Gastroøsofageal reflukssykdom

Gastroøsofageal reflukssykdom: symptomer, diagnose og behandling

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en kronisk tilbakefallssykdom som er forårsaket av spontan, regelmessig gjentatt refluks av mage- og (eller) duodenalt innhold i spiserøret. De viktigste manifestasjonene av GERD inkluderer halsbrann, sur raping, en brennende følelse eller smerter i brystet som oppstår etter å ha spist (spesielt fet mat), når du bøyer kroppen fremover, ofte om natten, samt raping med luft, dysfagi.

Etiologi og patogenese av GERD

Gastroøsofageal refluks utvikler seg hovedsakelig på grunn av insuffisiens av den nedre esophageal sphincter. Relativ insuffisiens av kardia oppstår når intragastrisk trykk øker; absolutt insuffisiens kan være forårsaket av organiske endringer i de glatte muskelfibrene i spiserøret (for eksempel på grunn av kirurgi, bougienage av spiserøret, med systemisk sklerodermi) eller et brudd på nervesystemet. regulering. Tonen i den nedre esophageal sphincter reduseres ved inntak av visse matvarer (sjokolade, kaffe, sitrusfrukter, tomater), under påvirkning av alkohol, nikotin og visse medisiner (kalsiumantagonister, nitrater, beta-adrenerge lokaliseringsmidler, antikolinergika, teofidlin, etc.) .). I tillegg predisponerer en tvungen posisjon av kroppen med en tilt av kroppen, fedme og graviditet for forekomsten av sykdommen. Tilstedeværelsen av et hiatal brokk kan spille en rolle.

Diagnose av GERD

Diagnosen avklares ved røntgenundersøkelse, som avslører hiatal brokk, daglig overvåking av esophageal pH (ved sur refluks synker pH til 4 eller mindre) og ved endoskopi, som bekrefter betennelse og sårdannelse i esophagus slimhinne. Det er 4 grader av refluksøsofagitt: I - enkelt ikke-sammenflytende erosjoner; II - sammenslående erosjoner som ikke dekker hele overflaten av slimhinnen i den distale spiserøret; III - ulcerøse lesjoner i den nedre tredjedelen av spiserøret, smelter sammen og dekker hele overflaten av slimhinnen; IV - ulcerøse lesjoner som dekker hele omkretsen av spiserøret.

Behandling av GERD

Behandling av GERD bør være omfattende og inkludere ikke-farmakologiske og farmakologiske tiltak.

Ikke-farmakologiske tiltak inkluderer:

1. Unngå matvarer som kan forårsake refluks (sjokolade, kaffe, sitrusfrukter, tomater, fet og krydret mat, etc.)
2. Unngå å spise 2-3 timer før leggetid
3. Unngå overflødig bruk av alkohol og nikotin
4. Vekttap for fedme
5. Unngå å bøye seg etter å ha spist

Farmakologiske tiltak inkluderer:

1. Antacida, som nøytraliserer magesyre
2. Protonpumpehemmere, som reduserer magesyreproduksjonen
3. Histaminreseptorantagonister, som også reduserer magesyresekresjonen
4. Prokinetikk, som forbedrer bevegeligheten i spiserøret og magen, noe som bidrar til å unngå refluks
5. Prokinetiske midler som metoklopramid, som forbedrer mage- og spiserørmotiliteten, fremskynder magetømming.

I alvorlige tilfeller hvor farmakologisk behandling er ineffektiv, kan kirurgi som en Nissen fundoplikasjon være nødvendig.

Generelt er behandling for GERD effektiv og kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Det må imidlertid huskes at sykdommen er kronisk og krever langvarig og regelmessig behandling.