Еозинофилен фоликулит: какво е това и как да се лекува?

1. Симптоми
2. причини
3. Диагностика
4. Лечение
5. Еозинофилен фоликулит при HIV инфекция (СПИН)

Еозинофилният фоликулит е сериозно заболяване, което причинява болезнен обрив под формата на пустули и папули със силен, чести сърбеж. Заболяването е известно още като еозинофилен пустулозен фоликулит или еозинофилия. Засяга главно носители на ХИВ инфекция. Обривът често прилича на обикновено акне, което често кара лекарите да го диагностицират погрешно. Заболяването може да се диагностицира чрез биопсия. След заздравяването на обрива остават белези, които може да не изчезнат дълго време.

Симптоми на еозинофилен фоликулит

Еозинофилен фоликулит в началния стадий

Най-честите симптоми на еозинофилен фоликулит са:

1. Заболяването засяга предимно горната част на тялото. Основни зони: лице, шия, торс, гърди и скалп. В редки случаи могат да се появят лезии по дланите и стъпалата, въпреки че в тези области няма космени фоликули. При децата са засегнати фоликулите на скалпа, особено на темето.
2. Различни видове подутини: отоци, папули, пустули.
3. Кожните лезии са концентрирани върху космените фоликули.
4. Всички форми на фоликулит са придружени от силен сърбеж.
5. Лезиите са червени, но понякога могат да бъдат с цвят на кожата.
6. Папулите достигат 20-50 mm в диаметър.
7. В началния етап обривът изглежда като обикновено акне, така че заболяването остава незабелязано дълго време.

Рядко се появява уртикария, при която лезиите стават червени и раздразнени. Това са нетипични случаи и най-често се появяват при новородени.

Разчесването на пъпките води до увреждане на кожата, което води до инфекция. Подутините се пълнят с червена гной и могат да се разпространят в други части на тялото. След като лезията заздравее, по кожата остават белези. Вътрешните органи не са засегнати.

Причини за еозинофилен фоликулит

Еозинофилният фоликулит е рядък. Наблюдава се главно при ХИВ-инфектирани поради вирусни инфекции или автоимунни процеси. Болестта може също да засегне пациенти с рак и кърмачета, които са податливи на лекарства. Освен това най-честите причини за еозинофилен фоликулит могат да включват:

1. Дълготраен дерматит, особено ако обривът е много сърбящ и кожата е надраскана.
2. Имунодефицит, синдром на хиперимуноглобулинемия E, синдром на Sezary.
3. Силикон за уголемяване на бюста.
4. Трансплантация на костен мозък.
5. Трансплантация на стволови клетки.

В същото време скорошно проучване установи, че ако не са открити вторични причини, но се появи еозинофилен фоликулит, тогава виновникът за развитието е фоликуларният акар demodex. Според друго изследване тази промяна в имунната система води до агресия на еозинофилите в мастните жлези.

1. Прочетете народната рецепта: лайка за фоликулит

Диагностика на еозинофилен фоликулит

Диагнозата на еозинофилен фоликулит е първата важна стъпка в правилното лечение. Заболяването се диагностицира с помощта на:

1. Кожни биопсии. Процедурата идентифицира еозинофилите в областта на космения фоликул.
2. Клинични изследвания, които разкриват първоначалната оценка на състоянието на пациента.
3. Кръвен тест, който открива увеличение на броя на еозинофилните клетки.

Лечение на еозинофилен фоликулит

Няма специфична терапия за еозинофилен фоликулит. В същото време лечението, започнало навреме, значително ще помогне за възстановяването. Методите на лечение зависят от вида на еозинофилния фоликулит:

1. След потвърждаване на диагнозата може да помогне мехлем на базата на глюкокортикоиди.
2. Препоръчва се стероиден крем за намаляване на дискомфорта.
3. Антихистамините и противовъзпалителните лекарства помагат за намаляване на възпалението.
4. Антиретровирусната терапия често се използва при пациенти със слаба имунна система.
5. Тъй като последните проучвания показват, че акарите и бактериите могат да причинят еозинофилен фоликулит, други лекарства започнаха да се включват в плана за лечение: антибиотици, противогъбични и антимикробни средства. Ако акарът зарази космения фоликул, се препоръчват лекарства за подкожни акари.
6. При възпалителни състояния се предписват инхибитори на калциневрин за намаляване на отговора на имунната система.
7. При възникване на вторична бактериална инфекция се предписват антибиотици, често се предписват таблетки метронидазол.
8. При силен сърбеж са показани антихистамини.
9. Локалното приложение на такролимус може да потисне отговора на имунната система.
10. Противогъбични лекарства - Итраконазол.

Ретиноидите и кортикостероидите трябва да се приемат само под лекарско наблюдение, тъй като могат да причинят сериозни странични ефекти при продължителна употреба. Колхицинът се препоръчва на хора, страдащи от подагра, има мощно противовъзпалително действие.

При лечението на еозинофилен фоликулит, както и при мазния фоликулит, е ефективна фототерапията, т.е. ултравиолетовата: UVB и UVA светлина (предписана в комбинация с приема на псорален). Те обаче не могат да се използват дълго време, в противен случай ще възникнат сериозни странични ефекти. Препоръчва се процедурата да се извършва три пъти седмично.

Еозинофилен фоликулит при HIV инфекция (СПИН)

Снимката показва еозинофилен фоликулит при HIV-инфектиран човек

При хора с HIV инфекция еозинофилният фоликулит е придружен от хронична сърбяща дерматоза с неизвестна етиология. Характеризира се с еритематозни, фоликуларни, уртикариални папули. Локализация на обривите: шия, глава, торс и горни крайници. Елементите на обрива не се сливат и понякога приличат на ухапвания от членестоноги. Заболяването е придружено от повишаване на нивата на IgE, еозинофилия в периферната кръв и влошаване на HIV инфекцията (брой на CD4 < 250 клетки/mm3). Бактериалните култури са неефективни. Обривът е труден за лечение с антистафилококови лекарства. Локалното лечение се провежда с мощни кортикостероиди, антихистамини, итраконазол и BUV облъчване. В повечето случаи болестта постепенно отзвучава.

1. Свързана статия: Медикаментозно лечение на хроничен фоликулит