Eosinofiele folliculitis: wat is het en hoe moet het worden behandeld?

1. Symptomen
2. Oorzaken
3. Diagnostiek
4. Behandeling
5. Eosinofiele folliculitis bij HIV-infectie (AIDS)

Eosinofiele folliculitis is een ernstige ziekte die een pijnlijke uitslag veroorzaakt in de vorm van puisten en papels met ernstige, frequente jeuk. De ziekte is ook bekend als eosinofiele pustuleuze folliculitis of eosinofilie. Het treft vooral dragers van een HIV-infectie. De uitslag lijkt vaak op gewone acne, waardoor artsen vaak een verkeerde diagnose stellen. De ziekte kan worden gediagnosticeerd door middel van een biopsie. Nadat de uitslag is genezen, blijven er littekens achter die mogelijk lange tijd niet verdwijnen.

Symptomen van eosinofiele folliculitis

Eosinofiele folliculitis in de beginfase

De meest voorkomende symptomen van eosinofiele folliculitis zijn:

1. De ziekte treft vooral het bovenste deel van het lichaam. Belangrijkste gebieden: gezicht, nek, romp, borst en hoofdhuid. In zeldzame gevallen kunnen laesies optreden op de handpalmen en voetzolen, ook al bevinden zich in deze gebieden geen haarzakjes. Bij kinderen worden de follikels van de hoofdhuid, vooral de kruin, aangetast.
2. Verschillende soorten bultjes: zwellingen, papels, puisten.
3. Huidlaesies zijn geconcentreerd op de haarzakjes.
4. Alle vormen van folliculitis gaan gepaard met hevige jeuk.
5. De laesies zijn rood, maar kunnen soms huidkleurig zijn.
6. Papels bereiken een diameter van 20-50 mm.
7. In het beginstadium lijkt de uitslag op gewone acne, waardoor de ziekte lange tijd onopgemerkt blijft.

In zeldzame gevallen komt urticaria voor, waarbij de laesies rood en geïrriteerd raken. Dit zijn atypische gevallen en komen meestal voor bij pasgeborenen.

Het krabben van puistjes leidt tot schade aan de huid, wat tot infectie leidt. De bultjes vullen zich met rode pus en kunnen zich naar andere delen van het lichaam verspreiden. Nadat de laesie is genezen, blijven er littekens op de huid achter. Interne organen worden niet aangetast.

Oorzaken van eosinofiele folliculitis

Eosinofiele folliculitis is zeldzaam. Het wordt voornamelijk waargenomen bij HIV-geïnfecteerde mensen als gevolg van virale infecties of auto-immuunprocessen. De ziekte kan ook kankerpatiënten en zuigelingen treffen die gevoelig zijn voor medicijnen. Bovendien kunnen de meest voorkomende oorzaken van eosinofiele folliculitis zijn:

1. Langdurige dermatitis, vooral als de uitslag erg jeukt en de huid bekrast is.
2. Immunodeficiëntie, hyperimmunoglobulinemie E-syndroom, Sezary-syndroom.
3. Siliconen borstvergroting.
4. Beenmerg transplantatie.
5. Stamceltransplantatie.

Tegelijkertijd bleek uit een recent onderzoek dat als er geen secundaire oorzaken werden gevonden, maar eosinofiele folliculitis verscheen, de schuldige van de ontwikkeling de demodex folliculaire mijt is. Volgens een ander onderzoek leidt deze verandering in het immuunsysteem tot agressie van eosinofielen in de talgklieren.

1. Lees het volksrecept: kamille voor folliculitis

Diagnose van eosinofiele folliculitis

Diagnose van eosinofiele folliculitis is de allereerste belangrijke stap in de juiste behandeling. De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van:

1. Huidbiopten. De procedure identificeert eosinofielen in het gebied van de haarzakjes.
2. Klinische tests die de initiële beoordeling van de toestand van de patiënt onthullen.
3. Een bloedtest die een toename van het aantal eosinofiele cellen detecteert.

Behandeling van eosinofiele folliculitis

Er bestaat geen specifieke therapie voor eosinofiele folliculitis. Tegelijkertijd zal een op tijd gestarte behandeling aanzienlijk helpen bij het herstel. Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het type eosinofiele folliculitis:

1. Zodra de diagnose is bevestigd, kan een zalf op basis van glucocorticoïden helpen.
2. Een steroïdecrème wordt aanbevolen om ongemak te verminderen.
3. Antihistaminica en ontstekingsremmende medicijnen helpen ontstekingen te verminderen.
4. Antiretrovirale therapie wordt vaak gebruikt voor patiënten met een zwak immuunsysteem.
5. Sinds recente onderzoeken hebben aangetoond dat mijten en bacteriën eosinofiele folliculitis kunnen veroorzaken, worden er ook andere medicijnen in het behandelplan opgenomen: antibiotica, antischimmelmiddelen en antimicrobiële middelen. Als de mijt het haarzakje infecteert, worden medicijnen tegen onderhuidse mijten aanbevolen.
6. Bij ontstekingsaandoeningen worden calcineurineremmers voorgeschreven om de reactie van het immuunsysteem te verminderen.
7. Wanneer een secundaire bacteriële infectie optreedt, worden antibiotica voorgeschreven, vaak worden Metronidazol-tabletten voorgeschreven.
8. Bij ernstige jeuk zijn antihistaminica geïndiceerd.
9. Topische toepassing van Tacrolimus kan de reactie van het immuunsysteem onderdrukken.
10. Antischimmelmiddelen - Itraconazol.

Retinoïden en corticosteroïden mogen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen, omdat ze bij langdurig gebruik ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken. Colchicine wordt aanbevolen voor mensen die lijden aan jicht; het heeft een krachtige ontstekingsremmende werking.

Bij de behandeling van eosinofiele folliculitis is, net als bij olieachtige folliculitis, fototherapie effectief, dat wil zeggen ultraviolet: UVB- en UVA-licht (voorgeschreven in combinatie met het gebruik van psoraleen). Ze kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt, anders zullen er ernstige bijwerkingen optreden. Het wordt aanbevolen om de procedure drie keer per week uit te voeren.

Eosinofiele folliculitis bij HIV-infectie (AIDS)

De foto toont eosinofiele folliculitis bij een HIV-geïnfecteerde persoon

Bij mensen met een HIV-infectie gaat eosinofiele folliculitis gepaard met een chronische jeukende dermatose met onbekende etiologie. Het wordt gekenmerkt door erythemateuze, folliculaire, urticariële papels. Lokalisatie van huiduitslag: nek, hoofd, romp en bovenste ledematen. De elementen van de uitslag versmelten niet en lijken soms op geleedpotige beten. De ziekte gaat gepaard met een stijging van de IgE-waarden, eosinofilie in het perifere bloed en een verergering van de HIV-infectie (CD4-telling < 250 cellen/mm3). Bacteriële culturen zijn niet effectief. De uitslag is moeilijk te behandelen met antistafylokokkenmedicijnen. Lokale behandeling wordt uitgevoerd met krachtige corticosteroïden, antihistaminica, itraconazol en BUV-bestraling. In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte geleidelijk.

1. Gerelateerd artikel: Medicamenteuze behandeling van chronische folliculitis