Choroba refluksowa przełyku

Choroba refluksowa przełyku: objawy, diagnostyka i leczenie

Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest przewlekłą, nawracającą chorobą spowodowaną samoistnym, regularnie powtarzającym się cofaniem się treści żołądkowej i (lub) dwunastnicy do przełyku. Do głównych objawów GERD zalicza się zgagę, kwaśne odbijanie, pieczenie lub ból w klatce piersiowej pojawiający się po jedzeniu (zwłaszcza tłustym), przy pochylaniu ciała do przodu, często w nocy, a także odbijaniu się powietrzem, dysfagią.

Etiologia i patogeneza GERD

Refluks żołądkowo-przełykowy rozwija się głównie na skutek niewydolności dolnego zwieracza przełyku. Względna niewydolność wpustu występuje, gdy wzrasta ciśnienie w żołądku; absolutna niewydolność może być spowodowana zmianami organicznymi we włóknach mięśni gładkich przełyku (na przykład z powodu operacji, bougienage przełyku, z twardziną układową) lub naruszeniem jego układu nerwowego rozporządzenie. Napięcie dolnego zwieracza przełyku zmniejsza się po spożyciu niektórych pokarmów (czekolada, kawa, owoce cytrusowe, pomidory), pod wpływem alkoholu, nikotyny i niektórych leków (antagoniści wapnia, azotany, lokalizatory beta-adrenergiczne, leki antycholinergiczne, teofidlina itp.) .). Ponadto wymuszona pozycja ciała z pochyleniem ciała, otyłość i ciąża predysponują do wystąpienia choroby. Pewną rolę może odgrywać obecność przepukliny rozworu przełykowego.

Diagnoza GERD

Rozpoznanie wyjaśnia badanie rentgenowskie, które ujawnia przepuklinę rozworu przełykowego, codzienna kontrola pH przełyku (w przypadku refluksu żołądkowego pH spada do 4 lub mniej) oraz badanie endoskopowe, które potwierdza stan zapalny i owrzodzenie błony śluzowej przełyku. Istnieją 4 stopnie refluksowego zapalenia przełyku: I - pojedyncze, nie zlewające się nadżerki; II - łączące się nadżerki, które nie pokrywają całej powierzchni błony śluzowej dalszego odcinka przełyku; III - zmiany wrzodziejące dolnej jednej trzeciej przełyku, łączące się i pokrywające całą powierzchnię błony śluzowej; IV - zmiany wrzodziejące obejmujące cały obwód przełyku.

Leczenie GERD

Leczenie GERD powinno być kompleksowe i obejmować działania niefarmakologiczne i farmakologiczne.

Środki niefarmakologiczne obejmują:

1. Unikanie pokarmów mogących powodować refluks (czekolada, kawa, owoce cytrusowe, pomidory, tłuste i pikantne potrawy itp.)
2. Unikanie jedzenia na 2-3 godziny przed snem
3. Unikanie nadmiernego używania alkoholu i nikotyny
4. Utrata masy ciała z powodu otyłości
5. Unikanie pochylania się po jedzeniu

Środki farmakologiczne obejmują:

1. Leki zobojętniające, które neutralizują kwas żołądkowy
2. Inhibitory pompy protonowej, które zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego
3. Antagoniści receptora histaminowego, którzy również zmniejszają wydzielanie kwasu żołądkowego
4. Prokinetyki, które poprawiają motorykę przełyku i żołądka, co pozwala uniknąć refluksu
5. Środki prokinetyczne, takie jak metoklopramid, poprawiające motorykę żołądka i przełyku, przyspieszają opróżnianie żołądka.

W ciężkich przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, może być konieczna operacja, taka jak fundoplikacja Nissena.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie GERD jest skuteczne i może znacznie poprawić jakość życia pacjenta. Należy jednak pamiętać, że choroba ma charakter przewlekły i wymaga długotrwałego i regularnego leczenia.