Penyakit refluks gastroesofagus

Penyakit Refluks Gastroesofageal: gejala, diagnosis dan pengobatan

Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) adalah penyakit kambuhan kronis yang disebabkan oleh refluks isi lambung dan (atau) duodenum secara spontan dan berulang ke kerongkongan. Manifestasi utama GERD antara lain nyeri ulu hati, sendawa asam, rasa terbakar atau nyeri pada dada yang terjadi setelah makan (terutama makanan berlemak), saat membungkukkan badan ke depan, sering pada malam hari, serta bersendawa dengan udara, disfagia.

Etiologi dan patogenesis GERD

Refluks gastroesofagus berkembang terutama karena ketidakcukupan sfingter esofagus bagian bawah. Insufisiensi relatif kardia terjadi ketika tekanan intragastrik meningkat; insufisiensi absolut dapat disebabkan oleh perubahan organik pada serat otot polos esofagus (misalnya, karena pembedahan, bougienage esofagus, dengan skleroderma sistemik) atau pelanggaran fungsi sarafnya. peraturan. Nada sfingter esofagus bagian bawah menurun ketika mengonsumsi makanan tertentu (cokelat, kopi, buah jeruk, tomat), di bawah pengaruh alkohol, nikotin, dan obat-obatan tertentu (antagonis kalsium, nitrat, pencari beta-adrenergik, antikolinergik, teofilin, dll. .). Selain itu, posisi tubuh yang dipaksakan dengan badan miring, obesitas, dan kehamilan merupakan predisposisi terjadinya penyakit ini. Kehadiran hernia hiatus mungkin berperan.

Diagnosis GERD

Diagnosis diklarifikasi dengan pemeriksaan rontgen, yang menunjukkan adanya hernia hiatus, pemantauan harian pH esofagus (dengan refluks asam, pH menurun hingga 4 atau kurang) dan dengan endoskopi, yang memastikan adanya peradangan dan ulserasi pada mukosa esofagus. Ada 4 derajat refluks esofagitis: I - erosi non-konfluen tunggal; II - penggabungan erosi yang tidak menutupi seluruh permukaan selaput lendir esofagus distal; III - lesi ulseratif pada sepertiga bagian bawah kerongkongan, menyatu dan menutupi seluruh permukaan selaput lendir; IV - lesi ulseratif yang menutupi seluruh lingkar kerongkongan.

Pengobatan GERD

Pengobatan GERD harus komprehensif dan mencakup tindakan non-farmakologis dan farmakologis.

Tindakan non-farmakologis meliputi:

1. Menghindari makanan yang dapat menyebabkan refluks (cokelat, kopi, buah jeruk, tomat, makanan berlemak dan pedas, dll)
2. Menghindari makan 2-3 jam sebelum tidur
3. Menghindari penggunaan alkohol dan nikotin berlebih
4. Penurunan berat badan karena obesitas
5. Hindari membungkuk setelah makan

Tindakan farmakologis meliputi:

1. Antasida, yang menetralkan asam lambung
2. Penghambat pompa proton, yang mengurangi produksi asam lambung
3. Antagonis reseptor histamin, yang juga mengurangi sekresi asam lambung
4. Prokinetik, yang meningkatkan motilitas esofagus dan lambung, yang membantu menghindari refluks
5. Agen pro-kinetik seperti metoklopramid, yang meningkatkan motilitas lambung dan esofagus, mempercepat pengosongan lambung.

Dalam kasus yang parah di mana pengobatan farmakologis tidak efektif, pembedahan seperti fundoplikasi Nissen mungkin diperlukan.

Secara umum, pengobatan GERD efektif dan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien secara signifikan. Namun harus diingat bahwa penyakit ini bersifat kronis dan memerlukan pengobatan jangka panjang dan teratur.