胃食道逆流症

胃食道逆流症：症状、診断、治療

胃食道逆流症（GERD）は、胃内容物および（または）十二指腸内容物の食道への自然発生的かつ定期的に繰り返される逆流によって引き起こされる慢性再発性疾患です。胃食道逆流症の主な症状には、胸やけ、酸っぱいげっぷ、食後（特に脂肪分の多いもの）、体を前にかがめたときに起こる胸の灼熱感や痛み、しばしば夜間に起こるげっぷ、嚥下障害などがあります。

胃食道逆流症の病因と病因

胃食道逆流症は、主に下部食道括約筋の機能不全により発症します。噴門の相対的な機能不全は、胃内圧が上昇したときに発生します。絶対的な機能不全は、食道の平滑筋線維の器質的変化（たとえば、手術、全身性強皮症を伴う食道のブジェナージュによる）または神経の侵害によって引き起こされる可能性があります。規制。下部食道括約筋の緊張は、特定の食品（チョコレート、コーヒー、柑橘系の果物、トマト）を摂取したり、アルコール、ニコチン、特定の薬剤（カルシウム拮抗薬、硝酸塩、βアドレナリン受容体、抗コリン薬、テオフィドリンなど）の影響下で低下したりします。 。）。さらに、体の傾きを伴う無理な姿勢、肥満、妊娠もこの病気の発症の素因となります。食道裂孔ヘルニアの存在が関与している可能性があります。

胃食道逆流症の診断

診断は、食道裂孔ヘルニアを明らかにする X 線検査、食道の pH の毎日のモニタリング (酸逆流があると pH は 4 以下に低下します)、および食道粘膜の炎症と潰瘍形成を確認する内視鏡検査によって明らかにされます。逆流性食道炎には 4 つの程度があります。 I - 単一の非合流性びらん。 II - 遠位食道の粘膜の表面全体を覆わない合併したびらん。 III - 食道の下 3 分の 1 の潰瘍性病変。結合して粘膜の表面全体を覆う。 IV - 食道の全周囲を覆う潰瘍性病変。

胃食道逆流症の治療

胃食道逆流症の治療は包括的であり、非薬理学的および薬理学的手段が含まれる必要があります。

非薬理学的対策には次のようなものがあります。

1. 逆流を引き起こす可能性のある食品（チョコレート、コーヒー、柑橘類、トマト、脂肪分や辛い食べ物など）を避ける
2. 就寝2～3時間前には食事を控える
3. 過剰なアルコールとニコチンの使用を避ける
4. 肥満のための減量
5. 食後に前かがみにならないようにする

薬理学的対策には次のようなものがあります。

1. 胃酸を中和する制酸剤
2. 胃酸の生成を減らすプロトンポンプ阻害剤
3. ヒスタミン受容体拮抗薬、胃酸の分泌も抑える
4. プロキネティクスは食道と胃の運動性を改善し、逆流を防ぎます。
5. 胃や食道の運動性を改善するメトクロプラミドなどの運動促進剤は、胃内容排出を促進します。

薬物治療が無効な重篤な場合には、ニッセン噴門形成術などの手術が必要になる場合があります。

一般に、胃食道逆流症の治療は効果的であり、患者の生活の質を大幅に改善できます。ただし、この病気は慢性的であり、長期にわたる定期的な治療が必要であることを覚えておく必要があります。