Гастроезофагеална рефлуксна болест

Гастроезофагеална рефлуксна болест: симптоми, диагностика и лечение

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е хронично рецидивиращо заболяване, което се причинява от спонтанен, редовно повтарящ се рефлукс на стомашно и (или) дуоденално съдържание в хранопровода. Основните прояви на ГЕРБ включват киселини, кисело оригване, усещане за парене или болка в гърдите, които се появяват след хранене (особено мазни храни), при навеждане на тялото напред, често през нощта, както и оригване с въздух, дисфагия.

Етиология и патогенеза на ГЕРБ

Гастроезофагеалният рефлукс се развива главно поради недостатъчност на долния езофагеален сфинктер. Относителна недостатъчност на кардията възниква при повишаване на вътрестомашното налягане; абсолютната недостатъчност може да бъде причинена от органични промени в гладкомускулните влакна на хранопровода (например поради операция, бужиране на хранопровода, със системна склеродермия) или нарушение на нервната му система. регулиране. Тонусът на долния езофагеален сфинктер намалява при консумация на определени храни (шоколад, кафе, цитрусови плодове, домати), под въздействието на алкохол, никотин и някои лекарства (калциеви антагонисти, нитрати, бета-адренергични локатори, антихолинергици, теофилин и др.). .). Освен това принудителното положение на тялото с накланяне на тялото, затлъстяването и бременността предразполагат към появата на заболяването. Наличието на хиатална херния може да играе роля.

Диагностика на ГЕРБ

Диагнозата се изяснява чрез рентгеново изследване, което разкрива хиатална херния, ежедневно проследяване на рН на хранопровода (при киселинен рефлукс рН намалява до 4 или по-малко) и ендоскопия, която потвърждава възпалението и язвата на езофагеалната лигавица. Има 4 степени на рефлуксен езофагит: I - единични несливащи се ерозии; II - сливащи се ерозии, които не покриват цялата повърхност на лигавицата на дисталния хранопровод; III - язвени лезии на долната трета на хранопровода, сливащи се и покриващи цялата повърхност на лигавицата; IV - язвени лезии, обхващащи цялата обиколка на хранопровода.

Лечение на ГЕРБ

Лечението на ГЕРБ трябва да бъде изчерпателно и да включва нефармакологични и фармакологични мерки.

Нефармакологичните мерки включват:

1. Избягване на храни, които могат да предизвикат рефлукс (шоколад, кафе, цитрусови плодове, домати, мазни и пикантни храни и др.)
2. Избягване на хранене 2-3 часа преди лягане
3. Избягвайте прекомерната употреба на алкохол и никотин
4. Загуба на тегло при затлъстяване
5. Избягване на навеждане след хранене

Фармакологичните мерки включват:

1. Антиациди, които неутрализират стомашната киселина
2. Инхибитори на протонната помпа, които намаляват производството на стомашна киселина
3. Антагонисти на хистаминовите рецептори, които също намаляват секрецията на стомашна киселина
4. Прокинетици, които подобряват подвижността на хранопровода и стомаха, което помага да се избегне рефлукс
5. Прокинетични средства като метоклопрамид, които подобряват подвижността на стомаха и хранопровода, ускоряват изпразването на стомаха.

В тежки случаи, когато фармакологичното лечение е неефективно, може да се наложи операция като фундопликация по Nissen.

Като цяло лечението на ГЕРБ е ефективно и може значително да подобри качеството на живот на пациента. Трябва обаче да се помни, че заболяването е хронично и изисква продължително и редовно лечение.