Eosinophile Follikulitis: Was ist das und wie wird sie behandelt?

1. Symptome
2. Ursachen
3. Diagnose
4. Behandlung
5. Eosinophile Follikulitis bei HIV-Infektion (AIDS)

Die eosinophile Follikulitis ist eine schwere Erkrankung, die einen schmerzhaften Ausschlag in Form von Pusteln und Papeln mit starkem, häufigem Juckreiz verursacht. Die Krankheit wird auch als eosinophile pustulöse Follikulitis oder Eosinophilie bezeichnet. Betroffen sind vor allem Träger einer HIV-Infektion. Der Ausschlag ähnelt oft einer normalen Akne, was häufig dazu führt, dass Ärzte ihn falsch diagnostizieren. Die Krankheit kann durch Biopsie diagnostiziert werden. Nach der Abheilung des Ausschlags bleiben Narben zurück, die möglicherweise lange Zeit nicht verschwinden.

Symptome einer eosinophilen Follikulitis

Eosinophile Follikulitis im Anfangsstadium

Die häufigsten Symptome einer eosinophilen Follikulitis sind:

1. Die Krankheit betrifft hauptsächlich den Oberkörper. Hauptbereiche: Gesicht, Hals, Rumpf, Brust und Kopfhaut. In seltenen Fällen können Läsionen an den Handflächen und Fußsohlen auftreten, obwohl sich in diesen Bereichen keine Haarfollikel befinden. Bei Kindern sind die Follikel der Kopfhaut, insbesondere der Scheitel, betroffen.
2. Verschiedene Arten von Beulen: Schwellungen, Papeln, Pusteln.
3. Hautläsionen konzentrieren sich auf die Haarfollikel.
4. Alle Formen der Follikulitis gehen mit starkem Juckreiz einher.
5. Die Läsionen sind rot, können aber manchmal auch hautfarben sein.
6. Papeln erreichen einen Durchmesser von 20–50 mm.
7. Im Anfangsstadium sieht der Ausschlag wie gewöhnliche Akne aus, sodass die Krankheit lange Zeit unentdeckt bleibt.

Selten kommt es zu einer Urtikaria, bei der die Läsionen rot und gereizt werden. Dies sind atypische Fälle und treten am häufigsten bei Neugeborenen auf.

Kratzende Pickel führen zu einer Schädigung der Haut, was zu einer Infektion führt. Die Beulen füllen sich mit rotem Eiter und können sich auf andere Körperbereiche ausbreiten. Nach der Heilung der Läsion bleiben Narben auf der Haut zurück. Innere Organe werden nicht beeinträchtigt.

Ursachen der eosinophilen Follikulitis

Eosinophile Follikulitis ist selten. Es wird hauptsächlich bei HIV-infizierten Menschen aufgrund von Virusinfektionen oder Autoimmunprozessen beobachtet. Die Krankheit kann auch Krebspatienten und Säuglinge betreffen, die empfindlich auf Medikamente reagieren. Darüber hinaus können die häufigsten Ursachen einer eosinophilen Follikulitis sein:

1. Lang anhaltende Dermatitis, insbesondere wenn der Ausschlag stark juckt und die Haut zerkratzt ist.
2. Immunschwäche, Hyperimmunglobulinämie-E-Syndrom, Sezary-Syndrom.
3. Brustvergrößerung mit Silikon.
4. Knochenmarktransplantation.
5. Stammzelltransplantation.

Gleichzeitig ergab eine aktuelle Studie, dass, wenn keine sekundären Ursachen gefunden wurden, sondern eine eosinophile Follikulitis auftrat, der Schuldige der Entwicklung die Demodex-Follikelmilbe ist. Laut einer anderen Studie führt diese Veränderung des Immunsystems zu einer Aggression der Eosinophilen in den Talgdrüsen.

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Diagnose einer eosinophilen Follikulitis

Die Diagnose einer eosinophilen Follikulitis ist der allererste wichtige Schritt in der richtigen Behandlung. Die Krankheit wird diagnostiziert mit:

1. Hautbiopsien. Das Verfahren identifiziert Eosinophile im Bereich des Haarfollikels.
2. Klinische Tests, die eine erste Einschätzung des Zustands des Patienten ermöglichen.
3. Ein Bluttest, der einen Anstieg der Anzahl eosinophiler Zellen erkennt.

Behandlung der eosinophilen Follikulitis

Für die eosinophile Follikulitis gibt es keine spezifische Therapie. Gleichzeitig trägt eine rechtzeitig begonnene Behandlung erheblich zur Genesung bei. Die Behandlungsmethoden hängen von der Art der eosinophilen Follikulitis ab:

1. Sobald die Diagnose bestätigt ist, kann eine Salbe auf Glukokortikoidbasis hilfreich sein.
2. Zur Linderung der Beschwerden wird eine Steroidcreme empfohlen.
3. Antihistaminika und entzündungshemmende Medikamente helfen, Entzündungen zu reduzieren.
4. Eine antiretrovirale Therapie wird häufig bei Patienten mit schwachem Immunsystem eingesetzt.
5. Da neuere Studien gezeigt haben, dass Milben und Bakterien eine eosinophile Follikulitis verursachen können, wurden weitere Medikamente in den Behandlungsplan aufgenommen: Antibiotika, Antimykotika und antimikrobielle Mittel. Wenn die Milbe den Haarfollikel befällt, werden Medikamente gegen subkutane Milben empfohlen.
6. Bei entzündlichen Erkrankungen werden Calcineurin-Inhibitoren verschrieben, um die Reaktion des Immunsystems zu reduzieren.
7. Wenn eine sekundäre bakterielle Infektion auftritt, werden Antibiotika verschrieben, oft werden Metronidazol-Tabletten verschrieben.
8. Bei starkem Juckreiz sind Antihistaminika angezeigt.
9. Die topische Anwendung von Tacrolimus kann die Reaktion des Immunsystems unterdrücken.
10. Antimykotika – Itraconazol.

Retinoide und Kortikosteroide sollten nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden, da sie bei längerer Anwendung schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen können. Colchicin wird Menschen mit Gicht empfohlen, da es eine starke entzündungshemmende Wirkung hat.

Bei der Behandlung der eosinophilen Follikulitis ist wie bei der öligen Follikulitis eine Phototherapie wirksam, also ultraviolettes: UVB- und UVA-Licht (in Kombination mit der Einnahme von Psoralen verschrieben). Sie können jedoch nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden, da es sonst zu schwerwiegenden Nebenwirkungen kommt. Es wird empfohlen, den Eingriff dreimal pro Woche durchzuführen.

Eosinophile Follikulitis bei HIV-Infektion (AIDS)

Das Foto zeigt eine eosinophile Follikulitis bei einer HIV-infizierten Person

Bei Menschen mit einer HIV-Infektion geht die eosinophile Follikulitis mit einer chronischen juckenden Dermatose unbekannter Ätiologie einher. Es ist durch erythematöse, follikuläre, urtikarielle Papeln gekennzeichnet. Lokalisierung von Hautausschlägen: Hals, Kopf, Rumpf und obere Gliedmaßen. Die Elemente des Ausschlags verschmelzen nicht und ähneln manchmal Arthropodenbissen. Die Krankheit geht mit einem Anstieg des IgE-Spiegels, einer Eosinophilie im peripheren Blut und einer Verschlechterung der HIV-Infektion einher (CD4-Zahl < 250 Zellen/mm3). Bakterienkulturen sind unwirksam. Der Ausschlag ist mit Antistaphylokokken-Medikamenten schwer zu behandeln. Die lokale Behandlung erfolgt mit starken Kortikosteroiden, Antihistaminika, Itraconazol und BUV-Bestrahlung. In den meisten Fällen verschwindet die Krankheit allmählich.

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