Miocardite: cause, sintomi, trattamento

Cos’è la miocardite e perché si verifica? Sintomi della malattia. Diagnosi, trattamento della malattia a seconda dell'eziologia e della forma. Prevenzione della miocardite.

1. Cos'è la miocardite
2. Perché si sta sviluppando?
3. Caratteristiche principali
4. Diagnostica
5. Come trattare la miocardite
6. Prevenzione

La miocardite è un'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardio), a seguito della quale il suo funzionamento è aggravato. La patologia può portare a cambiamenti sclerotici nelle cellule e persino alla morte. Le statistiche sono spaventose: il 9-25% di tutti i casi di morte improvvisa sono dovuti a danni al tessuto cardiaco. La prognosi per il recupero dei pazienti è significativamente più alta se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali e il trattamento completo della miocardite viene effettuato secondo le raccomandazioni mediche.

Cos'è la miocardite?

Il cuore è costituito da fibre muscolari specifiche, il tessuto da cui si forma è chiamato miocardio, nonché tessuto endoteliale e connettivo. Allo stesso tempo, le dimensioni relative del muscolo cardiaco sono molte volte più grandi di quelle degli strati esterno ed interno. Il danno infiammatorio a queste fibre muscolari è chiamato miocardite.

La patologia è abbastanza difficile da spiegare. Secondo varie fonti, nei giovani morti per cause sconosciute, le autopsie hanno mostrato segni di malattie cardiache nel 2-42% dei casi. Nei pazienti con infezione da HIV, questa cifra è significativamente più alta: nel 50% dei casi. Tuttavia, le statistiche non tengono conto delle situazioni in cui la miocardite ha causato complicazioni e la morte non potrebbe essere direttamente associata a problemi cardiaci.

Nel 16% degli adulti e nel 46% dei bambini, l'infiammazione del muscolo cardiaco porta a cardiomiopatia dilatativa non ischemica con successivo sviluppo di morte cardiaca improvvisa. Gli uomini si ammalano molto più spesso delle donne, ma la malattia nella metà più forte dell'umanità è molto più lieve. La miocardite nei bambini è pericolosa a causa delle complicazioni dovute alla diagnosi tardiva, ma è più facile da trattare nelle fasi iniziali rispetto agli adulti.

La classificazione della malattia è piuttosto ampia. In base alla natura del danno tissutale, si distinguono le forme diffuse e focali di miocardite. Nel primo caso, soffre l'intero tessuto muscolare del cuore, motivo per cui i sintomi della patologia sono più luminosi e il decorso è più acuto. La patologia viene diagnosticata principalmente nei giovani sotto i 40 anni. La forma focale è quei casi in cui le singole aree del muscolo cardiaco si infiammano. Questa malattia è più curabile e la probabilità di un completo ripristino della funzione cardiaca è molto più elevata.

Nella medicina domestica, viene utilizzata anche la classificazione della malattia in base ai fattori provocatori, al tasso di progressione e ad altri indicatori.

Perché si sviluppa la miocardite?

La foto mostra le cause della miocardite

A seconda delle cause della miocardite, si distinguono diversi tipi di malattia. Il tipo infettivo è causato da virus (adenovirus, rosolia, HIV), batteri (difterite, streptococchi, stafilococco), parassiti (toxoplasmosi, presenza di tripanosomi nel corpo), funghi (criptococco, fungo Candida e altri).

La miocardite non infettiva, a sua volta, è divisa in diversi sottotipi:

1. reumaticocome conseguenza dello sviluppo di reumatismi del tessuto connettivo (in questo caso, anche la disfunzione cardiaca è un sintomo della malattia provocante);
2. allergico- causato da una reazione attiva del corpo agli stimoli esterni, che possono essere sia farmaci che organi trapiantati;
3. idiopatico— l'eziologia della patologia non è stata completamente identificata, ma i sintomi di questo sottotipo sono pronunciati e la probabilità di morte è molto più elevata.

Questa classificazione non include le malattie causate da lesioni e dall'esposizione a dosi eccessive di radiazioni, poiché sono difficili da classificare come sottotipi classici di patologia non infettiva. A seconda della causa della miocardite, le raccomandazioni terapeutiche possono differire leggermente. È estremamente importante che la patologia venga rilevata il prima possibile.

Principali segni di miocardite

La foto mostra i sintomi della miocardite negli adulti

Il quadro clinico generale della miocardite negli adulti è caratterizzato dalla comparsa di mancanza di respiro, dolore cardiaco, stanchezza costante e stato depressivo o apatico. Con misurazioni sistematiche della frequenza cardiaca diventa chiaro che il ritmo cardiaco è instabile.

In base allo sviluppo dei sintomi della malattia, si distinguono diverse forme di infiammazione del muscolo cardiaco:

1. Veloce come un fulmine. La miocardite si sviluppa molto rapidamente, i sintomi sono pronunciati e hanno una relazione chiaramente visibile con la patologia virale che ha causato l'infiammazione. Se il disturbo non viene trattato adeguatamente, aumenta la probabilità di complicanze: insufficienza cardiaca, ipotensione. Un sintomo distintivo del disturbo è una diminuzione della contrattilità del cuore.
2. Acuto. Non si sviluppa così rapidamente come la miocardite fulminante, ma è anche pericolosa a causa delle complicazioni; la miocardite di questa forma può portare allo scompenso cardiaco. Un segno distintivo della malattia è l'espansione delle cavità del cuore.
3. Cronico. Porta allo stiramento delle cavità cardiache, il livello superiore della pressione sanguigna diventa permanentemente elevato.

Le manifestazioni di miocardite dipendono anche da fattori che provocano la patologia: nelle malattie infettive il quadro clinico è completato da segni di patologia infettiva; nella forma allergica le articolazioni fanno male, la temperatura aumenta e nella patologia idiopatica si può rilevare un aumento significativo delle dimensioni del cuore.

I disturbi nel funzionamento del muscolo cardiaco sono tipici non solo delle fasce di età più anziane, ma anche dei bambini e degli adolescenti. Allo stesso tempo, i segni della miocardite dalla tenera età fino alla fine della pubertà sono leggermente diversi rispetto al quadro clinico dell'adulto. Ciò è dovuto alle specificità fisiologiche dello sviluppo del sistema cardiovascolare.

Il bambino verrà inviato per un esame per diagnosticare la miocardite se presenta i seguenti sintomi:

1. non aumenta di peso secondo gli standard raccomandati;
2. il polso accelera;
3. la respirazione è frequente;
4. gambe e braccia sono costantemente fredde;
5. molti giorni di letargia fisica in un contesto di ansia emotiva.

A partire dai 2 anni di età, i segni della miocardite diventano più pronunciati. Il bambino sviluppa gonfiore alle braccia, alle gambe e alle palpebre. Il bambino può lamentare dolore al petto e stanchezza costante e appare una tosse al petto. In generale, le manifestazioni della miocardite sono piuttosto eterogenee e non specifiche, quindi i genitori dovrebbero, ai primi reclami, portare il bambino da un pediatra esperto, che, se necessario, lo invierà per ulteriori esami.

Diagnosi di miocardite

La foto mostra un ECG di un paziente con miocardite virale (virus dell'influenza H3N2). Inversione di "T" in V4-V6. Disturbi aspecifici della conduzione intraventricolare, chiaramente visibili in III. Ricordare che le troponine possono essere elevate in un paziente con miocardite (quindi la miocardite può essere confusa con NSTEMI e all'angiografia si possono trovare arterie coronarie normali).

Lo standard nella diagnosi della miocardite è il metodo della biopsia endomiocardica (EMB) - campionamento invasivo del tessuto del muscolo cardiaco. Lo studio ci consente di determinare le condizioni attuali del cuore e le cause della miocardite, se confermate. Tuttavia, il processo di campionamento è piuttosto complicato, quindi viene eseguito solo in casi estremi: dolore cardiaco acuto, aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro del cuore, sospetto di degenerazione delle cellule cardiache e altri segni, incluso il superamento di una serie di test di laboratorio indicatori. Se l’EMB viene eseguita da un professionista esperto, la probabilità di complicanze è minima (fino allo 0,8%).

Per confermare la presenza di miocardite si consiglia di sottoporre il paziente anche a:

1. esame fisico - misurazione del polso, della pressione, dell'auscultazione e altri;
2. radiografia per valutare le dimensioni del cuore e identificare i processi congestizi nei polmoni;
3. elettrocardiografia per valutare l'efficacia del sistema da parte di un cardiologo;
4. esami generali del sangue e delle urine per valutare lo stato di salute;
5. esame del sangue per marcatori di patologie cardiache;
6. diagnosi virale (se si sospetta una forma virale della malattia).

La miocardite negli adulti e nei bambini viene diagnosticata sulla base dei risultati di un esame completo. È obbligatorio stabilire la causa principale della malattia e quali complicazioni hanno iniziato a svilupparsi. Tutti i dati vengono utilizzati per formulare un programma terapeutico.

Come trattare la miocardite?

Medicinali per il trattamento della miocardite cardiaca

Il trattamento della miocardite dipende dal tipo e dalla forma della malattia, dall'età del paziente, dallo stato di salute generale e da altri fattori correlati. Nelle forme lievi non è richiesto un trattamento aggressivo, è sufficiente limitare l’attività fisica del paziente. Ma se la malattia è grave, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale o il riposo completo del paziente a casa. La funzione cardiaca dovrà essere mantenuta con farmaci fino al completamento del recupero dei tessuti dall’infiammazione.

Il paziente viene selezionato con farmaci per la miocardite, le malattie che l'hanno causata e per la prevenzione delle complicanze.

Il regime di trattamento è prescritto rigorosamente individualmente; come trattare la miocardite è raccomandato esclusivamente dal medico:

1. antibiotici nei casi di natura batterica della malattia;
2. antifiammatori non steroidei;
3. farmaci per stabilizzare il ritmo cardiaco;
4. farmaci antitrombotici.

Per mantenere la funzione cardiaca, sono prescritti:

1. Enalapril- un farmaco che abbassa la pressione sanguigna, ritardando la conversione del sistema di conversione dell'angiotensina. L'imballaggio costerà solo 5 grivna, 47 rubli. Se ci sono controindicazioni all'enalapril, possono essere raccomandati analoghi del farmaco: lisinopril, ramipril.
2. Metoprololoo i suoi analoghi: Corvitol, Bisoprolol. I farmaci appartengono al gruppo dei beta-bloccanti; i farmaci sono efficaci per l'insufficienza cardiaca. Una confezione di metoprololo costa 11 grivna in Ucraina e 59 rubli in Russia.
3. Furosemide o altri diuretici. I farmaci riducono il carico sul sistema cardiovascolare. 50 compresse di Furosemide costano 8 grivna, 34 rubli.

Nelle forme gravi della malattia, i farmaci non cureranno la miocardite; sarà necessario il supporto hardware o il trapianto di cuore.

Tra le procedure hardware utilizzate attivamente ci sono:

1. iniezione artificiale di sangue nell'aorta per normalizzare la circolazione sanguigna, ma allo stesso tempo si verifica una diminuzione della pressione sul cuore;
2. saturazione artificiale del corpo con ossigeno o rimozione dei prodotti di scarto;
3. pompaggio forzato del sangue nella circolazione sistemica.

Il trattamento dell'hardware richiederà una lunga riabilitazione, inclusa l'aderenza a una dieta, un'attività fisica speciale, l'abbandono di cattive abitudini e un consumo eccessivo di liquidi.

Prevenzione della miocardite

La patologia non è specifica, quindi non è stato sviluppato un metodo separato per prevenire la malattia. Le misure preventive mirano a proteggere dalle cause della miocardite. Per fare questo è necessario:

1. Sottoporsi a vaccinazioni e rivaccinazioni di routine e durante i periodi di esacerbazione dell'ARVI evitare folle di persone;
2. Mantieni le mani pulite: l'igiene personale è un mezzo affidabile per prevenire infezioni, virus e batteri;
3. Nella stagione estiva, utilizzare repellenti, poiché le zecche sono portatrici di numerose malattie pericolose;
4. Se una persona ha problemi con il sistema cardiovascolare, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.
5. Conduci uno stile di vita sano, visita un medico per una valutazione sanitaria preventiva.

Se vengono seguite tutte le misure preventive, la probabilità di un normale funzionamento cardiaco è molto più elevata.

La foto mostra le possibili complicanze della miocardite

La miocardite è una patologia che colpisce direttamente al cuore. Le complicazioni derivanti dall'infiammazione del tessuto cardiaco possono persino portare alla morte del paziente. La prognosi peggiore per il trattamento è nei neonati, poiché a causa della fisiologia legata all'età, la diagnosi precoce della malattia è complicata. Ma negli adulti, una terapia tempestiva normalizzerà completamente l'attività del cuore. Non bisogna dimenticare che è sempre più facile adottare misure preventive che curare la miocardite. E sebbene non siano ancora state sviluppate misure preventive mirate, la prevenzione generale delle condizioni di salute migliorerà il benessere e ridurrà i rischi di una serie di patologie, inclusa l’infiammazione del muscolo cardiaco.

Cos'è la miocardite e come trattarla: guarda il video: