Miocarditis: causas, síntomas, tratamiento.

¿Qué es la miocarditis y por qué ocurre? Síntomas de la enfermedad. Diagnóstico, tratamiento de la enfermedad según la etiología y forma. Prevención de la miocarditis.

1. ¿Qué es la miocarditis?
2. ¿Por qué se está desarrollando?
3. Principales características
4. Diagnóstico
5. Cómo tratar la miocarditis
6. Prevención

La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco (miocardio), como resultado de lo cual se agrava su funcionamiento. La patología puede provocar cambios escleróticos en las células e incluso la muerte. Las estadísticas son alarmantes: entre el 9% y el 25% de todos los casos de muerte súbita se deben a daños en el tejido cardíaco. El pronóstico de recuperación de los pacientes es mucho mayor si la enfermedad se detecta en las primeras etapas y el tratamiento completo de la miocarditis se lleva a cabo de acuerdo con las recomendaciones médicas.

¿Qué es la miocarditis?

El corazón está formado por fibras musculares específicas, cuyo tejido se llama miocardio, así como por tejido endotelial y conectivo. Al mismo tiempo, los tamaños relativos del músculo cardíaco son varias veces mayores que los de las capas externa e interna. El daño inflamatorio a estas fibras musculares se llama miocarditis.

La patología es bastante difícil de explicar. Según diversas fuentes, en los jóvenes que murieron por causas desconocidas, las autopsias mostraron signos de enfermedad cardíaca en entre el 2% y el 42% de los casos. En los pacientes infectados por el VIH, esta cifra es mucho mayor: el 50% de los casos. Sin embargo, las estadísticas no tienen en cuenta situaciones en las que la miocarditis causó complicaciones y la muerte no pudo estar directamente asociada con problemas cardíacos.

En el 16% de los adultos y el 46% de los niños, la inflamación del músculo cardíaco conduce a una miocardiopatía dilatada no isquémica con el posterior desarrollo de muerte cardíaca súbita. Los hombres se enferman con mucha más frecuencia que las mujeres, pero la enfermedad en la mitad más fuerte de la humanidad es mucho más leve. La miocarditis en niños es peligrosa debido a las complicaciones debidas a un diagnóstico tardío, pero es más fácil de tratar en las primeras etapas que en los adultos.

La clasificación de la enfermedad es bastante extensa. Según la naturaleza del daño tisular, se distinguen las formas difusas y focales de miocarditis. En el primer caso, todo el tejido muscular del corazón sufre, por lo que los síntomas de la patología son más brillantes y el curso más agudo. La patología se diagnostica principalmente en jóvenes menores de 40 años. La forma focal son aquellos casos en los que áreas individuales del músculo cardíaco se inflaman. Esta enfermedad es más tratable y la probabilidad de una restauración completa de la función cardíaca es mucho mayor.

En la medicina doméstica, también se utiliza una clasificación de la enfermedad según los factores provocadores, la tasa de progresión y otros indicadores.

¿Por qué se desarrolla la miocarditis?

La foto muestra las causas de la miocarditis.

Dependiendo de las causas de la miocarditis, se distinguen varios tipos de enfermedad. El tipo infeccioso es causado por virus (adenovirus, rubéola, VIH), bacterias (difteria, estreptococos, estafilococos), parásitos (toxoplasmosis, presencia de tripanosomas en el cuerpo), hongos (criptococos, hongos Candida y otros).

La miocarditis no infecciosa, a su vez, se divide en varios subtipos:

1. reumáticocomo consecuencia del desarrollo de reumatismo del tejido conectivo (en este caso, la disfunción cardíaca también es un síntoma de la enfermedad que provoca);
2. alérgico- causado por una reacción activa del cuerpo a estímulos externos, que pueden ser tanto medicamentos como órganos trasplantados;
3. idiopático— la etiología de la patología no está completamente identificada, pero los síntomas de este subtipo son pronunciados y la probabilidad de muerte es mucho mayor.

Esta clasificación no incluye enfermedades provocadas por lesiones y exposición a dosis excesivas de radiación, ya que son difíciles de clasificar como subtipos clásicos de patología no infecciosa. Dependiendo de la causa de la miocarditis, las recomendaciones de tratamiento pueden diferir ligeramente. Es extremadamente importante que la patología se detecte lo antes posible.

Principales signos de miocarditis.

La foto muestra los síntomas de la miocarditis en adultos.

El cuadro clínico general de la miocarditis en adultos se caracteriza por la aparición de dificultad para respirar, dolor cardíaco, fatiga constante y un estado depresivo o apático. Con mediciones sistemáticas de la frecuencia cardíaca, queda claro que el ritmo cardíaco es inestable.

Según el desarrollo de los síntomas de la enfermedad, se distinguen varias formas de inflamación del músculo cardíaco:

1. Velocidad del rayo. La miocarditis se desarrolla extremadamente rápido, los síntomas son pronunciados y tienen una relación claramente visible con la patología viral que causó la inflamación. Si el trastorno no se trata adecuadamente, aumenta la probabilidad de complicaciones: insuficiencia cardíaca, hipotensión. Un síntoma distintivo del trastorno es una disminución de la contractilidad del corazón.
2. Agudo. No se desarrolla tan rápidamente como la miocarditis fulminante, pero también es peligrosa debido a sus complicaciones; la miocarditis de esta forma puede provocar insuficiencia cardíaca. Un signo distintivo de la enfermedad es la expansión de las cavidades del corazón.
3. Crónico. Conduce al estiramiento de las cavidades del corazón, el nivel superior de presión arterial se eleva permanentemente.

Las manifestaciones de miocarditis también dependen de factores que provocan la patología: en las enfermedades infecciosas, el cuadro clínico se complementa con signos de patología infecciosa; en la forma alérgica, duelen las articulaciones, aumenta la temperatura y, en la patología idiopática, se puede detectar un aumento significativo en el tamaño del corazón.

Las alteraciones en el funcionamiento del músculo cardíaco son típicas no solo de los grupos de mayor edad, sino también de niños y adolescentes. Al mismo tiempo, los signos de miocarditis desde una edad temprana hasta el final de la pubertad son algo diferentes en comparación con el cuadro clínico adulto. Esto se debe a las características fisiológicas específicas del desarrollo del sistema cardiovascular.

Se enviará al niño a un examen para diagnosticar miocarditis si presenta los siguientes síntomas:

1. no aumenta de peso de acuerdo con los estándares recomendados;
2. el pulso se acelera;
3. la respiración es frecuente;
4. las piernas y los brazos están constantemente fríos;
5. Muchos días de letargo físico en un contexto de ansiedad emocional.

A partir de los 2 años, los signos de miocarditis se vuelven más pronunciados. El niño desarrolla hinchazón en brazos, piernas y párpados. El bebé puede quejarse de dolor en el pecho y fatiga constante, y aparece tos en el pecho. En general, las manifestaciones de miocarditis son bastante heterogéneas e inespecíficas, por lo que los padres deben, ante las primeras quejas, llevar al niño a un pediatra experimentado, quien, si es necesario, lo enviará para un examen más detenido.

Diagnóstico de miocarditis.

La fotografía muestra un ECG de un paciente con miocarditis viral (virus de la influenza H3N2). Inversión de "T" en V4-V6. Alteraciones inespecíficas de la conducción intraventricular, claramente visibles en III. Recuerde que las troponinas pueden estar elevadas en un paciente con miocarditis (por lo que la miocarditis puede confundirse con NSTEMI y es posible encontrar arterias coronarias normales en la angiografía).

El estándar en el diagnóstico de miocarditis es el método de biopsia endomiocárdica (BEM), una muestra invasiva del tejido del músculo cardíaco. El estudio nos permite determinar el estado actual del corazón y las causas de la miocarditis, si se confirma. Sin embargo, el proceso de toma de muestras es bastante complicado, por lo que se lleva a cabo sólo en casos extremos: dolor cardíaco agudo, aumento de tamaño del ventrículo izquierdo del corazón, sospecha de degeneración de las células cardíacas y otros signos, incluso ir más allá de una serie de pruebas de laboratorio. indicadores. Si la BEM la realiza un médico experimentado, la probabilidad de complicaciones es mínima (hasta un 0,8%).

Para confirmar la presencia de miocarditis, se recomienda que el paciente también se someta a:

1. examen físico: medición del pulso, presión, auscultación y otros;
2. radiografía para evaluar el tamaño del corazón e identificar procesos congestivos en los pulmones;
3. electrocardiografía para evaluar la efectividad del sistema por parte de un cardiólogo;
4. análisis generales de sangre y orina para evaluar el estado de salud;
5. análisis de sangre para marcadores de patologías cardíacas;
6. diagnóstico viral (si se sospecha una forma viral de la enfermedad).

La miocarditis en adultos y niños se diagnostica según los resultados de un examen completo. Es imperativo establecer la causa raíz de la enfermedad y qué complicaciones comenzaron a desarrollarse. Todos los datos se utilizan para formular un programa terapéutico.

¿Cómo tratar la miocarditis?

Medicamentos para el tratamiento de la miocarditis cardíaca.

El tratamiento de la miocarditis depende del tipo y forma de la enfermedad, la edad del paciente, el estado de salud general y otros factores relacionados. En las formas leves, no se requiere un tratamiento agresivo, basta con limitar la actividad física del paciente. Pero si la enfermedad es grave, puede ser necesaria la hospitalización o el reposo absoluto del paciente en casa. Será necesario mantener la función cardíaca con medicamentos hasta que se complete la recuperación del tejido de la inflamación.

Al paciente se le seleccionan medicamentos para la miocarditis, las enfermedades que la provocaron, así como para la prevención de complicaciones.

El régimen de tratamiento se prescribe estrictamente individualmente, cómo tratar la miocarditis lo recomienda exclusivamente el médico:

1. antibióticos en casos de naturaleza bacteriana de la enfermedad;
2. fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
3. medicamentos para estabilizar el ritmo cardíaco;
4. medicamentos antitrombosis.

Para mantener la función cardíaca, se prescriben los siguientes:

1. enalapril- un fármaco para reducir la presión arterial, retrasando la conversión del sistema convertidor de angiotensina. El embalaje costará sólo 5 hryvnia, 47 rublos. Si existen contraindicaciones para Enalapril, se pueden recomendar análogos del medicamento: Lisinopril, Ramipril.
2. metoprololo sus análogos: Corvitol, Bisoprolol. Los medicamentos pertenecen al grupo de los betabloqueantes y son eficaces para la insuficiencia cardíaca. Un paquete de metoprolol cuesta 11 jrivnia en Ucrania y 59 rublos en Rusia.
3. Furosemida u otros diuréticos. Los medicamentos reducen la carga sobre el sistema cardiovascular. 50 comprimidos de furosemida cuestan 8 hryvnia, 34 rublos.

En las formas graves de la enfermedad, los medicamentos no curarán la miocarditis; se requerirá soporte físico o un trasplante de corazón.

Entre los procedimientos de hardware utilizados activamente se encuentran:

1. inyección artificial de sangre en la aorta para normalizar la circulación sanguínea, pero al mismo tiempo hay una disminución de la presión sobre el corazón;
2. saturación artificial del cuerpo con oxígeno o eliminación de productos de desecho;
3. Bombeo forzado de sangre a la circulación sistémica.

El tratamiento con hardware requerirá una rehabilitación prolongada, que incluye seguir una dieta, actividad física especial, abandonar los malos hábitos y el consumo excesivo de líquidos.

Prevención de la miocarditis

La patología no es específica, por lo que no se ha desarrollado un método independiente para prevenir la enfermedad. Las medidas preventivas tienen como objetivo proteger contra las causas de la miocarditis. Para hacer esto necesitas:

1. Someterse a vacunación y revacunación de rutina y, durante los períodos de exacerbación de ARVI, evitar aglomeraciones de personas;
2. Mantenga las manos limpias: la higiene personal es un medio confiable para prevenir infecciones, virus y bacterias;
3. En la temporada de verano, utilice repelentes, ya que las garrapatas son portadoras de una serie de enfermedades peligrosas;
4. Si una persona tiene problemas con el sistema cardiovascular, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del médico.
5. Lleve un estilo de vida saludable, visite a un médico para una evaluación de salud preventiva.

Si se siguen todas las medidas preventivas, la probabilidad de que el corazón funcione normalmente es mucho mayor.

La foto muestra posibles complicaciones de la miocarditis.

La miocarditis es una patología que ataca directamente al corazón. Las complicaciones de la inflamación del tejido cardíaco pueden incluso provocar la muerte del paciente. El peor pronóstico para el tratamiento es en los recién nacidos, ya que debido a la fisiología relacionada con la edad, el diagnóstico precoz de la enfermedad es complicado. Pero en los adultos, la terapia oportuna normalizará completamente la actividad del corazón. No hay que olvidar que siempre es más fácil tomar medidas preventivas que tratar la miocarditis. Y aunque aún no se han desarrollado medidas preventivas específicas, la prevención general de las condiciones de salud mejorará el bienestar y reducirá los riesgos de una serie de patologías, incluida la inflamación del músculo cardíaco.

¿Qué es la miocarditis y cómo tratarla? Mire el video: