Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico: síntomas, diagnóstico y tratamiento

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una enfermedad crónica recurrente causada por el reflujo espontáneo y repetido regularmente del contenido gástrico y/o duodenal hacia el esófago. Las principales manifestaciones de ERGE incluyen acidez de estómago, eructos ácidos, sensación de ardor o dolor en el pecho que surge después de comer (especialmente alimentos grasos), al inclinar el cuerpo hacia adelante, a menudo por la noche, así como eructos con aire, disfagia.

Etiología y patogénesis de la ERGE.

El reflujo gastroesofágico se desarrolla principalmente debido a una insuficiencia del esfínter esofágico inferior. La insuficiencia relativa del cardias ocurre cuando aumenta la presión intragástrica; la insuficiencia absoluta puede ser causada por cambios orgánicos en las fibras del músculo liso del esófago (por ejemplo, debido a cirugía, bougienage del esófago, con esclerodermia sistémica) o una violación de su sistema nervioso. regulación. El tono del esfínter esofágico inferior disminuye con el consumo de determinados alimentos (chocolate, café, cítricos, tomates), bajo la influencia del alcohol, la nicotina y determinados medicamentos (antagonistas del calcio, nitratos, localizadores betaadrenérgicos, anticolinérgicos, teofidlina, etc. .). Además, una posición forzada del cuerpo con inclinación del cuerpo, la obesidad y el embarazo predisponen a la aparición de la enfermedad. La presencia de una hernia de hiato puede influir.

Diagnóstico de ERGE

El diagnóstico se aclara mediante un examen de rayos X, que revela una hernia de hiato, un control diario del pH esofágico (con reflujo ácido, el pH disminuye a 4 o menos) y mediante una endoscopia, que confirma la inflamación y ulceración de la mucosa esofágica. Hay 4 grados de esofagitis por reflujo: I - erosiones únicas no confluentes; II - erosiones fusionadas que no cubren toda la superficie de la mucosa del esófago distal; III - lesiones ulcerativas del tercio inferior del esófago, que se fusionan y cubren toda la superficie de la mucosa; IV - lesiones ulcerosas que cubren toda la circunferencia del esófago.

Tratamiento de la ERGE

El tratamiento de la ERGE debe ser integral e incluir medidas farmacológicas y no farmacológicas.

Las medidas no farmacológicas incluyen:

1. Evitar alimentos que puedan provocar reflujo (chocolate, café, cítricos, tomates, alimentos grasos y picantes, etc.)
2. Evitar comer 2-3 horas antes de acostarse
3. Evitar el consumo excesivo de alcohol y nicotina.
4. Pérdida de peso por obesidad
5. Evitar agacharse después de comer

Las medidas farmacológicas incluyen:

1. Antiácidos, que neutralizan el ácido del estómago.
2. Inhibidores de la bomba de protones, que reducen la producción de ácido del estómago.
3. Antagonistas de los receptores de histamina, que también reducen la secreción de ácido del estómago.
4. Procinéticos, que mejoran la motilidad del esófago y del estómago, lo que ayuda a evitar el reflujo.
5. Los agentes procinéticos como la metoclopramida, que mejoran la motilidad gástrica y esofágica, aceleran el vaciado gástrico.

En casos graves en los que el tratamiento farmacológico no es eficaz, puede ser necesaria una cirugía como la funduplicatura de Nissen.

En general, el tratamiento para la ERGE es eficaz y puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente. Sin embargo, hay que recordar que la enfermedad es crónica y requiere un tratamiento regular y a largo plazo.