Eozinofilní folikulitida: co to je a jak ji léčit?

1. Příznaky
2. Příčiny
3. Diagnostika
4. Léčba
5. Eozinofilní folikulitida při infekci HIV (AIDS)

Eozinofilní folikulitida je závažné onemocnění, které způsobuje bolestivou vyrážku ve formě pustul a papul se silným, častým svěděním. Onemocnění je také známé jako eozinofilní pustulární folikulitida nebo eozinofilie. Postihuje především nositele infekce HIV. Vyrážka často připomíná běžné akné, kvůli čemuž ji lékaři často špatně diagnostikují. Onemocnění lze diagnostikovat biopsií. Po zhojení vyrážky zůstávají jizvy, které nemusí dlouho zmizet.

Příznaky eozinofilní folikulitidy

Eozinofilní folikulitida v počáteční fázi

Nejčastější příznaky eozinofilní folikulitidy jsou:

1. Onemocnění postihuje především horní část těla. Hlavní oblasti: obličej, krk, trup, hrudník a pokožka hlavy. Ve vzácných případech se mohou objevit léze na dlaních a chodidlech, i když v těchto oblastech nejsou žádné vlasové folikuly. U dětí jsou postiženy folikuly pokožky hlavy, zejména koruny.
2. Různé typy hrbolků: otoky, papuly, pustuly.
3. Kožní léze se soustřeďují na vlasové folikuly.
4. Všechny formy folikulitidy jsou doprovázeny intenzivním svěděním.
5. Léze jsou červené, ale někdy mohou mít barvu kůže.
6. Papuly dosahují v průměru 20–50 mm.
7. V počáteční fázi vypadá vyrážka jako obyčejné akné, takže onemocnění zůstává po dlouhou dobu nezjištěno.

Vzácně se objevuje kopřivka, při které léze zčervenají a podráždí. Jde o atypické případy a nejčastěji se objevují u novorozenců.

Škrábání pupínků vede k poškození kůže, což vede k infekci. Hrbolky se naplní červeným hnisem a mohou se rozšířit do dalších oblastí těla. Po zhojení léze zůstávají na kůži jizvy. Vnitřní orgány nejsou ovlivněny.

Příčiny eozinofilní folikulitidy

Eozinofilní folikulitida je vzácná. Pozoruje se hlavně u lidí infikovaných HIV v důsledku virových infekcí nebo autoimunitních procesů. Nemoc může také postihnout pacienty s rakovinou a kojence, kteří jsou náchylní k drogám. Kromě toho mohou nejčastější příčiny eozinofilní folikulitidy zahrnovat:

1. Dlouhotrvající dermatitida, zvláště pokud vyrážka velmi svědí a kůže je poškrábaná.
2. Imunodeficience, syndrom hyperimunoglobulinémie E, Sezaryho syndrom.
3. Silikonová augmentace prsou.
4. Transplantace kostní dřeně.
5. Transplantace kmenových buněk.

Nedávná studie zároveň zjistila, že pokud nebyly nalezeny žádné sekundární příčiny, ale objevila se eozinofilní folikulitida, pak je viníkem vývoje folikulární roztoč demodex. Podle jiné studie vede tato změna v imunitním systému k agresi eozinofilů v mazových žlázách.

1. Přečtěte si lidový recept: heřmánek na folikulitidu

Diagnóza eozinofilní folikulitidy

Diagnostika eozinofilní folikulitidy je úplně prvním důležitým krokem správné léčby. Nemoc se diagnostikuje pomocí:

1. Kožní biopsie. Postup identifikuje eozinofily v oblasti vlasového folikulu.
2. Klinické testy, které odhalí prvotní posouzení stavu pacienta.
3. Krevní test, který odhalí zvýšení počtu eozinofilních buněk.

Léčba eozinofilní folikulitidy

Neexistuje žádná specifická terapie pro eozinofilní folikulitidu. Včas zahájená léčba přitom výrazně pomůže k uzdravení. Metody léčby závisí na typu eozinofilní folikulitidy:

1. Jakmile je diagnóza potvrzena, může pomoci mast na bázi glukokortikoidů.
2. Ke snížení nepohodlí se doporučuje steroidní krém.
3. Antihistaminika a protizánětlivé léky pomáhají snižovat zánět.
4. Antiretrovirová terapie se často používá u pacientů se slabým imunitním systémem.
5. Vzhledem k tomu, že nedávné studie ukázaly, že roztoči a bakterie mohou způsobit eozinofilní folikulitidu, začaly být do léčebného plánu zahrnuty další léky: antibiotika, antimykotika a antimikrobiální látky. Pokud roztoč infikuje vlasový folikul, doporučují se léky na podkožní roztoče.
6. U zánětlivých stavů se předepisují inhibitory kalcineurinu, aby se snížila reakce imunitního systému.
7. Když dojde k sekundární bakteriální infekci, předepisují se antibiotika, často se předepisují tablety Metronidazolu.
8. Při silném svědění jsou indikována antihistaminika.
9. Lokální aplikace takrolimu může potlačit odpověď imunitního systému.
10. Antifungální léky - Itrakonazol.

Retinoidy a kortikosteroidy by se měly užívat pouze pod lékařským dohledem, protože při dlouhodobém užívání mohou způsobit závažné nežádoucí účinky. Kolchicin se doporučuje lidem trpícím dnou, má silný protizánětlivý účinek.

Při léčbě eozinofilní folikulitidy, stejně jako u mastné folikulitidy, je účinná fototerapie, to znamená ultrafialové: UVB a UVA světlo (předepsané v kombinaci s užíváním psoralenu). Nemohou se však užívat dlouhodobě, jinak dojde k závažným nežádoucím účinkům. Procedura se doporučuje provádět třikrát týdně.

Eozinofilní folikulitida při infekci HIV (AIDS)

Fotografie ukazuje eozinofilní folikulitidu u HIV infikované osoby

U lidí s HIV infekcí je eozinofilní folikulitida doprovázena chronickou svědivou dermatózou neznámé etiologie. Je charakterizována erytematózními, folikulárními, kopřivkovými papuly. Lokalizace vyrážek: krk, hlava, trup a horní končetiny. Prvky vyrážky se neslučují a někdy připomínají kousnutí členovců. Onemocnění je doprovázeno zvýšením hladiny IgE, eozinofilií v periferní krvi a zhoršením infekce HIV (počet CD4 < 250 buněk/mm3). Bakteriální kultury jsou neúčinné. Vyrážka se obtížně léčí antistafylokokovými léky. Lokální léčba se provádí silnými kortikosteroidy, antihistaminiky, itrakonazolem a ozářením BUV. Ve většině případů onemocnění postupně odezní.

1. Související článek: Léčba chronické folikulitidy