Gastrooesophagealis reflux betegség

Gastrooesophagealis reflux betegség: tünetek, diagnózis és kezelés

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus, visszaeső betegség, amelyet a gyomor- és (vagy) nyombéltartalom spontán, rendszeresen ismétlődő visszafolyása okoz a nyelőcsőbe. A GERD fő megnyilvánulásai közé tartozik a gyomorégés, savanyú böfögés, égő érzés vagy mellkasi fájdalom, amely étkezés után (különösen zsíros ételek), a test előrehajlításakor, gyakran éjszaka, valamint a levegővel való böfögés, dysphagia jelentkezik.

A GERD etiológiája és patogenezise

A gastrooesophagealis reflux elsősorban az alsó nyelőcső záróizom elégtelensége miatt alakul ki. A cardia relatív elégtelensége az intragasztrikus nyomás növekedésével fordul elő; abszolút elégtelenséget okozhatnak a nyelőcső simaizomrostjainak szerves elváltozásai (például műtét, nyelőcső bougienage, szisztémás scleroderma esetén) vagy idegrendszeri megsértése. szabályozás. Az alsó nyelőcső záróizom tónusa csökken bizonyos élelmiszerek (csokoládé, kávé, citrusfélék, paradicsom), alkohol, nikotin és bizonyos gyógyszerek (kalcium antagonisták, nitrátok, béta-adrenerg lokátorok, antikolinerg szerek, teofilin stb.) fogyasztásakor. .). Ezenkívül a test kényszerhelyzete a test dőlésével, az elhízás és a terhesség hajlamosít a betegség előfordulására. A hiatus hernia jelenléte szerepet játszhat.

A GERD diagnózisa

A diagnózis tisztázása röntgenvizsgálattal, melyben hiatusérv található, a nyelőcső pH-jának napi monitorozásával (savas reflux esetén a pH 4-re vagy az alá csökken), valamint endoszkópiával, amely a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladását, fekélyesedését igazolja. A reflux oesophagitisnek 4 foka van: I - egyszeri, nem összefolyó eróziók; II - összeolvadó eróziók, amelyek nem fedik le a distalis nyelőcső nyálkahártyájának teljes felületét; III - a nyelőcső alsó harmadának fekélyes elváltozásai, amelyek összeolvadnak és lefedik a nyálkahártya teljes felületét; IV - a nyelőcső teljes kerületét lefedő fekélyes elváltozások.

A GERD kezelése

A GERD kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia nem gyógyszeres és farmakológiai intézkedéseket.

A nem gyógyszeres intézkedések a következők:

1. Kerülje a refluxot okozó ételeket (csokoládé, kávé, citrusfélék, paradicsom, zsíros és fűszeres ételek stb.)
2. Lefekvés előtt 2-3 órával kerüljük az evést
3. Kerülje a túlzott alkohol- és nikotinfogyasztást
4. Fogyás az elhízásért
5. Kerülje az étkezés utáni hajlongást

A farmakológiai intézkedések a következők:

1. Antacidok, amelyek semlegesítik a gyomorsavat
2. Protonpumpa-gátlók, amelyek csökkentik a gyomorsavtermelést
3. Hisztamin receptor antagonisták, amelyek szintén csökkentik a gyomorsav szekréciót
4. Prokinetika, amely javítja a nyelőcső és a gyomor mozgékonyságát, ami segít elkerülni a refluxot
5. A pro-kinetikus szerek, például a metoklopramid, amelyek javítják a gyomor és a nyelőcső mozgékonyságát, felgyorsítják a gyomor kiürülését.

Súlyos esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan, műtétre, például Nissen fundoplikációra lehet szükség.

Általánosságban elmondható, hogy a GERD kezelése hatékony, és jelentősen javíthatja a beteg életminőségét. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a betegség krónikus, és hosszú távú és rendszeres kezelést igényel.