Gastroösophageale Refluxkrankheit

Gastroösophageale Refluxkrankheit: Symptome, Diagnose und Behandlung

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine chronisch-rezidivierende Erkrankung, die durch spontanen, regelmäßig wiederholten Rückfluss von Magen- und (oder) Zwölffingerdarminhalt in die Speiseröhre verursacht wird. Zu den Hauptmanifestationen von GERD gehören Sodbrennen, saures Aufstoßen, ein brennendes Gefühl oder Schmerzen in der Brust, die nach dem Essen (insbesondere fetthaltiger Nahrung), beim Vorbeugen des Körpers, oft nachts, sowie Aufstoßen mit Luft und Dysphagie auftreten.

Ätiologie und Pathogenese von GERD

Gastroösophagealer Reflux entsteht hauptsächlich aufgrund einer Insuffizienz des unteren Ösophagussphinkters. Eine relative Insuffizienz der Kardia tritt auf, wenn der intragastrische Druck ansteigt; eine absolute Insuffizienz kann durch organische Veränderungen in den glatten Muskelfasern der Speiseröhre (z. B. aufgrund einer Operation, Bougierung der Speiseröhre, bei systemischer Sklerodermie) oder einer Verletzung ihrer Nerven verursacht werden Verordnung. Der Tonus des unteren Ösophagussphinkters nimmt beim Verzehr bestimmter Nahrungsmittel (Schokolade, Kaffee, Zitrusfrüchte, Tomaten), unter dem Einfluss von Alkohol, Nikotin und bestimmten Medikamenten (Kalziumantagonisten, Nitrate, Beta-Adrenergikum-Lokatoren, Anticholinergika, Theophidlin usw.) ab .). Darüber hinaus begünstigen eine Zwangshaltung des Körpers mit Schräglage, Übergewicht und eine Schwangerschaft das Auftreten der Erkrankung. Das Vorliegen einer Hiatushernie kann eine Rolle spielen.

Diagnose von GERD

Die Diagnose wird durch eine Röntgenuntersuchung geklärt, die einen Hiatushernie aufdeckt, eine tägliche Überwachung des pH-Werts der Speiseröhre (bei saurem Reflux sinkt der pH-Wert auf 4 oder weniger) und durch eine Endoskopie, die eine Entzündung und Geschwürbildung der Schleimhaut der Speiseröhre bestätigt. Es gibt 4 Grade der Refluxösophagitis: I – einzelne, nicht konfluierende Erosionen; II – verschmelzende Erosionen, die nicht die gesamte Oberfläche der Schleimhaut der distalen Speiseröhre bedecken; III – ulzerative Läsionen des unteren Drittels der Speiseröhre, die ineinander übergehen und die gesamte Oberfläche der Schleimhaut bedecken; IV – ulzerative Läsionen, die den gesamten Umfang der Speiseröhre bedecken.

Behandlung von GERD

Die Behandlung von GERD sollte umfassend sein und nicht-pharmakologische und pharmakologische Maßnahmen umfassen.

Zu den nicht-pharmakologischen Maßnahmen gehören:

1. Vermeiden Sie Lebensmittel, die Reflux verursachen können (Schokolade, Kaffee, Zitrusfrüchte, Tomaten, fetthaltige und scharfe Lebensmittel usw.)
2. Vermeiden Sie es, 2-3 Stunden vor dem Zubettgehen etwas zu essen
3. Vermeiden Sie übermäßigen Alkohol- und Nikotinkonsum
4. Gewichtsverlust bei Fettleibigkeit
5. Vermeiden Sie es, sich nach dem Essen zu bücken

Zu den pharmakologischen Maßnahmen gehören:

1. Antazida, die die Magensäure neutralisieren
2. Protonenpumpenhemmer, die die Produktion von Magensäure reduzieren
3. Histaminrezeptorantagonisten, die auch die Magensäuresekretion reduzieren
4. Prokinetika, die die Motilität der Speiseröhre und des Magens verbessern und so zur Vermeidung von Reflux beitragen
5. Prokinetische Wirkstoffe wie Metoclopramid, die die Magen- und Speiseröhrenmotilität verbessern, beschleunigen die Magenentleerung.

In schweren Fällen, in denen die pharmakologische Behandlung wirkungslos ist, kann ein chirurgischer Eingriff wie eine Nissen-Fundoplikatio erforderlich sein.

Im Allgemeinen ist die Behandlung von GERD wirksam und kann die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern. Es muss jedoch beachtet werden, dass die Krankheit chronisch ist und eine langfristige und regelmäßige Behandlung erfordert.