Malattia da reflusso gastroesofageo

Malattia da reflusso gastroesofageo: sintomi, diagnosi e trattamento

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una malattia cronica recidivante causata dal reflusso spontaneo e regolarmente ripetuto del contenuto gastrico e (o) duodenale nell'esofago. Le principali manifestazioni di GERD includono bruciore di stomaco, eruttazione acida, sensazione di bruciore o dolore al petto che si verifica dopo aver mangiato (soprattutto cibi grassi), quando si piega il corpo in avanti, spesso di notte, così come eruttazione con aria, disfagia.

Eziologia e patogenesi del GERD

Il reflusso gastroesofageo si sviluppa principalmente a causa dell'insufficienza dello sfintere esofageo inferiore. L'insufficienza relativa del cardias si verifica quando aumenta la pressione intragastrica; l'insufficienza assoluta può essere causata da cambiamenti organici nelle fibre muscolari lisce dell'esofago (ad esempio, a causa di un intervento chirurgico, bougienage dell'esofago, con sclerodermia sistemica) o da una violazione del suo sistema nervoso regolamento. Il tono dello sfintere esofageo inferiore diminuisce quando si consumano alcuni alimenti (cioccolato, caffè, agrumi, pomodori), sotto l'influenza di alcol, nicotina e alcuni farmaci (antagonisti del calcio, nitrati, localizzatori beta-adrenergici, anticolinergici, teofidlina, ecc.) .). Inoltre, una posizione forzata del corpo con inclinazione del corpo, l'obesità e la gravidanza predispongono all'insorgenza della malattia. La presenza di un'ernia iatale può avere un ruolo.

Diagnosi di GERD

La diagnosi viene chiarita dall'esame radiografico, che rivela un'ernia iatale, dal monitoraggio quotidiano del pH esofageo (in caso di reflusso acido, il pH scende a 4 o meno) e dall'endoscopia, che conferma l'infiammazione e l'ulcerazione della mucosa esofagea. Esistono 4 gradi di esofagite da reflusso: I - erosioni singole non confluenti; II - fusione di erosioni che non coprono l'intera superficie della mucosa dell'esofago distale; III - lesioni ulcerative del terzo inferiore dell'esofago, che si fondono e coprono l'intera superficie della mucosa; IV - lesioni ulcerative che coprono l'intera circonferenza dell'esofago.

Trattamento della GERD

Il trattamento della GERD dovrebbe essere completo e includere misure non farmacologiche e farmacologiche.

Le misure non farmacologiche includono:

1. Evitare cibi che possono causare reflusso (cioccolato, caffè, agrumi, pomodori, cibi grassi e piccanti, ecc.)
2. Evitare di mangiare 2-3 ore prima di andare a dormire
3. Evitare l’uso eccessivo di alcol e nicotina
4. Perdita di peso per l'obesità
5. Evitare di chinarsi dopo aver mangiato

Le misure farmacologiche includono:

1. Antiacidi, che neutralizzano l'acido dello stomaco
2. Inibitori della pompa protonica, che riducono la produzione di acido nello stomaco
3. Antagonisti dei recettori dell’istamina, che riducono anche la secrezione acida dello stomaco
4. Procinetici, che migliorano la motilità dell'esofago e dello stomaco, aiutando ad evitare il reflusso
5. Agenti procinetici come la metoclopramide, che migliorano la motilità gastrica ed esofagea, accelerano lo svuotamento gastrico.

Nei casi più gravi in ​​cui il trattamento farmacologico è inefficace, può essere necessario un intervento chirurgico come una fundoplicatio secondo Nissen.

In generale, il trattamento per la GERD è efficace e può migliorare significativamente la qualità della vita del paziente. Tuttavia, va ricordato che la malattia è cronica e richiede un trattamento regolare e a lungo termine.