Folliculite à éosinophiles : qu'est-ce que c'est et comment la traiter ?

1. Symptômes
2. Causes
3. Diagnostique
4. Traitement
5. Folliculite à éosinophiles dans l'infection par le VIH (SIDA)

La folliculite à éosinophiles est une maladie grave qui provoque une éruption cutanée douloureuse sous forme de pustules et de papules accompagnées de démangeaisons sévères et fréquentes. La maladie est également connue sous le nom de folliculite pustuleuse à éosinophiles ou éosinophilie. Affecte principalement les porteurs de l'infection par le VIH. L’éruption cutanée ressemble souvent à de l’acné ordinaire, ce qui amène souvent les médecins à mal la diagnostiquer. La maladie peut être diagnostiquée par biopsie. Une fois l'éruption cutanée guérie, il reste des cicatrices qui peuvent ne pas disparaître avant longtemps.

Symptômes de la folliculite à éosinophiles

Folliculite à éosinophiles au stade initial

Les symptômes les plus courants de la folliculite à éosinophiles sont :

1. La maladie touche principalement la partie supérieure du corps. Zones principales : visage, cou, torse, poitrine et cuir chevelu. Dans de rares cas, des lésions peuvent survenir sur la paume et la plante des pieds, même s’il n’y a pas de follicules pileux dans ces zones. Chez les enfants, les follicules du cuir chevelu, notamment la couronne, sont touchés.
2. Différents types de bosses : gonflements, papules, pustules.
3. Les lésions cutanées sont concentrées sur les follicules pileux.
4. Toutes les formes de folliculite s'accompagnent de démangeaisons intenses.
5. Les lésions sont rouges, mais peuvent parfois être de couleur peau.
6. Les papules atteignent 20 à 50 mm de diamètre.
7. Au stade initial, l'éruption cutanée ressemble à de l'acné ordinaire, de sorte que la maladie reste longtemps indétectable.

Rarement, une urticaire apparaît, dans laquelle les lésions deviennent rouges et irritées. Ce sont des cas atypiques et apparaissent le plus souvent chez les nouveau-nés.

Le grattage des boutons entraîne des dommages à la peau, ce qui entraîne une infection. Les bosses se remplissent de pus rouge et peuvent se propager à d’autres zones du corps. Une fois la lésion guérie, des cicatrices restent sur la peau. Les organes internes ne sont pas affectés.

Causes de la folliculite à éosinophiles

La folliculite à éosinophiles est rare. On l'observe principalement chez les personnes infectées par le VIH en raison d'infections virales ou de processus auto-immuns. La maladie peut également toucher les patients atteints de cancer et les nourrissons sensibles aux médicaments. De plus, les causes les plus courantes de folliculite à éosinophiles peuvent inclure :

1. Dermatite de longue durée, surtout si l'éruption cutanée provoque de fortes démangeaisons et que la peau est grattée.
2. Immunodéficience, syndrome d'hyperimmunoglobulinémie E, syndrome de Sézary.
3. Augmentation mammaire en silicone.
4. Une greffe de moelle osseuse.
5. Transplantation de cellules souches.

Dans le même temps, une étude récente a révélé que si aucune cause secondaire n'était trouvée, mais qu'une folliculite à éosinophiles apparaissait, le coupable du développement était l'acarien folliculaire Demodex. Selon une autre étude, cette modification du système immunitaire entraînerait une agression des éosinophiles au niveau des glandes sébacées.

1. Lisez la recette populaire : camomille pour la folliculite

Diagnostic de la folliculite à éosinophiles

Le diagnostic de la folliculite à éosinophiles est la toute première étape importante d'un traitement approprié. La maladie est diagnostiquée à l'aide de :

1. Biopsies cutanées. La procédure identifie les éosinophiles dans la zone du follicule pileux.
2. Tests cliniques qui révèlent la première évaluation de l'état du patient.
3. Un test sanguin qui détecte une augmentation du nombre de cellules éosinophiles.

Traitement de la folliculite à éosinophiles

Il n’existe pas de traitement spécifique pour la folliculite à éosinophiles. Dans le même temps, un traitement commencé à temps contribuera considérablement au rétablissement. Les méthodes de traitement dépendent du type de folliculite à éosinophiles :

1. Une fois le diagnostic confirmé, une pommade à base de glucocorticoïdes peut aider.
2. Une crème stéroïde est recommandée pour réduire l’inconfort.
3. Les antihistaminiques et les anti-inflammatoires aident à réduire l'inflammation.
4. Le traitement antirétroviral est souvent utilisé chez les patients dont le système immunitaire est affaibli.
5. Depuis que des études récentes ont montré que les acariens et les bactéries peuvent provoquer une folliculite à éosinophiles, d'autres médicaments ont commencé à être inclus dans le plan de traitement : antibiotiques, antifongiques et antimicrobiens. Si l'acarien infecte le follicule pileux, des médicaments contre les acariens sous-cutanés sont recommandés.
6. En cas d'affections inflammatoires, des inhibiteurs de la calcineurine sont prescrits pour réduire la réponse du système immunitaire.
7. Lorsqu'une infection bactérienne secondaire survient, des antibiotiques sont prescrits, des comprimés de métronidazole sont souvent prescrits.
8. En cas de démangeaisons sévères, les antihistaminiques sont indiqués.
9. L'application topique de Tacrolimus peut supprimer la réponse du système immunitaire.
10. Médicaments antifongiques - Itraconazole.

Les rétinoïdes et les corticostéroïdes ne doivent être pris que sous surveillance médicale, car ils peuvent provoquer des effets secondaires graves en cas d'utilisation à long terme. La colchicine est recommandée aux personnes souffrant de goutte ; elle possède un puissant effet anti-inflammatoire.

Dans le traitement de la folliculite à éosinophiles, comme pour la folliculite grasse, la photothérapie est efficace, c'est-à-dire les ultraviolets : lumière UVB et UVA (prescrite en association avec la prise de psoralène). Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés pendant une longue période, sinon de graves effets secondaires pourraient survenir. Il est recommandé d'effectuer la procédure trois fois par semaine.

Folliculite à éosinophiles dans l'infection par le VIH (SIDA)

La photo montre une folliculite à éosinophiles chez une personne infectée par le VIH

Chez les personnes infectées par le VIH, la folliculite à éosinophiles s'accompagne d'une dermatose prurigineuse chronique d'étiologie inconnue. Elle se caractérise par des papules érythémateuses, folliculaires et urticariennes. Localisation des éruptions cutanées : cou, tête, torse et membres supérieurs. Les éléments de l'éruption cutanée ne se confondent pas et ressemblent parfois à des piqûres d'arthropodes. La maladie s'accompagne d'une augmentation des taux d'IgE, d'une éosinophilie dans le sang périphérique et d'une aggravation de l'infection par le VIH (numération CD4 < 250 cellules/mm3). Les cultures bactériennes sont inefficaces. L'éruption cutanée est difficile à traiter avec des médicaments antistaphylococciques. Le traitement local est effectué avec des corticostéroïdes puissants, des antihistaminiques, de l'itraconazole et une irradiation BUV. Dans la plupart des cas, la maladie disparaît progressivement.

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