胃食管反流病

胃食管反流病：症状、诊断和治疗

胃食管反流病（GERD）是一种慢性复发性疾病，由胃和（或）十二指肠内容物自发、定期反复反流至食管引起。 GERD的主要表现包括胃灼热、酸嗳气、进食后（尤其是脂肪类食物）、身体向前弯曲时（通常在夜间）出现的烧灼感或胸部疼痛，以及打嗝、吞咽困难。

GERD的病因和发病机制

胃食管反流的发生主要是由于食管下括约肌功能不全所致。当胃内压力增加时，会发生贲门相对功能不全；绝对功能不全可能是由于食管平滑肌纤维的器质性变化（例如，由于手术、食管探查、系统性硬皮病）或其神经系统受到侵犯而引起的。规定。在酒精、尼古丁和某些药物（钙拮抗剂、硝酸盐、β-肾上腺素能定位剂、抗胆碱能药、茶碱等）的影响下，食用某些食物（巧克力、咖啡、柑橘类水果、西红柿）时，下食管括约肌的张力会降低.)。此外，身体倾斜的强迫姿势、肥胖、怀孕等也容易发生该病。食管裂孔疝的存在可能起到一定作用。

胃食管反流病的诊断

通过 X 射线检查（显示食管裂孔疝）、每日监测食管 pH 值（胃酸反流，pH 值降至 4 或更低）以及内窥镜检查（证实食管粘膜炎症和溃疡）可明确诊断。反流性食管炎有4度：I级——单一非融合性糜烂； II - 合并糜烂，未覆盖远端食管粘膜的整个表面； III - 食管下三分之一的溃疡性病变，合并并覆盖粘膜的整个表面; IV - 覆盖食管整个圆周的溃疡性病变。

胃食管反流病的治疗

GERD 的治疗应该是综合的，包括非药物和药物措施。

非药物措施包括：

1. 避免可能引起反流的食物（巧克力、咖啡、柑橘类水果、西红柿、脂肪和辛辣食物等）
2. 睡前2-3小时避免进食
3. 避免过量饮酒和尼古丁使用
4. 肥胖症的减肥
5. 饭后避免弯腰

药理学措施包括：

1. 抗酸剂，中和胃酸
2. 质子泵抑制剂，可减少胃酸的产生
3. 组胺受体拮抗剂，也可减少胃酸分泌
4. 促动力，可改善食道和胃的蠕动，有助于避免反流
5. 胃复安等促动力剂可改善胃和食管蠕动，加速胃排空。

在药物治疗无效的严重情况下，可能需要进行尼森胃底折叠术等手术。

一般来说，GERD的治疗是有效的，可以显着改善患者的生活质量。但必须记住，这种疾病是慢性的，需要长期、定期的治疗。