Gastroøsofageal reflukssygdom

Gastroøsofageal reflukssygdom: symptomer, diagnose og behandling

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en kronisk tilbagefaldssygdom, der er forårsaget af spontan, regelmæssigt gentagne refluks af mave- og (eller) duodenalt indhold i spiserøret. De vigtigste manifestationer af GERD omfatter halsbrand, sur bøvs, en brændende fornemmelse eller smerter i brystet, der opstår efter at have spist (især fed mad), når kroppen bøjes fremad, ofte om natten, såvel som bøvsen med luft, dysfagi.

Ætiologi og patogenese af GERD

Gastroøsofageal refluks udvikler sig hovedsageligt på grund af insufficiens af den nedre esophageal sphincter. Relativ insufficiens af cardia opstår, når intragastrisk tryk stiger; absolut insufficiens kan være forårsaget af organiske ændringer i de glatte muskelfibre i spiserøret (for eksempel på grund af kirurgi, bougienage af spiserøret, med systemisk sklerodermi) eller en krænkelse af dens nervesystem regulering. Tonen i den nedre esophageal sphincter falder ved indtagelse af visse fødevarer (chokolade, kaffe, citrusfrugter, tomater), under påvirkning af alkohol, nikotin og visse medikamenter (calciumantagonister, nitrater, beta-adrenerge lokaliseringsmidler, antikolinergika, teofidlin osv. .). Derudover disponerer en påtvunget kropsstilling med en hældning af kroppen, fedme og graviditet for forekomsten af ​​sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​et hiatal brok kan spille en rolle.

Diagnose af GERD

Diagnosen afklares ved røntgenundersøgelse, som afslører hiatal brok, daglig monitorering af esophageal pH (ved sur refluks falder pH til 4 eller mindre) og ved endoskopi, som bekræfter betændelse og ulceration af esophagus slimhinde. Der er 4 grader af refluksøsofagitis: I - enkelt ikke-sammenflydende erosioner; II - sammensmeltende erosioner, der ikke dækker hele overfladen af ​​slimhinden i den distale esophagus; III - ulcerative læsioner i den nedre tredjedel af spiserøret, der fusionerer og dækker hele overfladen af ​​slimhinden; IV - ulcerative læsioner, der dækker hele omkredsen af ​​spiserøret.

Behandling af GERD

Behandling af GERD bør være omfattende og omfatte ikke-farmakologiske og farmakologiske foranstaltninger.

Ikke-farmakologiske foranstaltninger omfatter:

1. Undgå fødevarer, der kan forårsage tilbagesvaling (chokolade, kaffe, citrusfrugter, tomater, fed og krydret mad osv.)
2. Undgå at spise 2-3 timer før sengetid
3. Undgå overdreven brug af alkohol og nikotin
4. Vægttab for fedme
5. Undgå at bøje dig efter at have spist

Farmakologiske foranstaltninger omfatter:

1. Antacida, som neutraliserer mavesyre
2. Protonpumpehæmmere, som reducerer mavesyreproduktionen
3. Histaminreceptorantagonister, som også reducerer mavesyresekretion
4. Prokinetik, som forbedrer motiliteten af ​​spiserøret og maven, hvilket hjælper med at undgå refluks
5. Prokinetiske midler såsom metoclopramid, som forbedrer mave- og spiserørsmotiliteten, fremskynder mavetømningen.

I alvorlige tilfælde, hvor farmakologisk behandling er ineffektiv, kan det være nødvendigt med operation såsom en Nissen fundoplication.

Generelt er behandling for GERD effektiv og kan forbedre patientens livskvalitet væsentligt. Man skal dog huske, at sygdommen er kronisk og kræver langvarig og regelmæssig behandling.