Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi

Gastroezofageal reflüks xəstəliyi: simptomlar, diaqnoz və müalicə

Qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) mədə və (və ya) duodenal möhtəviyyatın özofagusa kortəbii, mütəmadi olaraq təkrar geri axını nəticəsində yaranan xroniki təkrarlanan xəstəlikdir. GERD-nin əsas təzahürlərinə ürək yanması, turş gəyirmə, yeməkdən sonra (xüsusilə yağlı yemək) baş verən döş qəfəsində yanma hissi və ya ağrı, bədəni irəli əyildikdə, tez-tez gecələr, həmçinin hava ilə gəyirmə, disfagiya daxildir.

GERD-nin etiologiyası və patogenezi

Gastroesophageal reflü əsasən aşağı özofagus sfinkterinin çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir. Ürəyin nisbi çatışmazlığı mədədaxili təzyiq artdıqda baş verir; mütləq çatışmazlıq özofagusun hamar əzələ liflərində üzvi dəyişikliklər (məsələn, cərrahi müdaxilə, yemək borusunun bugienajı, sistemli skleroderma ilə) və ya onun sinir sisteminin pozulması nəticəsində yarana bilər. tənzimləmə. Müəyyən qidalar (şokolad, qəhvə, sitrus meyvələri, pomidor) qəbul edərkən, alkoqol, nikotin və müəyyən dərmanların (kalsium antaqonistləri, nitratlar, beta-adrenergik lokatorlar, antikolinerjiklər, teofidlin və s.) təsiri altında aşağı özofagus sfinkterinin tonusu azalır. .). Bundan əlavə, bədənin əyilməsi ilə bədənin məcburi mövqeyi, piylənmə və hamiləlik xəstəliyin baş verməsinə səbəb olur. Hiatal yırtığın olması bir rol oynaya bilər.

GERD diaqnozu

Diaqnoz hiatal yırtığı aşkar edən rentgen müayinəsi, qida borusunun pH-nın gündəlik monitorinqi (turşu reflü ilə pH 4 və ya daha az azalır) və yemək borusu mukozasının iltihabını və xorasını təsdiqləyən endoskopiya ilə aydınlaşdırılır. Reflüks ezofagitinin 4 dərəcəsi var: I - tək birləşməyən eroziyalar; II - distal özofagusun selikli qişasının bütün səthini örtməyən birləşən eroziyalar; III - özofagusun aşağı üçdə birinin xoralı lezyonları, selikli qişanın bütün səthini birləşdirən və əhatə edən; IV - özofagusun bütün ətrafını əhatə edən xoralı lezyonlar.

GERD müalicəsi

GERD-nin müalicəsi hərtərəfli olmalı və qeyri-farmakoloji və farmakoloji tədbirləri əhatə etməlidir.

Qeyri-farmakoloji tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Reflüksə səbəb ola biləcək qidalardan (şokolad, qəhvə, sitrus meyvələri, pomidor, yağlı və ədviyyatlı qidalar və s.) çəkinin.
2. Yatmadan 2-3 saat əvvəl yeməkdən çəkinin
3. Həddindən artıq spirt və nikotin istifadəsindən çəkinin
4. Piylənmə üçün çəki itkisi
5. Yeməkdən sonra əyilməkdən çəkinin

Farmakoloji tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Mədə turşusunu neytrallaşdıran antasidlər
2. Mədə turşusu istehsalını azaldan proton pompası inhibitorları
3. Histamin reseptor antaqonistləri, bu da mədə turşusu ifrazını azaldır
4. Özofagus və mədənin hərəkətliliyini yaxşılaşdıran prokinetika, reflüdən qaçmağa kömək edir.
5. Mədə və özofagus hərəkətliliyini yaxşılaşdıran metoklopramid kimi pro-kinetik agentlər mədə boşalmasını sürətləndirir.

Farmakoloji müalicənin təsirsiz olduğu ağır hallarda, Nissen fundoplikasiyası kimi cərrahiyyə tələb oluna bilər.

Ümumiyyətlə, GERD müalicəsi effektivdir və xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Bununla belə, xəstəliyin xroniki olduğunu və uzunmüddətli və müntəzəm müalicə tələb etdiyini xatırlamaq lazımdır.