嗜酸粒细胞性毛囊炎：它是什么以及如何治疗？

1. 症状
2. 原因
3. 诊断
4. 治疗
5. HIV 感染（艾滋病）引起的嗜酸性毛囊炎

嗜酸性毛囊炎是一种严重的疾病，会引起脓疱和丘疹形式的疼痛性皮疹，并伴有严重、频繁的瘙痒。该病也称为嗜酸性脓疱性毛囊炎或嗜酸性粒细胞增多症。主要影响HIV感染者。皮疹通常类似于普通痤疮，这常常导致医生误诊。该病可通过活检确诊。皮疹愈合后，留下的疤痕可能很长时间都不会消失。

嗜酸性毛囊炎的症状

初期嗜酸性毛囊炎

嗜酸性粒细胞性毛囊炎最常见的症状是：

1. 该病主要影响上半身。主要部位：面部、颈部、躯干、胸部和头皮。在极少数情况下，手掌和脚底可能会出现病变，即使这些区域没有毛囊。在儿童中，头皮的毛囊，尤其是头顶，会受到影响。
2. 不同类型的肿块：肿胀、丘疹、脓疱。
3. 皮肤病变集中在毛囊上。
4. 所有形式的毛囊炎都伴有剧烈的瘙痒。
5. 病变呈红色，但有时可为肤色。
6. 丘疹直径达到 20-50 毫米。
7. 最初阶段，皮疹看起来就像普通的痤疮，因此这种疾病很长一段时间都未被发现。

很少发生荨麻疹，皮损变红且发炎。这些都是非典型病例，最常出现在新生儿中。

抓挠青春痘会导致皮肤受损，从而导致感染。肿块充满红色脓液，并可能扩散到身体的其他部位。病变愈合后，皮肤上仍留有疤痕。内脏器官不受影响。

嗜酸粒细胞性毛囊炎的原因

嗜酸粒细胞性毛囊炎很少见。由于病毒感染或自身免疫过程，它主要出现在艾滋病毒感染者中。这种疾病还会影响癌症患者和对药物敏感的婴儿。此外，嗜酸性粒细胞性毛囊炎的最常见原因可能包括：

1. 长期皮炎，尤其是皮疹非常瘙痒且皮肤被抓伤时。
2. 免疫缺陷、高免疫球蛋白血症E综合征、Sezary综合征。
3. 硅胶隆胸。
4. 骨髓移植。
5. 干细胞移植。

同时，最近的一项研究发现，如果没有发现继发原因，却出现了嗜酸性毛囊炎，那么发病的罪魁祸首就是毛囊蠕形螨。另一项研究表明，免疫系统的这种变化会导致皮脂腺中嗜酸性粒细胞的攻击。

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嗜酸性毛囊炎的诊断

嗜酸性粒细胞性毛囊炎的诊断是正确治疗的第一步。该疾病的诊断采用：

1. 皮肤活检。该程序可识别毛囊区域的嗜酸性粒细胞。
2. 临床测试揭示患者病情的初步评估。
3. 检测嗜酸性粒细胞数量增加的血液检查。

嗜酸性毛囊炎的治疗

嗜酸性粒细胞性毛囊炎没有特异性治疗方法。同时，按时开始治疗将大大有助于康复。治疗方法取决于嗜酸性毛囊炎的类型：

1. 一旦确诊，基于糖皮质激素的软膏可能会有所帮助。
2. 建议使用类固醇霜来减轻不适。
3. 抗组胺药和抗炎药有助于减轻炎症。
4. 抗逆转录病毒治疗通常用于免疫系统较弱的患者。
5. 由于最近的研究表明螨虫和细菌可引起嗜酸性毛囊炎，因此治疗计划中已开始纳入其他药物：抗生素、抗真菌剂和抗菌剂。如果螨虫感染毛囊，建议使用皮下螨虫药物。
6. 对于炎症性疾病，可以使用钙调神经磷酸酶抑制剂来降低免疫系统的反应。
7. 当发生继发细菌感染时，会开抗生素，通常会开甲硝唑片。
8. 对于严重瘙痒，需要使用抗组胺药。
9. 局部应用他克莫司可以抑制免疫系统反应。
10. 抗真菌药物 - 伊曲康唑。

类维生素A和皮质类固醇只能在医疗监督下服用，因为长期使用可能会导致严重的副作用。秋水仙碱推荐用于痛风患者；它具有强大的抗炎作用。

在治疗嗜酸性毛囊炎时，与油性毛囊炎一样，光疗是有效的，即紫外线：UVB和UVA光（与服用补骨脂素联用）。但不能长期使用，否则会产生严重的副作用。建议每周执行该程序 3 次。

HIV 感染（艾滋病）引起的嗜酸性毛囊炎

照片显示艾滋病毒感染者的嗜酸性毛囊炎

在 HIV 感染者中，嗜酸性毛囊炎伴有病因不明的慢性瘙痒性皮肤病。其特征为红斑性、滤泡性、荨麻疹性丘疹。皮疹部位：颈部、头部、躯干和上肢。皮疹的各个部分不会合并，有时类似于节肢动物咬伤。该疾病伴有 IgE 水平升高、外周血嗜酸性粒细胞增多和 HIV 感染恶化（CD4 计数 < 250 个细胞/mm3）。细菌培养无效。皮疹很难用抗葡萄球菌药物治疗。局部治疗采用强效皮质类固醇、抗组胺药、伊曲康唑和 BUV 照射。在大多数情况下，疾病会逐渐消退。

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