Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một bệnh tái phát mãn tính gây ra bởi sự trào ngược tự phát, thường xuyên lặp đi lặp lại của dịch dạ dày và (hoặc) tá tràng vào thực quản. Các biểu hiện chính của GERD bao gồm ợ nóng, ợ chua, cảm giác nóng rát hoặc đau ngực xảy ra sau khi ăn (đặc biệt là thức ăn nhiều chất béo), khi cúi người về phía trước, thường vào ban đêm, cũng như ợ hơi, khó nuốt.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của GERD

Trào ngược dạ dày thực quản phát triển chủ yếu do cơ vòng thực quản dưới bị suy yếu. Sự suy giảm tương đối của tim xảy ra khi áp lực nội tâm tăng lên; sự suy giảm tuyệt đối có thể được gây ra bởi những thay đổi hữu cơ trong các sợi cơ trơn của thực quản (ví dụ, do phẫu thuật, phẫu thuật cắt bỏ thực quản, với bệnh xơ cứng bì hệ thống) hoặc rối loạn thần kinh của nó quy định. Trương lực của cơ thắt thực quản dưới giảm khi tiêu thụ một số loại thực phẩm (sô cô la, cà phê, trái cây họ cam quýt, cà chua), dưới ảnh hưởng của rượu, nicotin và một số loại thuốc (thuốc đối kháng canxi, nitrat, chất định vị beta-adrenergic, thuốc kháng cholinergic, theophidline, v.v. .). Ngoài ra, tư thế ép buộc, nghiêng người, béo phì, mang thai đều có nguy cơ mắc bệnh. Sự hiện diện của thoát vị gián đoạn có thể đóng một vai trò nào đó.

Chẩn đoán GERD

Chẩn đoán được làm rõ bằng cách kiểm tra bằng tia X, cho thấy thoát vị gián đoạn, theo dõi hàng ngày độ pH thực quản (với trào ngược axit, độ pH giảm xuống 4 hoặc ít hơn) và bằng nội soi, xác nhận tình trạng viêm và loét niêm mạc thực quản. Viêm thực quản trào ngược có 4 độ: I - xói mòn đơn không hợp lưu; II - các vết xói mòn không bao phủ toàn bộ bề mặt màng nhầy của thực quản xa; III - tổn thương loét ở phần dưới của thực quản, hợp nhất và bao phủ toàn bộ bề mặt của màng nhầy; IV - tổn thương loét bao phủ toàn bộ chu vi của thực quản.

Điều trị GERD

Điều trị GERD phải toàn diện và bao gồm các biện pháp dùng thuốc và không dùng thuốc.

Các biện pháp không dùng thuốc bao gồm:

1. Tránh các thực phẩm có thể gây trào ngược (sô cô la, cà phê, trái cây họ cam quýt, cà chua, thực phẩm béo và cay, v.v.)
2. Tránh ăn 2-3 giờ trước khi đi ngủ
3. Tránh sử dụng quá nhiều rượu và nicotin
4. Giảm cân cho người béo phì
5. Tránh cúi xuống sau khi ăn

Các biện pháp dược lý bao gồm:

1. Thuốc kháng axit, trung hòa axit dạ dày
2. Thuốc ức chế bơm proton, làm giảm sản xuất axit dạ dày
3. Thuốc đối kháng thụ thể histamine, cũng làm giảm tiết axit dạ dày
4. Prokinetics, giúp cải thiện khả năng vận động của thực quản và dạ dày, giúp tránh trào ngược
5. Các thuốc kích thích nhu động như metoclopramide, giúp cải thiện nhu động dạ dày và thực quản, đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày.

Trong những trường hợp nghiêm trọng khi điều trị bằng thuốc không hiệu quả, có thể cần phải phẫu thuật như phẫu thuật gây quỹ Nissen.

Nói chung, điều trị GERD có hiệu quả và có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Tuy nhiên, phải nhớ rằng bệnh là mãn tính và cần điều trị lâu dài và thường xuyên.