Follicolite eosinofila: cos'è e come trattarla?

1. Sintomi
2. Cause
3. Diagnostica
4. Trattamento
5. Follicolite eosinofila nell'infezione da HIV (AIDS)

La follicolite eosinofila è una malattia grave che provoca un'eruzione cutanea dolorosa sotto forma di pustole e papule con prurito grave e frequente. La malattia è anche conosciuta come follicolite pustolosa eosinofila o eosinofilia. Colpisce principalmente i portatori dell'infezione da HIV. L'eruzione cutanea spesso assomiglia all'acne normale, il che spesso induce i medici a diagnosticarla erroneamente. La malattia può essere diagnosticata mediante biopsia. Dopo che l'eruzione cutanea guarisce, rimangono cicatrici che potrebbero non scomparire per molto tempo.

Sintomi della follicolite eosinofila

Follicolite eosinofila nella fase iniziale

I sintomi più comuni della follicolite eosinofila sono:

1. La malattia colpisce soprattutto la parte superiore del corpo. Aree principali: viso, collo, busto, petto e cuoio capelluto. In rari casi, possono verificarsi lesioni sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, anche se in queste aree non sono presenti follicoli piliferi. Nei bambini sono colpiti i follicoli del cuoio capelluto, in particolare la corona.
2. Diversi tipi di protuberanze: gonfiori, papule, pustole.
3. Le lesioni cutanee si concentrano sui follicoli piliferi.
4. Tutte le forme di follicolite sono accompagnate da intenso prurito.
5. Le lesioni sono rosse, ma a volte possono essere color pelle.
6. Le papule raggiungono i 20–50 mm di diametro.
7. Nella fase iniziale, l'eruzione cutanea assomiglia all'acne normale, quindi la malattia rimane inosservata per molto tempo.

Raramente si verifica l'orticaria, in cui le lesioni diventano rosse e irritate. Questi sono casi atipici e compaiono più spesso nei neonati.

Grattare i brufoli porta a danni alla pelle, che portano a infezioni. Le protuberanze si riempiono di pus rosso e possono diffondersi ad altre aree del corpo. Dopo che la lesione è guarita, rimangono cicatrici sulla pelle. Gli organi interni non sono interessati.

Cause della follicolite eosinofila

La follicolite eosinofila è rara. Si osserva principalmente nelle persone infette da HIV a causa di infezioni virali o processi autoimmuni. La malattia può colpire anche i malati di cancro e i neonati sensibili ai farmaci. Inoltre, le cause più comuni di follicolite eosinofila possono includere:

1. Dermatite di lunga durata, soprattutto se l'eruzione cutanea è molto pruriginosa e la pelle è graffiata.
2. Immunodeficienza, sindrome iperimmunoglobulinemia E, sindrome di Sezary.
3. Aumento del seno al silicone.
4. Trapianto di midollo osseo.
5. Trapianto di cellule staminali.

Allo stesso tempo, uno studio recente ha scoperto che se non sono state trovate cause secondarie, ma è apparsa la follicolite eosinofila, il colpevole dello sviluppo è l'acaro follicolare Demodex. Secondo un altro studio, questo cambiamento nel sistema immunitario porta all’aggressione degli eosinofili nelle ghiandole sebacee.

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Diagnosi di follicolite eosinofila

La diagnosi di follicolite eosinofila è il primo passo importante per un trattamento adeguato. La malattia viene diagnosticata utilizzando:

1. Biopsie cutanee. La procedura identifica gli eosinofili nell’area del follicolo pilifero.
2. Test clinici che rivelano la valutazione iniziale delle condizioni del paziente.
3. Un esame del sangue che rileva un aumento del numero di cellule eosinofile.

Trattamento della follicolite eosinofila

Non esiste una terapia specifica per la follicolite eosinofila. Allo stesso tempo, il trattamento iniziato in tempo aiuterà in modo significativo il recupero. I metodi di trattamento dipendono dal tipo di follicolite eosinofila:

1. Una volta confermata la diagnosi, può essere utile una pomata a base di glucocorticoidi.
2. Si consiglia una crema steroidea per ridurre il disagio.
3. Antistaminici e farmaci antinfiammatori aiutano a ridurre l’infiammazione.
4. La terapia antiretrovirale viene spesso utilizzata per i pazienti con un sistema immunitario debole.
5. Da quando recenti studi hanno dimostrato che acari e batteri possono causare follicolite eosinofila, altri farmaci hanno iniziato ad essere inclusi nel piano di trattamento: antibiotici, antifungini e antimicrobici. Se l'acaro infetta il follicolo pilifero, si consigliano farmaci per gli acari sottocutanei.
6. Per le condizioni infiammatorie, vengono prescritti inibitori della calcineurina per ridurre la risposta del sistema immunitario.
7. Quando si verifica un'infezione batterica secondaria, vengono prescritti antibiotici, spesso vengono prescritte compresse di metronidazolo.
8. Per il prurito grave sono indicati gli antistaminici.
9. L'applicazione topica di Tacrolimus può sopprimere la risposta del sistema immunitario.
10. Farmaci antifungini - Itraconazolo.

I retinoidi e i corticosteroidi devono essere assunti solo sotto controllo medico poiché possono causare gravi effetti collaterali con l’uso a lungo termine. La colchicina è consigliata a chi soffre di gotta; ha un potente effetto antinfiammatorio.

Nel trattamento della follicolite eosinofila, come nella follicolite oleosa, è efficace la fototerapia, cioè l'ultravioletto: luce UVB e UVA (prescritta in combinazione con l'assunzione di psoraleni). Tuttavia, non possono essere utilizzati per un lungo periodo, altrimenti si verificheranno gravi effetti collaterali. Si consiglia di eseguire la procedura tre volte a settimana.

Follicolite eosinofila nell'infezione da HIV (AIDS)

La foto mostra la follicolite eosinofila in una persona con infezione da HIV

Nelle persone con infezione da HIV, la follicolite eosinofila è accompagnata da una dermatosi pruriginosa cronica di eziologia sconosciuta. È caratterizzata da papule eritematose, follicolari e orticarioidi. Localizzazione delle eruzioni cutanee: collo, testa, tronco e arti superiori. Gli elementi dell'eruzione cutanea non si fondono e talvolta assomigliano a morsi di artropodi. La malattia è accompagnata da un aumento dei livelli di IgE, da eosinofilia nel sangue periferico e da un peggioramento dell'infezione da HIV (conta dei CD4 < 250 cellule/mm3). Le colture batteriche sono inefficaci. L'eruzione cutanea è difficile da trattare con farmaci antistafilococcici. Il trattamento locale viene effettuato con potenti corticosteroidi, antistaminici, itraconazolo e irradiazione BUV. Nella maggior parte dei casi, la malattia si risolve gradualmente.

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