas zonas. En los niños, los folículos del cuero cabelludo, especialmente la coronilla, se ven afectados.
2. Diferentes tipos de protuberancias: hinchazones, pápulas, pústulas.
3. Las lesiones cutáneas se concentran en los folículos pilosos.
4. Todas las formas de foliculitis van acompañadas de picazón intensa.
5. Las lesiones son rojas, pero a veces pueden ser del color de la piel.
6. Las pápulas alcanzan entre 20 y 50 mm de diámetro.
7. En la etapa inicial, la erupción parece acné común, por lo que la enfermedad pasa desapercibida durante mucho tiempo.

En raras ocasiones se produce urticaria, en la que las lesiones se vuelven rojas e irritadas. Son casos atípicos y aparecen con mayor frecuencia en recién nacidos.

Rascarse las espinillas daña la piel, lo que provoca una infección. Los bultos se llenan de pus rojo y pueden extenderse a otras áreas del cuerpo. Una vez que la lesión sana, quedan cicatrices en la piel. Los órganos internos no se ven afectados.

Causas de la foliculitis eosinofílica.

La foliculitis eosinofílica es rara. Se observa principalmente en personas infectadas por el VIH debido a infecciones virales o procesos autoinmunes. La enfermedad también puede afectar a pacientes con cáncer y a bebés susceptibles a los medicamentos. Además, las causas más comunes de foliculitis eosinofílica pueden incluir:

1. Dermatitis de larga duración, especialmente si la erupción produce mucha picazón y se rasca la piel.
2. Inmunodeficiencia, síndrome de hiperinmunoglobulinemia E, síndrome de Sézary.
3. Aumento de senos con silicona.
4. Trasplante de médula ósea.
5. Trasplante de células madre.

Al mismo tiempo, un estudio reciente encontró que si no se encontraron causas secundarias, pero apareció foliculitis eosinofílica, entonces el culpable del desarrollo es el ácaro folicular demodex. Según otro estudio, este cambio en el sistema inmunológico conduce a la agresión de los eosinófilos en las glándulas sebáceas.

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Diagnóstico de foliculitis eosinofílica.

El diagnóstico de foliculitis eosinofílica es el primer paso importante en el tratamiento adecuado. La enfermedad se diagnostica mediante:

1. Biopsias de piel. El procedimiento identifica eosinófilos en el área del folículo piloso.
2. Pruebas clínicas que revelan la valoración inicial del estado del paciente.
3. Un análisis de sangre que detecta un aumento en el número de células eosinófilas.

Tratamiento de la foliculitis eosinofílica.

No existe una terapia específica para la foliculitis eosinofílica. Al mismo tiempo, el tratamiento iniciado a tiempo ayudará significativamente en la recuperación. Los métodos de tratamiento dependen del tipo de foliculitis eosinofílica:

1. Una vez confirmado el diagnóstico, una pomada a base de glucocorticoides puede ayudar.
2. Se recomienda una crema con esteroides para reducir las molestias.
3. Los antihistamínicos y los medicamentos antiinflamatorios ayudan a reducir la inflamación.
4. La terapia antirretroviral se utiliza a menudo en pacientes con sistemas inmunitarios débiles.
5. Dado que estudios recientes han demostrado que los ácaros y las bacterias pueden causar foliculitis eosinofílica, se han comenzado a incluir otros medicamentos en el plan de tratamiento: antibióticos, antifúngicos y antimicrobianos. Si el ácaro infecta el folículo piloso, se recomiendan medicamentos para los ácaros subcutáneos.
6. Para condiciones inflamatorias, se recetan inhibidores de la calcineurina para reducir la respuesta del sistema inmunológico.
7. Cuando se produce una infección bacteriana secundaria, se recetan antibióticos y, a menudo, se recetan tabletas de metronidazol.
8. Para la picazón intensa, están indicados los antihistamínicos.
9. La aplicación tópica de tacrolimus puede suprimir la respuesta del sistema inmunológico.
10. Medicamentos antimicóticos: itraconazol.

Los retinoides y corticosteroides sólo deben tomarse bajo supervisión médica, ya que pueden provocar efectos secundarios graves con su uso prolongado. La colchicina está recomendada para personas que padecen gota, tiene un potente efecto antiinflamatorio.

En el tratamiento de la foliculitis eosinofílica, como ocurre con la foliculitis grasa, la fototerapia, es decir, la luz ultravioleta: UVB y UVA (prescripta en combinación con la toma de psoraleno), es eficaz. Sin embargo, no se pueden utilizar durante mucho tiempo, de lo contrario se producirán efectos secundarios graves. Se recomienda realizar el procedimiento tres veces por semana.

Foliculitis eosinofílica en la infección por VIH (SIDA)

La foto muestra foliculitis eosinofílica en una persona infectada por el VIH.

En personas con infección por VIH, la foliculitis eosinofílica se acompaña de una dermatosis pruriginosa crónica de etiología desconocida. Se caracteriza por pápulas eritematosas, foliculares y urticarias. Localización de erupciones: cuello, cabeza, torso y miembros superiores. Los elementos de la erupción no se fusionan y, a veces, se parecen a las picaduras de artrópodos. La enfermedad se acompaña de un aumento de los niveles de IgE, eosinofilia en sangre periférica y un empeoramiento de la infección por VIH (recuento de CD4 < 250 células/mm3). Los cultivos bacterianos son ineficaces. La erupción es difícil de tratar con medicamentos antiestafilocócicos. El tratamiento local se realiza con potentes corticosteroides, antihistamínicos, itraconazol e irradiación BUV. En la mayoría de los casos, la enfermedad se resuelve gradualmente.

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