好酸球性毛嚢炎：それは何ですか、そしてその治療方法は何ですか？

1. 症状
2. 原因
3. 診断
4. 処理
5. HIV感染症（AIDS）における好酸球性毛嚢炎

好酸球性毛嚢炎は、重度のかゆみを伴う膿疱や丘疹の形で痛みを伴う発疹を引き起こす重篤な病気です。この疾患は、好酸球性膿疱性毛嚢炎または好酸球増加症としても知られています。主に HIV 感染キャリアに影響を及ぼします。発疹は通常のニキビに似ていることが多く、医師が誤診する原因となることがよくあります。この病気は生検によって診断できます。発疹が治った後も傷跡が残り、長期間消えない場合があります。

好酸球性毛嚢炎の症状

初期段階の好酸球性毛嚢炎

好酸球性毛嚢炎の最も一般的な症状は次のとおりです。

1. この病気は主に上半身に影響を及ぼします。主な部位：顔、首、胴体、胸、頭皮。まれに、毛包がないにもかかわらず、手のひらや足の裏に病変が発生することがあります。小児では、頭皮の毛包、特に頭頂部が影響を受けます。
2. さまざまな種類の隆起：腫れ、丘疹、膿疱。
3. 皮膚病変は毛包に集中しています。
4. すべての形態の毛嚢炎は、激しいかゆみを伴います。
5. 病変は赤色ですが、場合によっては肌色になることもあります。
6. 丘疹は直径20〜50 mmに達します。
7. 初期段階では、発疹は普通のニキビと同じように見えるため、この病気は長い間検出されません。

まれに、病変が赤くなり炎症を起こす蕁麻疹が発生することがあります。これらは非定型的なケースであり、ほとんどの場合新生児に発生します。

ニキビを引っ掻くと皮膚がダメージを受け、感染症を引き起こすことになります。隆起は赤い膿で満たされ、体の他の領域に広がる可能性があります。病変が治った後も皮膚には傷跡が残ります。内臓には影響はありません。

好酸球性毛嚢炎の原因

好酸球性毛嚢炎はまれです。これは、ウイルス感染または自己免疫プロセスにより、主に HIV 感染者に観察されます。この病気は、がん患者や薬の影響を受けやすい幼児にも影響を与える可能性があります。さらに、好酸球性毛嚢炎の最も一般的な原因には次のものがあります。

1. 長期にわたる皮膚炎、特に発疹が非常にかゆみがあり、皮膚を引っ掻いている場合。
2. 免疫不全、高免疫グロブリン血症E症候群、セザリー症候群。
3. シリコン豊胸。
4. 骨髄移植。
5. 幹細胞移植。

同時に、最近の研究では、二次的な原因が見つからなかったが、好酸球性毛嚢炎が現れた場合、発症の犯人はニキビダニ毛包ダニであることが判明しました。別の研究によると、免疫系のこの変化は皮脂腺の好酸球の攻撃を引き起こすとのことです。

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好酸球性毛嚢炎の診断

好酸球性毛嚢炎の診断は、適切な治療における非常に重要な第一歩です。この病気は次の方法で診断されます。

1. 皮膚生検。この手順では、毛包の領域内の好酸球を特定します。
2. 患者の状態の初期評価を明らかにする臨床検査。
3. 好酸球性細胞の数の増加を検出する血液検査。

好酸球性毛嚢炎の治療

好酸球性毛嚢炎に対する特別な治療法はありません。同時に、時間通りに治療を開始することは回復に大きく役立ちます。治療法は好酸球性毛嚢炎の種類によって異なります。

1. 診断が確定したら、グルココルチコイドベースの軟膏が役立つ場合があります。
2. 不快感を軽減するためにステロイドクリームの使用をお勧めします。
3. 抗ヒスタミン薬と抗炎症薬は炎症を抑えるのに役立ちます。
4. 抗レトロウイルス療法は、免疫系が弱い患者によく使用されます。
5. 最近の研究では、ダニや細菌が好酸球性毛嚢炎を引き起こす可能性があることが示されているため、抗生物質、抗真菌薬、抗菌薬などの他の薬剤も治療計画に含まれ始めています。ダニが毛包に感染した場合は、皮下ダニ用の薬が推奨されます。
6. 炎症状態の場合、免疫系の反応を低下させるためにカルシニューリン阻害剤が処方されます。
7. 二次的な細菌感染が発生した場合は、抗生物質が処方され、メトロニダゾール錠剤が処方されることがよくあります。
8. 重度のかゆみの場合は、抗ヒスタミン薬が必要となります。
9. タクロリムスの局所適用は、免疫系の反応を抑制する可能性があります。
10. 抗真菌薬 - イトラコナゾール。

レチノイドとコルチコステロイドは、長期使用すると重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、医師の監督下でのみ使用する必要があります。コルヒチンは痛風に悩む人に推奨されており、強力な抗炎症作用があります。

好酸球性毛嚢炎の治療には、脂性毛嚢炎と同様に、光線療法、つまり紫外線：UVBおよびUVA光（ソラレンの服用と併用して処方）が効果的です。ただし、長期間使用しないと重大な副作用が発生します。週に3回この手順を実行することをお勧めします。

HIV感染症（AIDS）における好酸球性毛嚢炎

写真はHIV感染者の好酸球性毛嚢炎を示しています。

HIV 感染者の場合、好酸球性毛嚢炎は原因不明の慢性掻痒性皮膚疾患を伴います。紅斑性、濾胞性、蕁麻疹性丘疹が特徴です。発疹の局在：首、頭、胴体および上肢。発疹の要素は融合しておらず、時には節足動物の咬傷に似ています。この疾患は、IgE レベルの増加、末梢血の好酸球増加、および HIV 感染の悪化 (CD4 数 < 250 細胞/mm3) を伴います。細菌培養には効果がありません。発疹は抗ブドウ球菌薬で治療するのが困難です。局所治療は、強力なコルチコステロイド、抗ヒスタミン薬、イトラコナゾール、およびBUV照射によって行われます。ほとんどの場合、病気は徐々に解決します。

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