Brandend maagzuur

Gastro-oesofageale refluxziekte: symptomen, diagnose en behandeling

Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) is een chronische recidiverende ziekte die wordt veroorzaakt door spontane, regelmatig herhaalde reflux van de maag- en (of) twaalfvingerige darminhoud naar de slokdarm. De belangrijkste manifestaties van GORZ zijn brandend maagzuur, zure oprispingen, een branderig gevoel of pijn op de borst die optreedt na het eten (vooral vet voedsel), wanneer het lichaam naar voren wordt gebogen, vaak 's nachts, evenals boeren met lucht, dysfagie.

Etiologie en pathogenese van GORZ

Gastro-oesofageale reflux ontstaat voornamelijk als gevolg van insufficiëntie van de onderste slokdarmsfincter. Relatieve insufficiëntie van de cardia treedt op wanneer de druk in de maag toeneemt; absolute insufficiëntie kan worden veroorzaakt door organische veranderingen in de gladde spiervezels van de slokdarm (bijvoorbeeld als gevolg van een operatie, bougienage van de slokdarm, met systemische sclerodermie) of een schending van de zenuwfunctie. regulatie. De tonus van de onderste slokdarmsfincter neemt af bij het nuttigen van bepaalde voedingsmiddelen (chocolade, koffie, citrusvruchten, tomaten), onder invloed van alcohol, nicotine en bepaalde medicijnen (calciumantagonisten, nitraten, bèta-adrenerge locators, anticholinergica, theofidline, enz. .). Bovendien maken een gedwongen lichaamshouding met een kanteling van het lichaam, zwaarlijvigheid en zwangerschap een predispositie voor het optreden van de ziekte. De aanwezigheid van een hiatale hernia kan een rol spelen.

Diagnose van GORZ

De diagnose wordt verduidelijkt door röntgenonderzoek, waaruit een hiatale hernia blijkt, dagelijkse controle van de slokdarm-pH (bij zure reflux daalt de pH tot 4 of minder) en door endoscopie, die ontsteking en ulceratie van het slokdarmslijmvlies bevestigt. Er zijn 4 graden van reflux-oesofagitis: I - enkele niet-samenvloeiende erosies; II - samenvoegende erosies die niet het gehele oppervlak van het slijmvlies van de distale slokdarm bedekken; III - ulceratieve laesies van het onderste derde deel van de slokdarm, die het gehele oppervlak van het slijmvlies samenvoegen en bedekken; IV - ulceratieve laesies die de gehele omtrek van de slokdarm bedekken.

Behandeling van GORZ

De behandeling van GORZ moet alomvattend zijn en niet-farmacologische en farmacologische maatregelen omvatten.

Niet-farmacologische maatregelen omvatten:

1. Vermijd voedsel dat reflux kan veroorzaken (chocolade, koffie, citrusvruchten, tomaten, vet en gekruid voedsel, enz.)
2. Vermijd eten 2-3 uur voor het slapengaan
3. Vermijd overmatig alcohol- en nicotinegebruik
4. Gewichtsverlies voor obesitas
5. Vermijd bukken na het eten

Farmacologische maatregelen omvatten:

1. Antacida, die maagzuur neutraliseren
2. Protonpompremmers, die de maagzuurproductie verminderen
3. Histaminereceptorantagonisten, die ook de maagzuursecretie verminderen
4. Prokinetiek, die de beweeglijkheid van de slokdarm en de maag verbetert, waardoor reflux wordt voorkomen
5. Prokinetische middelen zoals metoclopramide, die de maag- en slokdarmmotiliteit verbeteren, versnellen de maaglediging.

In ernstige gevallen waarin farmacologische behandeling niet effectief is, kan een operatie zoals een Nissen-fundoplicatie nodig zijn.

Over het algemeen is de behandeling van GORZ effectief en kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Er moet echter aan worden herinnerd dat de ziekte chronisch is en een langdurige en regelmatige behandeling vereist.