Gastroesofageal refluxsjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom: symtom, diagnos och behandling

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en kronisk återfallssjukdom som orsakas av spontana, regelbundet upprepade refluxer av mag- och (eller) duodenalt innehåll i matstrupen. De huvudsakliga manifestationerna av GERD inkluderar halsbränna, sura rapningar, en brännande känsla eller smärta i bröstet som uppstår efter att ha ätit (särskilt fet mat), när man böjer kroppen framåt, ofta på natten, samt rapningar med luft, dysfagi.

Etiologi och patogenes av GERD

Gastroesofageal reflux utvecklas främst på grund av insufficiens i den nedre esofagusfinktern. Relativ insufficiens av hjärtmuskeln uppstår när det intragastriska trycket ökar; absolut insufficiens kan orsakas av organiska förändringar i de glatta muskelfibrerna i matstrupen (till exempel på grund av operation, bougienage av matstrupen, med systemisk sklerodermi) eller en kränkning av dess nervösa reglering. Tonen i den nedre esofagusfinktern minskar vid intag av vissa livsmedel (choklad, kaffe, citrusfrukter, tomater), under påverkan av alkohol, nikotin och vissa mediciner (kalciumantagonister, nitrater, beta-adrenerga lokaliseringsmedel, antikolinergika, teofidlin, etc.) .). Dessutom, en påtvingad position av kroppen med en lutning av kroppen, fetma och graviditet predisponerar för uppkomsten av sjukdomen. Förekomsten av ett hiatalbråck kan spela en roll.

Diagnos av GERD

Diagnosen klargörs genom röntgenundersökning, som avslöjar ett hiatalbråck, daglig övervakning av esofagus pH (vid sura uppstötningar sjunker pH till 4 eller mindre) och genom endoskopi, som bekräftar inflammation och sårbildning i matstrupsslemhinnan. Det finns 4 grader av refluxesofagit: I - enstaka icke-sammanflytande erosioner; II - sammanslagna erosioner som inte täcker hela ytan av slemhinnan i den distala matstrupen; III - ulcerösa lesioner i den nedre tredjedelen av matstrupen, smälter samman och täcker hela ytan av slemhinnan; IV - ulcerösa lesioner som täcker hela omkretsen av matstrupen.

Behandling av GERD

Behandling av GERD bör vara omfattande och innefatta icke-farmakologiska och farmakologiska åtgärder.

Icke-farmakologiska åtgärder inkluderar:

1. Undvik mat som kan orsaka reflux (choklad, kaffe, citrusfrukter, tomater, fet och kryddig mat, etc.)
2. Undvik att äta 2-3 timmar före sänggåendet
3. Undvik överskott av alkohol och nikotin
4. Viktminskning för fetma
5. Undvik att böja sig efter att ha ätit

Farmakologiska åtgärder inkluderar:

1. Antacida, som neutraliserar magsyra
2. Protonpumpshämmare, som minskar magsyraproduktionen
3. Histaminreceptorantagonister, som också minskar magsyrasekretionen
4. Prokinetik, som förbättrar rörligheten i matstrupen och magen, vilket hjälper till att undvika reflux
5. Prokinetiska medel som metoklopramid, som förbättrar mag- och matstrupsrörligheten, påskyndar magtömningen.

I svåra fall där farmakologisk behandling är ineffektiv kan operation som en Nissen-fundoplikation krävas.

I allmänhet är behandling för GERD effektiv och kan avsevärt förbättra patientens livskvalitet. Man måste dock komma ihåg att sjukdomen är kronisk och kräver långvarig och regelbunden behandling.