Gastroesofageaalinen refluksitauti

Gastroesofageaalinen refluksitauti: oireet, diagnoosi ja hoito

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on krooninen uusiutuva sairaus, jonka aiheuttaa spontaani, säännöllisesti toistuva mahalaukun ja (tai) pohjukaissuolen sisällön palautuminen ruokatorveen. GERD:n tärkeimpiä ilmenemismuotoja ovat närästys, hapan röyhtäily, polttava tunne tai kipu rinnassa, joka ilmenee syömisen (erityisesti rasvaisen ruoan) jälkeen, kun vartaloa taivutetaan eteenpäin, usein yöllä, sekä röyhtäily ilmalla, dysfagia.

GERD:n etiologia ja patogeneesi

Gastroesofageaalinen refluksi kehittyy pääasiassa ruokatorven alemman sulkijalihaksen vajaatoiminnan vuoksi. Suhteellinen sydämen vajaatoiminta ilmenee, kun mahansisäinen paine kohoaa; absoluuttinen vajaatoiminta voi johtua orgaanisista muutoksista ruokatorven sileissä lihaskuiduissa (esimerkiksi leikkauksesta, ruokatorven bougienaatiosta, systeemisestä sklerodermasta) tai sen hermostohäiriöstä säätö. Ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävy heikkenee nautittaessa tiettyjä elintarvikkeita (suklaa, kahvi, sitrushedelmät, tomaatit), alkoholin, nikotiinin ja tiettyjen lääkkeiden vaikutuksen alaisena (kalsiumantagonistit, nitraatit, beeta-adrenergiset lokaattorit, antikolinergit, teofidliini jne. .). Lisäksi kehon pakkoasento ja kehon kallistus, liikalihavuus ja raskaus altistavat taudin esiintymiselle. Hiatal-tyrän esiintyminen voi vaikuttaa asiaan.

GERD:n diagnoosi

Diagnoosia selvennetään röntgentutkimuksella, jossa todetaan hiataltyrä, ruokatorven pH:n päivittäisellä seurannalla (happorefluksilla pH laskee 4:ään tai alle) sekä endoskopialla, joka vahvistaa ruokatorven limakalvon tulehduksen ja haavauman. Refluksiesofagiittia on 4 astetta: I - yksittäiset ei-yhtyvät eroosiot; II - sulautuvat eroosiot, jotka eivät kata distaalisen ruokatorven limakalvon koko pintaa; III - ruokatorven alemman kolmanneksen haavaiset vauriot, jotka sulautuvat ja peittävät limakalvon koko pinnan; IV - haavaiset vauriot, jotka kattavat ruokatorven koko kehän.

GERD:n hoito

GERD:n hoidon tulee olla kattavaa ja sisältää ei-farmakologiset ja farmakologiset toimenpiteet.

Ei-farmakologisia toimenpiteitä ovat:

1. Refluksia aiheuttavien ruokien välttäminen (suklaa, kahvi, sitrushedelmät, tomaatit, rasvaiset ja mausteiset ruoat jne.)
2. Vältä syömistä 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa
3. Vältä liiallista alkoholin ja nikotiinin käyttöä
4. Painonpudotus liikalihavuuden vuoksi
5. Vältä kumartumista syömisen jälkeen

Farmakologisia toimenpiteitä ovat:

1. Antasidit, jotka neutraloivat mahahappoa
2. Protonipumpun estäjät, jotka vähentävät mahahapon tuotantoa
3. Histamiinireseptoriantagonistit, jotka myös vähentävät mahahapon eritystä
4. Prokinetiikka, joka parantaa ruokatorven ja mahalaukun liikkuvuutta, mikä auttaa välttämään refluksia
5. Prokineettiset aineet, kuten metoklopramidi, jotka parantavat mahalaukun ja ruokatorven motiliteettia, nopeuttavat mahalaukun tyhjenemistä.

Vakavissa tapauksissa, joissa lääkehoito on tehotonta, voidaan tarvita leikkausta, kuten Nissenin fundoplikaatiota.

Yleisesti ottaen GERD:n hoito on tehokasta ja voi merkittävästi parantaa potilaan elämänlaatua. On kuitenkin muistettava, että sairaus on krooninen ja vaatii pitkäaikaista ja säännöllistä hoitoa.