Foliculite eosinofílica: o que é e como tratar?

1. Sintomas
2. Causas
3. Diagnóstico
4. Tratamento
5. Foliculite eosinofílica na infecção por HIV (AIDS)

A foliculite eosinofílica é uma doença grave que causa erupção cutânea dolorosa na forma de pústulas e pápulas com coceira intensa e frequente. A doença também é conhecida como foliculite pustulosa eosinofílica ou eosinofilia. Afeta principalmente portadores da infecção pelo HIV. A erupção geralmente se assemelha à acne normal, o que muitas vezes faz com que os médicos a diagnosticem erroneamente. A doença pode ser diagnosticada por biópsia. Depois que a erupção cicatriza, permanecem cicatrizes que podem não desaparecer por muito tempo.

Sintomas de foliculite eosinofílica

Foliculite eosinofílica na fase inicial

Os sintomas mais comuns da foliculite eosinofílica são:

1. A doença afeta principalmente a parte superior do corpo. Principais áreas: rosto, pescoço, tronco, tórax e couro cabeludo. Em casos raros, podem ocorrer lesões nas palmas das mãos e nas solas dos pés, mesmo que não existam folículos capilares nessas áreas. Nas crianças, os folículos do couro cabeludo, principalmente a coroa, são afetados.
2. Diferentes tipos de inchaços: inchaços, pápulas, pústulas.
3. As lesões cutâneas concentram-se nos folículos capilares.
4. Todas as formas de foliculite são acompanhadas de coceira intensa.
5. As lesões são vermelhas, mas às vezes podem ser da cor da pele.
6. As pápulas atingem 20–50 mm de diâmetro.
7. No estágio inicial, a erupção se parece com acne comum, então a doença passa despercebida por muito tempo.

Raramente ocorre urticária, na qual as lesões ficam vermelhas e irritadas. São casos atípicos e aparecem com mais frequência em recém-nascidos.

Coçar as espinhas causa danos à pele, o que leva à infecção. As saliências ficam cheias de pus vermelho e podem se espalhar para outras áreas do corpo. Após a cicatrização da lesão, permanecem cicatrizes na pele. Os órgãos internos não são afetados.

Causas da foliculite eosinofílica

A foliculite eosinofílica é rara. É observada principalmente em pessoas infectadas pelo HIV devido a infecções virais ou processos autoimunes. A doença também pode afetar pacientes com câncer e bebês suscetíveis a medicamentos. Além disso, as causas mais comuns de foliculite eosinofílica podem incluir:

1. Dermatite de longa duração, especialmente se a erupção coçar muito e a pele estiver arranhada.
2. Imunodeficiência, síndrome de hiperimunoglobulinemia E, síndrome de Sézary.
3. Aumento dos seios em silicone.
4. Transplante de medula óssea.
5. Transplante de células-tronco.

Ao mesmo tempo, um estudo recente descobriu que, se nenhuma causa secundária fosse encontrada, mas aparecesse foliculite eosinofílica, o culpado do desenvolvimento seria o ácaro folicular Demodex. Segundo outro estudo, essa alteração no sistema imunológico leva à agressão dos eosinófilos nas glândulas sebáceas.

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Diagnóstico de foliculite eosinofílica

O diagnóstico da foliculite eosinofílica é o primeiro passo importante no tratamento adequado. A doença é diagnosticada usando:

1. Biópsias de pele. O procedimento identifica eosinófilos na área do folículo piloso.
2. Testes clínicos que revelam a avaliação inicial do estado do paciente.
3. Um exame de sangue que detecta um aumento no número de células eosinofílicas.

Tratamento da foliculite eosinofílica

Não existe terapia específica para foliculite eosinofílica. Ao mesmo tempo, o tratamento iniciado na hora certa ajudará significativamente na recuperação. Os métodos de tratamento dependem do tipo de foliculite eosinofílica:

1. Assim que o diagnóstico for confirmado, uma pomada à base de glicocorticóides pode ajudar.
2. Recomenda-se um creme esteróide para reduzir o desconforto.
3. Anti-histamínicos e antiinflamatórios ajudam a reduzir a inflamação.
4. A terapia antirretroviral é frequentemente usada em pacientes com sistema imunológico fraco.
5. Desde que estudos recentes demonstraram que ácaros e bactérias podem causar foliculite eosinofílica, outros medicamentos começaram a ser incluídos no plano de tratamento: antibióticos, antifúngicos e antimicrobianos. Se o ácaro infectar o folículo piloso, são recomendados medicamentos para ácaros subcutâneos.
6. Para condições inflamatórias, os inibidores da calcineurina são prescritos para reduzir a resposta do sistema imunológico.
7. Quando ocorre uma infecção bacteriana secundária, são prescritos antibióticos, sendo frequentemente prescritos comprimidos de metronidazol.
8. Para coceira intensa, são indicados anti-histamínicos.
9. A aplicação tópica de Tacrolimus pode suprimir a resposta do sistema imunológico.
10. Medicamentos antifúngicos - Itraconazol.

Retinóides e corticosteróides só devem ser tomados sob supervisão médica, pois podem causar efeitos colaterais graves com uso prolongado. A colchicina é recomendada para pessoas que sofrem de gota, pois tem um poderoso efeito antiinflamatório.

No tratamento da foliculite eosinofílica, assim como na foliculite oleosa, a fototerapia é eficaz, ou seja, ultravioleta: luz UVB e UVA (prescrita em combinação com o uso de psoraleno). No entanto, eles não podem ser usados ​​por muito tempo, caso contrário, ocorrerão efeitos colaterais graves. Recomenda-se realizar o procedimento três vezes por semana.

Foliculite eosinofílica na infecção por HIV (AIDS)

A foto mostra foliculite eosinofílica em uma pessoa infectada pelo HIV

Em pessoas infectadas pelo HIV, a foliculite eosinofílica é acompanhada por dermatose pruriginosa crônica de etiologia desconhecida. É caracterizada por pápulas eritematosas, foliculares e urticariformes. Localização de erupções cutâneas: pescoço, cabeça, tronco e membros superiores. Os elementos da erupção cutânea não se fundem e às vezes se assemelham a picadas de artrópodes. A doença é acompanhada por aumento dos níveis de IgE, eosinofilia no sangue periférico e agravamento da infecção pelo VIH (contagem de CD4 < 250 células/mm3). As culturas bacterianas são ineficazes. A erupção cutânea é difícil de tratar com medicamentos antiestafilocócicos. O tratamento local é realizado com potentes corticosteróides, anti-histamínicos, Itraconazol e irradiação BUV. Na maioria dos casos, a doença se resolve gradualmente.

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