Sydänlihastulehdus: syyt, oireet, hoito

Mikä on sydänlihastulehdus ja miksi se ilmenee? Taudin oireet. Diagnoosi, taudin hoito etiologiasta ja muodosta riippuen. Myokardiitin ehkäisy.

1. Mikä on sydänlihastulehdus
2. Miksi se kehittyy?
3. Pääpiirteet
4. Diagnostiikka
5. Kuinka hoitaa sydänlihastulehdusta
6. Ennaltaehkäisy

Myokardiitti on sydänlihaksen (sydänlihaksen) tulehdus, jonka seurauksena sen toiminta pahenee. Patologia voi johtaa skleroottisiin muutoksiin soluissa ja jopa kuolemaan. Tilastot ovat pelottavia: 9-25 % kaikista äkillisistä kuolemantapauksista johtuu sydänkudoksen vaurioista. Potilaiden toipumisennuste on huomattavasti korkeampi, jos sairaus todetaan varhaisessa vaiheessa ja sydänlihastulehduksen täysi hoito suoritetaan lääketieteellisten suositusten mukaisesti.

Mikä on sydänlihastulehdus?

Sydän koostuu erityisistä lihassäikeistä, joista muodostunutta kudosta kutsutaan sydänlihakseksi, sekä endoteeli- ja sidekudoksesta. Samaan aikaan sydänlihaksen suhteelliset koot ovat useita kertoja suurempia kuin ulko- ja sisäkerroksen. Näiden lihaskuitujen tulehduksellista vauriota kutsutaan sydänlihakseksi.

Patologiaa on melko vaikea selittää. Eri lähteiden mukaan tuntemattomista syistä kuolleilla nuorilla ruumiinavauksissa ilmeni sydänsairauden merkkejä 2-42 prosentissa tapauksista. HIV-tartunnan saaneilla potilailla tämä luku on huomattavasti korkeampi - 50% tapauksista. Tilastoissa ei kuitenkaan oteta huomioon tilanteita, joissa sydänlihastulehdus aiheutti komplikaatioita, eikä kuolemaa voitu suoraan yhdistää sydänongelmiin.

16 %:lla aikuisista ja 46 %:lla lapsista sydänlihaksen tulehdus johtaa ei-iskeemiseen laajentuneeseen kardiomyopatiaan, josta seuraa äkillinen sydänkuolema. Miehet sairastuvat paljon useammin kuin naiset, mutta ihmiskunnan vahvemman puolen sairaus on paljon lievempi. Lasten sydänlihastulehdus on vaarallinen myöhäisestä diagnoosista johtuvien komplikaatioiden vuoksi, mutta se on helpompi hoitaa alkuvaiheessa kuin aikuisilla.

Taudin luokitus on melko laaja. Kudosvaurion luonteen perusteella erotetaan sydänlihastulehduksen diffuusi ja fokaalinen muoto. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki sydämen lihaskudos kärsii, minkä vuoksi patologian oireet ovat kirkkaampia ja kulku on akuutimpaa. Patologia diagnosoidaan pääasiassa nuorilla alle 40-vuotiailla. Fokaalinen muoto on tapaus, jossa sydänlihaksen yksittäiset alueet tulehtuvat. Tämä sairaus on paremmin hoidettavissa, ja sydämen toiminnan täydellisen palautumisen todennäköisyys on paljon suurempi.

Kotimaisessa lääketieteessä he käyttävät myös taudin luokittelua provosoivien tekijöiden, etenemisnopeuden ja muiden indikaattoreiden mukaan.

Miksi sydänlihastulehdus kehittyy?

Kuvassa näkyvät sydänlihastulehduksen syyt

Sydäntulehduksen syistä riippuen erotetaan useita sairaustyyppejä. Tartuntatyyppiä aiheuttavat virukset (adenovirus, vihurirokko, HIV), bakteerit (kurkkumätä, streptokokit, stafylokokit), loiset (toksoplasmoosi, trypanosomien esiintyminen kehossa), sienet (cryptococcus, Candida sieni ja muut).

Ei-tarttuva sydänlihastulehdus puolestaan ​​​​jaetaan useisiin alatyyppeihin:

1. reumaattinensidekudosreuman kehittymisen seurauksena (tässä tapauksessa sydämen toimintahäiriö on myös provosoivan taudin oire);
2. allerginen- johtuu kehon aktiivisesta reaktiosta ulkoisiin ärsykkeisiin, jotka voivat olla sekä lääkkeitä että elinsiirtoja;
3. idiopaattinen— patologian etiologiaa ei ole täysin tunnistettu, mutta tämän alatyypin oireet ovat voimakkaita ja kuoleman todennäköisyys on paljon suurempi.

Tämä luokittelu ei sisällä vammoista ja liiallisille säteilyannoksille altistumisen aiheuttamia sairauksia, koska niitä on vaikea luokitella ei-tarttuvan patologian klassisiksi alatyypeiksi. Sen mukaan, mikä aiheuttaa sydänlihastulehduksen, hoitosuositukset voivat vaihdella hieman. On erittäin tärkeää, että patologia havaitaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Sydänlihastulehduksen tärkeimmät merkit

Kuvassa on myokardiitin oireet aikuisilla

Aikuisten sydänlihastulehduksen yleiselle kliiniselle kuvalle on ominaista hengenahdistus, sydänkipu, jatkuva väsymys ja masennus tai apaattinen tila. Sydämen sykkeen systemaattisilla mittauksilla käy selväksi, että sydämen rytmi on epävakaa.

Taudin oireiden kehittymisen perusteella erotetaan useita sydänlihaksen tulehduksen muotoja:

1. Salaman nopea. Sydänlihastulehdus kehittyy erittäin nopeasti, oireet ovat voimakkaita ja niillä on selkeä yhteys tulehduksen aiheuttaneeseen viruspatologiaan. Jos häiriötä ei hoideta kunnolla, komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa - sydämen vajaatoiminta, hypotensio. Häiriön erottuva oire on sydämen supistumiskyvyn heikkeneminen.
2. Akuutti. Se ei kehity yhtä nopeasti kuin fulminantti sydänlihastulehdus, mutta se on myös vaarallinen komplikaatioiden vuoksi; tämän muodon sydänlihastulehdus voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Taudin erottuva merkki on sydämen onteloiden laajeneminen.
3. Krooninen. Johtaa sydämen onteloiden venymiseen, verenpaineen ylempi taso kohoaa pysyvästi.

Myokardiitin ilmenemismuodot riippuvat myös patologian provosoivista tekijöistä: tartuntataudeissa kliinistä kuvaa täydentävät tarttuvan patologian merkit; allergisessa muodossa nivelet sattuvat, lämpötila nousee ja idiopaattisessa patologiassa sydämen koon merkittävää kasvua voidaan havaita.

Sydänlihaksen toiminnan häiriöt ovat tyypillisiä paitsi vanhemmille ikäryhmille myös lapsille ja nuorille. Samanaikaisesti sydänlihastulehduksen merkit varhaisesta iästä murrosiän loppuun ovat hieman erilaisia ​​verrattuna aikuisen kliiniseen kuvaan. Tämä johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen fysiologisista erityispiirteistä.

Lapsi lähetetään tutkimuksiin sydänlihastulehduksen diagnosoimiseksi, jos hänellä on seuraavat oireet:

1. ei lihoa suositeltujen standardien mukaisesti;
2. pulssi nopeutuu;
3. hengitys on usein;
4. jalat ja kädet ovat jatkuvasti kylmiä;
5. monta päivää fyysistä letargiaa henkisen ahdistuksen taustalla.

2 vuoden iästä alkaen sydänlihastulehduksen merkit tulevat selvemmiksi. Lapselle kehittyy turvotusta käsivarsiin, jalkoihin ja silmäluomiin. Vauva voi valittaa rintakivusta ja jatkuvasta väsymyksestä, ja ilmaantuu rintayskä. Yleensä sydänlihastulehduksen ilmenemismuodot ovat melko heterogeenisiä ja epäspesifisiä, joten vanhempien tulee ensimmäisten valitusten yhteydessä viedä lapsi kokeneelle lastenlääkärille, joka tarvittaessa lähettää hänet lisätutkimuksiin.

Sydänlihastulehduksen diagnoosi

Kuvassa EKG potilaasta, jolla on virusperäinen (H3N2-influenssavirus) sydänlihastulehdus. "T":n käännös V4-V6:ssa. Epäspesifiset intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt, jotka näkyvät selvästi III. Muista, että troponiinit voivat olla kohonneita potilaalla, jolla on sydänlihastulehdus (joten sydänlihastulehdus voidaan sekoittaa NSTEMI:hen ja normaalit sepelvaltimot voidaan löytää angiografiassa).

Standardi sydänlihastulehduksen diagnosoinnissa on endomyokardiaalinen biopsia (EMB) - invasiivinen näytteenotto sydänlihaskudoksesta. Tutkimuksen avulla voimme määrittää sydämen tämänhetkisen tilan ja myokardiitin syyt, jos ne varmistuvat. Näytteenottoprosessi on kuitenkin melko monimutkainen, joten se suoritetaan vain ääritapauksissa: akuutti sydänkipu, sydämen vasemman kammion koko kasvaa, epäillään sydänsolujen rappeutumista ja muita merkkejä, mukaan lukien useiden laboratoriotestien ylittäminen. indikaattoreita. Jos EMB:n suorittaa kokenut lääkäri, komplikaatioiden todennäköisyys on minimaalinen (jopa 0,8 %).

Myokardiitin olemassaolon vahvistamiseksi potilaalle suositellaan myös:

1. fyysinen tutkimus - pulssin, paineen, kuuntelun ja muiden mittaus;
2. röntgenkuvaus sydämen koon arvioimiseksi ja keuhkojen kongestiivisten prosessien tunnistamiseksi;
3. elektrokardiografia kardiologin järjestelmän tehokkuuden arvioimiseksi;
4. yleiset veri- ja virtsakokeet terveydentilan arvioimiseksi;
5. verikoe sydämen patologioiden merkkiaineiden varalta;
6. virusdiagnoosi (jos taudin virusmuotoa epäillään).

Aikuisten ja lasten sydänlihastulehdus diagnosoidaan kattavan tutkimuksen tulosten perusteella. On pakollista selvittää taudin perimmäinen syy ja mitkä komplikaatiot ovat alkaneet kehittyä. Kaikkia tietoja käytetään terapeuttisen ohjelman laatimiseen.

Kuinka hoitaa sydänlihastulehdusta?

Lääkkeet sydämen sydänlihastulehduksen hoitoon

Myokardiitin hoito riippuu sairauden tyypistä ja muodosta, potilaan iästä, yleisestä terveydentilasta ja muista asiaan liittyvistä tekijöistä. Lievissä muodoissa aggressiivista hoitoa ei tarvita, se riittää rajoittamaan potilaan fyysistä aktiivisuutta. Mutta jos sairaus on vakava, sairaalahoito tai täydellinen lepo kotona voi olla tarpeen. Sydämen toimintaa on ylläpidettävä lääkkeillä, kunnes kudos on toipunut tulehduksesta.

Potilaalle valitaan lääkkeitä sydänlihastulehdukseen, sen aiheuttaneisiin sairauksiin sekä komplikaatioiden ehkäisyyn.

Hoito-ohjelma määrätään tiukasti yksilöllisesti; sydänlihastulehduksen hoitoa suosittelee yksinomaan lääkäri:

1. antibiootit taudin bakteeriluonteisissa tapauksissa;
2. ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
3. lääkkeet sydämen rytmin vakauttamiseksi;
4. antitromboosilääkkeet.

Sydämen toiminnan ylläpitämiseksi määrätään seuraavat:

1. Enalapriili- verenpainetta alentava lääke, joka hidastaa angiotensiinia konvertoivan järjestelmän konversiota. Pakkaus maksaa vain 5 grivnaa, 47 ruplaa. Jos Enalaprilille on vasta-aiheita, voidaan suositella lääkkeen analogeja - Lisinopril, Ramipril.
2. Metoprololitai sen analogit - Corvitol, Bisoprolol. Lääkkeet kuuluvat beetasalpaajien ryhmään, lääkkeet ovat tehokkaita sydämen vajaatoimintaan. Metoprololipaketti maksaa Ukrainassa 11 grivnaa ja Venäjällä 59 ruplaa.
3. Furosemidi tai muut diureetit. Lääkkeet vähentävät sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta. 50 tablettia Furosemidiä maksoi 8 grivnaa, 34 ruplaa.

Vaikeissa taudin muodoissa lääkkeet eivät paranna sydänlihastulehdusta, vaan tarvitaan laitteistotukea tai sydämensiirtoa.

Aktiivisesti käytettyjä laitteistomenetelmiä ovat:

1. keinotekoinen veren injektio aortaan verenkierron normalisoimiseksi, mutta samalla sydämen paine laskee;
2. kehon keinotekoinen kyllästäminen hapella tai kuona-aineiden poistaminen;
3. pakotettu veren pumppaus systeemiseen verenkiertoon.

Laitteistohoito vaatii pitkää kuntoutusta, mukaan lukien ruokavalion noudattaminen, erityinen fyysinen aktiivisuus, huonoista tavoista luopuminen ja liiallinen nesteen kulutus.

Myokardiitin ehkäisy

Patologia on epäspesifinen, joten erillistä menetelmää taudin ehkäisyyn ei ole kehitetty. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on suojata sydänlihastulehduksen syitä vastaan. Tätä varten tarvitset:

1. Suorita rutiinirokotukset ja uudelleenrokotukset ja vältä väkijoukkoja ARVI:n pahenemisaikoina;
2. Pidä kätesi puhtaina – henkilökohtainen hygienia on luotettava tapa ehkäistä infektioita, viruksia ja bakteereja;
3. Kesäkaudella käytä karkotteita, koska punkit ovat useiden vaarallisten sairauksien kantajia;
4. Jos henkilöllä on ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän kanssa, on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia.
5. Elä terveellisiä elämäntapoja, käy lääkärissä ennaltaehkäisevää terveysarviointia varten.

Jos kaikkia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudatetaan, sydämen normaalin toiminnan todennäköisyys on paljon suurempi.

Kuvassa näkyy myokardiitin mahdolliset komplikaatiot

Sydänlihastulehdus on patologia, joka iskee suoraan sydämeen. Sydänkudoksen tulehduksen aiheuttamat komplikaatiot voivat johtaa jopa potilaan kuolemaan. Huonoin hoitoennuste on vastasyntyneillä, koska ikään liittyvän fysiologian vuoksi taudin varhainen diagnosointi on monimutkaista. Mutta aikuisilla oikea-aikainen hoito normalisoi sydämen toiminnan täysin. Ei pidä unohtaa, että on aina helpompi toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kuin hoitaa sydänlihastulehdusta. Ja vaikka kapeasti kohdennettuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole vielä kehitetty, terveydellisten tilojen yleinen ehkäisy parantaa hyvinvointia ja vähentää useiden sairauksien, mukaan lukien sydänlihastulehduksen, riskejä.

Mikä on sydänlihastulehdus ja miten sitä hoidetaan - katso video: