Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych: co to jest i jak leczyć?

1. Objawy
2. Powoduje
3. Diagnostyka
4. Leczenie
5. Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych w przebiegu zakażenia wirusem HIV (AIDS)

Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych jest poważną chorobą, która powoduje bolesną wysypkę w postaci krost i grudek z silnym, częstym świądem. Choroba ta znana jest również jako eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych lub eozynofilia. Dotyczy głównie nosicieli wirusa HIV. Wysypka często przypomina zwykły trądzik, co często powoduje, że lekarze błędnie ją diagnozują. Chorobę można zdiagnozować na podstawie biopsji. Po zagojeniu wysypki pozostają blizny, które mogą nie zniknąć przez długi czas.

Objawy eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych

Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych w początkowej fazie

Najczęstsze objawy eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych to:

1. Choroba atakuje głównie górne partie ciała. Główne obszary: twarz, szyja, tułów, klatka piersiowa i skóra głowy. W rzadkich przypadkach zmiany mogą pojawić się na dłoniach i podeszwach stóp, mimo że w tych obszarach nie ma mieszków włosowych. U dzieci dotknięte są mieszki włosowe na skórze głowy, szczególnie na czubku głowy.
2. Różne rodzaje guzków: obrzęki, grudki, krosty.
3. Zmiany skórne skupiają się na mieszkach włosowych.
4. Wszystkim formom zapalenia mieszków włosowych towarzyszy intensywny świąd.
5. Zmiany są czerwone, ale czasami mogą mieć kolor skóry.
6. Grudki osiągają średnicę 20–50 mm.
7. W początkowej fazie wysypka wygląda jak zwykły trądzik, więc choroba pozostaje niewykryta przez długi czas.

Rzadko pojawia się pokrzywka, podczas której zmiany stają się zaczerwienione i podrażnione. Są to przypadki nietypowe i najczęściej pojawiają się u noworodków.

Drapanie pryszczy prowadzi do uszkodzenia skóry, co prowadzi do infekcji. Guzki wypełniają się czerwoną ropą i mogą rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała. Po zagojeniu zmiany na skórze pozostają blizny. Narządy wewnętrzne nie są dotknięte.

Przyczyny eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych

Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych występuje rzadko. Obserwuje się ją głównie u osób zakażonych wirusem HIV na skutek infekcji wirusowych lub procesów autoimmunologicznych. Choroba może również dotyczyć pacjentów chorych na raka i niemowląt podatnych na leki. Ponadto najczęstszymi przyczynami eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych mogą być:

1. Długotrwałe zapalenie skóry, szczególnie jeśli wysypka jest bardzo swędząca, a skóra jest porysowana.
2. Niedobór odporności, zespół hiperimmunoglobulinemii E, zespół Sezary’ego.
3. Powiększanie piersi silikonem.
4. Przeszczep szpiku kostnego.
5. Przeszczep komórek macierzystych.

Jednocześnie niedawne badanie wykazało, że jeśli nie znaleziono przyczyn wtórnych, ale pojawiło się eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych, wówczas przyczyną rozwoju jest roztocz pęcherzykowy demodex. Według innego badania ta zmiana w układzie odpornościowym prowadzi do agresji eozynofilów w gruczołach łojowych.

1. Przeczytaj przepis ludowy: rumianek na zapalenie mieszków włosowych

Rozpoznanie eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych

Rozpoznanie eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych jest pierwszym ważnym krokiem we właściwym leczeniu. Chorobę diagnozuje się za pomocą:

1. Biopsje skóry. Procedura identyfikuje eozynofile w okolicy mieszków włosowych.
2. Badania kliniczne, które pozwalają na wstępną ocenę stanu pacjenta.
3. Badanie krwi wykrywające wzrost liczby komórek eozynofilowych.

Leczenie eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych

Nie ma specyficznego leczenia eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych. Jednocześnie leczenie rozpoczęte na czas znacznie pomoże w powrocie do zdrowia. Metody leczenia zależą od rodzaju eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych:

1. Po potwierdzeniu diagnozy pomocna może być maść na bazie glukokortykoidów.
2. W celu zmniejszenia dyskomfortu zaleca się stosowanie kremu steroidowego.
3. Leki przeciwhistaminowe i przeciwzapalne pomagają zmniejszyć stan zapalny.
4. Terapia antyretrowirusowa jest często stosowana u pacjentów ze słabym układem odpornościowym.
5. Ponieważ ostatnie badania wykazały, że roztocza i bakterie mogą powodować eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych, w planie leczenia zaczęto uwzględniać inne leki: antybiotyki, leki przeciwgrzybicze i przeciwdrobnoustrojowe. Jeśli roztocze zakażą mieszek włosowy, zaleca się podanie leków na roztocze podskórne.
6. W stanach zapalnych przepisuje się inhibitory kalcyneuryny w celu osłabienia odpowiedzi układu odpornościowego.
7. Kiedy pojawia się wtórna infekcja bakteryjna, przepisywane są antybiotyki, często przepisywane są tabletki metronidazolu.
8. W przypadku silnego swędzenia wskazane są leki przeciwhistaminowe.
9. Miejscowe stosowanie takrolimusu może hamować odpowiedź układu odpornościowego.
10. Leki przeciwgrzybicze - itrakonazol.

Retinoidy i kortykosteroidy należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza, ponieważ długotrwałe stosowanie może powodować poważne skutki uboczne. Kolchicyna jest zalecana osobom cierpiącym na dnę moczanową, ma silne działanie przeciwzapalne.

W leczeniu eozynofilowego zapalenia mieszków włosowych, podobnie jak w przypadku tłustego zapalenia mieszków włosowych, skuteczna jest fototerapia, czyli ultrafiolet: światło UVB i UVA (przepisywane w połączeniu z przyjmowaniem psoralenu). Nie można ich jednak stosować przez długi czas, w przeciwnym razie wystąpią poważne skutki uboczne. Zaleca się wykonywanie zabiegu trzy razy w tygodniu.

Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych w przebiegu zakażenia wirusem HIV (AIDS)

Zdjęcie przedstawia eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych u osoby zakażonej wirusem HIV

U osób zakażonych wirusem HIV eozynofilowemu zapaleniu mieszków włosowych towarzyszy przewlekła swędząca dermatoza o nieznanej etiologii. Charakteryzuje się grudkami rumieniowymi, pęcherzykowymi i pokrzywkowymi. Lokalizacja wysypek: szyja, głowa, tułów i kończyny górne. Elementy wysypki nie łączą się i czasami przypominają ukąszenia stawonogów. Chorobie towarzyszy wzrost poziomu IgE, eozynofilia we krwi obwodowej i nasilenie zakażenia wirusem HIV (liczba CD4 < 250 komórek/mm3). Hodowle bakteryjne są nieskuteczne. Wysypkę trudno wyleczyć lekami przeciwgronkowymi. Miejscowe leczenie przeprowadza się za pomocą silnych kortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych, itrakonazolu i napromieniania BUV. W większości przypadków choroba stopniowo ustępuje.

1. Powiązany artykuł: Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia mieszków włosowych