Myokardit: orsaker, symtom, behandling

Vad är myokardit och varför uppstår det? Symtom på sjukdomen. Diagnos, behandling av sjukdomen beroende på etiologi och form. Förebyggande av myokardit.

1. Vad är myokardit
2. Varför utvecklas det?
3. Huvuddrag
4. Diagnostik
5. Hur man behandlar myokardit
6. Förebyggande

Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln (myokardium), vilket leder till att dess funktion förvärras. Patologi kan leda till sklerotiska förändringar i celler och till och med död. Statistiken är skrämmande: 9-25 % av alla fall av plötslig död beror på skador på hjärtvävnad. Prognosen för återhämtning av patienter är betydligt högre om sjukdomen upptäcks i de tidiga stadierna och full behandling av myokardit utförs i enlighet med medicinska rekommendationer.

Vad är myokardit?

Hjärtat består av specifika muskelfibrer, vävnaden som bildas från vilken kallas myokardiet, samt endotel- och bindväv. Samtidigt är hjärtmuskelns relativa storlek flera gånger större än de yttre och inre lagren. Inflammatorisk skada på dessa muskelfibrer kallas myokardit.

Patologi är ganska svårt att redogöra för. Enligt olika källor visade obduktioner hos unga människor som dog av okända orsaker tecken på hjärtsjukdom i 2-42 % av fallen. Hos HIV-infekterade patienter är denna siffra betydligt högre - 50% av fallen. Statistiken tar dock inte hänsyn till situationer där hjärtmuskelinflammation orsakade komplikationer och dödsfallet inte direkt kunde kopplas till hjärtproblem.

Hos 16 % av vuxna och 46 % av barn leder inflammation i hjärtmuskeln till icke-ischemisk dilaterad kardiomyopati med efterföljande utveckling av plötslig hjärtdöd. Män blir sjuka mycket oftare än kvinnor, men sjukdomen i den starkare hälften av mänskligheten är mycket mildare. Myokardit hos barn är farligt på grund av komplikationer på grund av sen diagnos, men det är lättare att behandla i tidiga skeden än hos vuxna.

Klassificeringen av sjukdomen är ganska omfattande. Baserat på arten av vävnadsskada särskiljs diffusa och fokala former av myokardit. I det första fallet lider all muskelvävnad i hjärtat, varför symtomen på patologin är ljusare och kursen är mer akut. Patologin diagnostiseras främst hos ungdomar under 40. Den fokala formen är de fall då enskilda områden i hjärtmuskeln blir inflammerade. Denna sjukdom är mer behandlingsbar, och sannolikheten för fullständig återställning av hjärtfunktionen är mycket högre.

I hushållsmedicin använder de också en klassificering av sjukdomen beroende på de provocerande faktorerna, progressionshastigheten och andra indikatorer.

Varför utvecklas myokardit?

Bilden visar orsakerna till myokardit

Beroende på orsakerna till myokardit särskiljs flera typer av sjukdomen. Den infektiösa typen orsakas av virus (adenovirus, röda hund, HIV), bakterier (difteri, streptokocker, stafylokocker), parasiter (toxoplasmos, närvaron av trypanosomer i kroppen), svampar (kryptokocker, Candida-svamp och andra).

Icke-infektiös myokardit är i sin tur uppdelad i flera undertyper:

1. reumatisksom en konsekvens av utvecklingen av bindvävsreumatism (i detta fall är hjärtdysfunktion också ett symptom på den provocerande sjukdomen);
2. allergisk- orsakad av en aktiv reaktion av kroppen på yttre stimuli, som kan vara både mediciner och transplanterade organ;
3. idiopatisk— patologins etiologi har inte identifierats helt, men symtomen på denna subtyp är uttalade och sannolikheten för död är mycket högre.

Denna klassificering inkluderar inte sjukdomar orsakade av skador och exponering för för höga doser av strålning, eftersom de är svåra att klassificera som klassiska subtyper av icke-infektiös patologi. Beroende på vad som orsakar myokardit kan behandlingsrekommendationerna skilja sig något. Det är extremt viktigt att patologin upptäcks så tidigt som möjligt.

Huvudtecken på myokardit

Bilden visar symtomen på myokardit hos vuxna

Den allmänna kliniska bilden av myokardit hos vuxna kännetecknas av uppkomsten av andnöd, hjärtsmärta, konstant trötthet och ett depressivt eller apatiskt tillstånd. Med systematiska mätningar av hjärtfrekvensen blir det tydligt att hjärtrytmen är instabil.

Baserat på utvecklingen av symtom på sjukdomen särskiljs flera former av inflammation i hjärtmuskeln:

1. Blixtsnabb. Myokardit utvecklas extremt snabbt, symtomen är uttalade och har ett klart synligt samband med den virala patologin som orsakade inflammationen. Om sjukdomen inte behandlas korrekt ökar sannolikheten för komplikationer - hjärtsvikt, hypotoni. Ett utmärkande symptom på sjukdomen är en minskning av hjärtats kontraktilitet.
2. Akut. Det utvecklas inte lika snabbt som fulminant myokardit, men det är också farligt på grund av komplikationer; myokardit av denna form kan leda till hjärtsvikt. Ett utmärkande tecken på sjukdomen är expansionen av hjärtats håligheter.
3. Kronisk. Leder till sträckning av hjärthålorna, den övre blodtrycksnivån blir permanent förhöjd.

Manifestationer av myokardit beror också på de faktorer som provocerar patologin: vid infektionssjukdomar kompletteras den kliniska bilden av tecken på infektionspatologi; i den allergiska formen gör leder ont, temperaturen stiger och i idiopatisk patologi kan en signifikant ökning av hjärtstorleken upptäckas.

Störningar i hjärtmuskelns funktion är typiska inte bara för äldre åldersgrupper utan också för barn och ungdomar. Samtidigt är tecknen på myokardit från tidig ålder till slutet av puberteten något annorlunda jämfört med den kliniska bilden för vuxna. Detta beror på de fysiologiska specifikationerna för utvecklingen av det kardiovaskulära systemet.

Barnet kommer att skickas för undersökning för att diagnostisera myokardit om det har följande symtom:

1. går inte upp i vikt i enlighet med rekommenderade standarder;
2. pulsen påskyndar;
3. andning är frekvent;
4. ben och armar är konstant kalla;
5. många dagar av fysisk letargi mot en bakgrund av känslomässig ångest.

Från 2 års ålder blir tecknen på myokardit mer uttalade. Barnet utvecklar svullnad i armar, ben och ögonlock. Barnet kan klaga över bröstsmärtor och konstant trötthet, och en brösthosta uppträder. I allmänhet är manifestationerna av myokardit ganska heterogena och ospecifika, så föräldrar bör vid de första klagomålen ta barnet till en erfaren barnläkare, som vid behov kommer att skicka honom för ytterligare undersökning.

Diagnos av myokardit

Bilden visar ett EKG av en patient med viral (H3N2 influensavirus) myokardit. Inversion av "T" i V4-V6. Ospecifika störningar av intraventrikulär ledning, tydligt synliga i III. Kom ihåg att troponiner kan vara förhöjda hos en patient med myokardit (så myokardit kan förväxlas med NSTEMI och normala kranskärl kan hittas på angiografi).

Standarden för att diagnostisera myokardit är metoden för endomyokardiell biopsi (EMB) - invasiv provtagning av hjärtmuskelvävnad. Studien tillåter oss att bestämma hjärtats nuvarande tillstånd och orsakerna till myokardit, om det bekräftas. Provtagningsprocessen är dock ganska komplicerad, så den utförs endast i extrema fall: akut hjärtsmärta, hjärtats vänstra ventrikel ökar i storlek, misstanke om hjärtcellsdegeneration och andra tecken, inklusive att gå utöver ett antal laboratorietest indikatorer. Om EMB utförs av en erfaren läkare är sannolikheten för komplikationer minimal (upp till 0,8%).

För att bekräfta närvaron av myokardit rekommenderas att patienten också genomgår:

1. fysisk undersökning - mätning av puls, tryck, auskultation och andra;
2. radiografi för att bedöma hjärtats storlek och identifiera kongestiva processer i lungorna;
3. elektrokardiografi för att bedöma systemets effektivitet av en kardiolog;
4. allmänna blod- och urintester för att bedöma hälsotillstånd;
5. blodprov för markörer för hjärtpatologier;
6. viral diagnos (om en virusform av sjukdomen misstänks).

Myokardit hos vuxna och barn diagnostiseras baserat på resultaten av en omfattande undersökning. Det är obligatoriskt att fastställa grundorsaken till sjukdomen och vilka komplikationer som har börjat utvecklas. All data används för att formulera ett terapeutiskt program.

Hur behandlar man myokardit?

Läkemedel för behandling av hjärtmyokardit

Behandling av myokardit beror på sjukdomens typ och form, patientens ålder, allmänna hälsa och andra relaterade faktorer. I milda former krävs inte aggressiv behandling, det räcker för att begränsa patientens fysiska aktivitet. Men om sjukdomen är allvarlig kan sjukhusvistelse eller att ge patienten fullständig vila hemma vara nödvändigt. Hjärtfunktionen kommer att behöva bibehållas med medicin tills vävnaden återhämtar sig från inflammation är fullständig.

Patienten väljs ut med mediciner för myokardit, de sjukdomar som orsakade det, såväl som för att förebygga komplikationer.

Behandlingsregimen ordineras strikt individuellt; hur man behandlar myokardit rekommenderas uteslutande av läkaren:

1. antibiotika i fall av bakteriell natur av sjukdomen;
2. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
3. mediciner för att stabilisera hjärtrytmen;
4. antitrombosläkemedel.

För att upprätthålla hjärtfunktionen ordineras följande:

1. Enalapril- ett läkemedel för att sänka blodtrycket, som fördröjer omvandlingen av det angiotensinomvandlande systemet. Förpackning kommer att kosta endast 5 hryvnia, 47 rubel. Om det finns kontraindikationer för Enalapril, kan analoger av läkemedlet rekommenderas - Lisinopril, Ramipril.
2. Metoprololeller dess analoger - Corvitol, Bisoprolol. Läkemedlen tillhör gruppen betablockerare, läkemedlen är effektiva mot hjärtsvikt. Ett paket Metoprolol kostar 11 hryvnia i Ukraina och 59 rubel i Ryssland.
3. Furosemid eller andra diuretika. Läkemedlen minskar belastningen på det kardiovaskulära systemet. 50 tabletter Furosemid kostar 8 hryvnia, 34 rubel.

I allvarliga former av sjukdomen kommer mediciner inte att bota myokardit, hårdvarustöd eller hjärttransplantation kommer att krävas.

Bland de hårdvaruprocedurer som aktivt används är:

1. konstgjord injektion av blod i aorta för att normalisera blodcirkulationen, men samtidigt finns en minskning av trycket på hjärtat;
2. artificiell mättnad av kroppen med syre eller avlägsnande av avfallsprodukter;
3. påtvingad pumpning av blod in i den systemiska cirkulationen.

Hårdvarubehandling kommer att kräva långvarig rehabilitering, inklusive att följa en diet, speciell fysisk aktivitet, att ge upp dåliga vanor och överdriven vätskekonsumtion.

Förebyggande av myokardit

Patologin är ospecifik, så en separat metod för att förebygga sjukdomen har inte utvecklats. Förebyggande åtgärder syftar till att skydda mot orsakerna till myokardit. För att göra detta behöver du:

1. Genomgå rutinvaccination och revaccination, och undvik massor av människor under perioder av exacerbation av ARVI;
2. Håll händerna rena - personlig hygien är ett pålitligt sätt att förebygga infektioner, virus och bakterier;
3. Under sommarsäsongen, använd repellenter, eftersom fästingar är bärare av ett antal farliga sjukdomar;
4. Om en person har problem med det kardiovaskulära systemet, är det nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer.
5. Led en hälsosam livsstil, besök en läkare för en förebyggande hälsobedömning.

Om alla förebyggande åtgärder följs är sannolikheten för normal hjärtfunktion mycket högre.

Bilden visar möjliga komplikationer av myokardit

Myokardit är en patologi som slår direkt mot hjärtat. Komplikationer från inflammation i hjärtvävnaden kan till och med leda till att patienten dör. Den sämsta prognosen för behandling är hos nyfödda, eftersom på grund av åldersrelaterad fysiologi är tidig diagnos av sjukdomen komplicerad. Men hos vuxna kommer snabb terapi att helt normalisera hjärtaktiviteten. Man bör inte glömma att det alltid är lättare att vidta förebyggande åtgärder än att behandla myokardit. Och även om snävt riktade förebyggande åtgärder ännu inte har utvecklats, kommer allmän förebyggande av hälsotillstånd att förbättra välbefinnandet och minska riskerna för ett antal patologier, inklusive inflammation i hjärtmuskeln.

Vad är myokardit och hur man behandlar det - se videon: