Miocardite: causas, sintomas, tratamento

O que é miocardite e por que ocorre? Sintomas da doença. Diagnóstico, tratamento da doença dependendo da etiologia e forma. Prevenção da miocardite.

1. O que é miocardite
2. Por que está se desenvolvendo?
3. Principais características
4. Diagnóstico
5. Como tratar a miocardite
6. Prevenção

A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco (miocárdio), que agrava o seu funcionamento. A patologia pode levar a alterações escleróticas nas células e até à morte. As estatísticas são assustadoras: 9-25% de todos os casos de morte súbita são causados ​​por danos ao tecido cardíaco. O prognóstico de recuperação dos pacientes é significativamente maior se a doença for detectada precocemente e o tratamento completo da miocardite for realizado de acordo com as recomendações médicas.

O que é miocardite?

O coração consiste em fibras musculares específicas, cujo tecido formado é denominado miocárdio, bem como tecido endotelial e conjuntivo. Ao mesmo tempo, os tamanhos relativos do músculo cardíaco são várias vezes maiores que os das camadas externa e interna. O dano inflamatório a essas fibras musculares é chamado de miocardite.

A patologia é bastante difícil de explicar. Segundo várias fontes, em jovens que morreram de causas desconhecidas, as autópsias mostraram sinais de doença cardíaca em 2-42% dos casos. Em pacientes infectados pelo HIV, esse número é significativamente maior - 50% dos casos. Porém, as estatísticas não levam em consideração situações em que a miocardite causou complicações e a morte não poderia estar diretamente associada a problemas cardíacos.

Em 16% dos adultos e 46% das crianças, a inflamação do músculo cardíaco leva à cardiomiopatia dilatada não isquêmica, com subsequente desenvolvimento de morte cardíaca súbita. Os homens adoecem com muito mais frequência do que as mulheres, mas a doença na metade mais forte da humanidade é muito mais branda. A miocardite em crianças é perigosa devido às complicações do diagnóstico tardio, mas é mais fácil de tratar nos estágios iniciais do que em adultos.

A classificação da doença é bastante extensa. Com base na natureza do dano tecidual, distinguem-se as formas difusa e focal de miocardite. No primeiro caso, todo o tecido muscular do coração sofre, por isso os sintomas da patologia são mais claros e o curso é mais agudo. A patologia é diagnosticada principalmente em jovens com menos de 40 anos. A forma focal são aqueles casos em que áreas individuais do músculo cardíaco ficam inflamadas. Esta doença é mais tratável e a probabilidade de restauração completa da função cardíaca é muito maior.

Na medicina doméstica, também se utiliza uma classificação da doença em função dos fatores desencadeantes, da taxa de progressão e de outros indicadores.

Por que a miocardite se desenvolve?

A foto mostra as causas da miocardite

Dependendo das causas da miocardite, distinguem-se vários tipos da doença. O tipo infeccioso é causado por vírus (adenovírus, rubéola, HIV), bactérias (difteria, estreptococos, estafilococos), parasitas (toxoplasmose, presença de tripanossomas no organismo), fungos (criptococos, fungo Candida e outros).

A miocardite não infecciosa, por sua vez, é dividida em vários subtipos:

1. reumáticocomo consequência do desenvolvimento de reumatismo do tecido conjuntivo (neste caso, a disfunção cardíaca também é sintoma da doença provocadora);
2. alérgico- causada por uma reação ativa do organismo a estímulos externos, que podem ser tanto medicamentos quanto órgãos transplantados;
3. idiopático— a etiologia da patologia não foi totalmente identificada, mas os sintomas deste subtipo são pronunciados e a probabilidade de morte é muito maior.

Esta classificação não inclui doenças causadas por lesões e exposição a doses excessivas de radiação, pois são difíceis de classificar como subtipos clássicos de patologia não infecciosa. Dependendo da causa da miocardite, as recomendações de tratamento podem diferir ligeiramente. É extremamente importante que a patologia seja detectada o mais precocemente possível.

Principais sinais de miocardite

A foto mostra os sintomas da miocardite em adultos

O quadro clínico geral da miocardite em adultos é caracterizado pelo aparecimento de falta de ar, dores no coração, fadiga constante e estado depressivo ou apático. Com medições sistemáticas da frequência cardíaca, fica claro que o ritmo cardíaco é instável.

Com base no desenvolvimento dos sintomas da doença, distinguem-se várias formas de inflamação do músculo cardíaco:

1. À velocidade de um relâmpago. A miocardite desenvolve-se com extrema rapidez, os sintomas são pronunciados e têm uma relação claramente visível com a patologia viral que causou a inflamação. Se o distúrbio não for tratado adequadamente, aumenta a probabilidade de complicações - insuficiência cardíaca, hipotensão. Um sintoma característico do distúrbio é a diminuição da contratilidade do coração.
2. Agudo. Não se desenvolve tão rapidamente quanto a miocardite fulminante, mas também é perigosa devido a complicações: a miocardite desta forma pode levar à insuficiência cardíaca. Um sinal distintivo da doença é a expansão das cavidades do coração.
3. Crônica. Leva ao estiramento das cavidades cardíacas, o nível superior da pressão arterial torna-se permanentemente elevado.

As manifestações da miocardite também dependem dos fatores que provocam a patologia: nas doenças infecciosas, o quadro clínico é complementado por sinais de patologia infecciosa; na forma alérgica, as articulações doem, a temperatura aumenta e, na patologia idiopática, pode ser detectado um aumento significativo no tamanho do coração.

Os distúrbios no funcionamento do músculo cardíaco são típicos não apenas em faixas etárias mais avançadas, mas também em crianças e adolescentes. Ao mesmo tempo, os sinais de miocardite desde tenra idade até o final da puberdade são um pouco diferentes em comparação com o quadro clínico do adulto. Isto é devido às especificidades fisiológicas do desenvolvimento do sistema cardiovascular.

A criança será encaminhada para exame para diagnóstico de miocardite se apresentar os seguintes sintomas:

1. não ganha peso de acordo com os padrões recomendados;
2. o pulso acelera;
3. a respiração é frequente;
4. pernas e braços estão constantemente frios;
5. muitos dias de letargia física num contexto de ansiedade emocional.

A partir dos 2 anos de idade, os sinais de miocardite tornam-se mais pronunciados. A criança desenvolve inchaço nos braços, pernas e pálpebras. O bebê pode reclamar de dores no peito e fadiga constante, e aparece tosse no peito. Em geral, as manifestações da miocardite são bastante heterogêneas e inespecíficas, por isso os pais devem, nas primeiras queixas, levar a criança a um pediatra experiente, que, se necessário, a encaminhará para exames complementares.

Diagnóstico de miocardite

A foto mostra um ECG de um paciente com miocardite viral (vírus influenza H3N2). Inversão de “T” em V4-V6. Distúrbios inespecíficos da condução intraventricular, claramente visíveis em III. Lembre-se de que as troponinas podem estar elevadas em um paciente com miocardite (portanto, a miocardite pode ser confundida com IAMSSST e artérias coronárias normais podem ser encontradas na angiografia).

O padrão no diagnóstico de miocardite é o método de biópsia endomiocárdica (EMB) - amostragem invasiva de tecido muscular cardíaco. O estudo permite determinar o estado atual do coração e as causas da miocardite, se confirmadas. Porém, o processo de amostragem é bastante complicado, por isso é realizado apenas em casos extremos: dor cardíaca aguda, aumento de tamanho do ventrículo esquerdo do coração, suspeita de degeneração das células cardíacas e outros sinais, inclusive indo além de uma série de exames laboratoriais indicadores. Se a EMB for realizada por um profissional experiente, a probabilidade de complicações é mínima (até 0,8%).

Para confirmar a presença de miocardite, recomenda-se que o paciente também seja submetido a:

1. exame físico – medição de pulso, pressão, ausculta e outros;
2. radiografia para avaliar o tamanho do coração e identificar processos congestivos nos pulmões;
3. eletrocardiografia para avaliação da eficácia do sistema por um cardiologista;
4. exames gerais de sangue e urina para avaliar o estado de saúde;
5. exame de sangue para marcadores de patologias cardíacas;
6. diagnóstico viral (se houver suspeita de uma forma viral da doença).

A miocardite em adultos e crianças é diagnosticada com base nos resultados de um exame abrangente. É obrigatório estabelecer a causa raiz da doença e quais complicações começaram a surgir. Todos os dados são usados ​​para formular um programa terapêutico.

Como tratar a miocardite?

Medicamentos para o tratamento da miocardite cardíaca

O tratamento da miocardite depende do tipo e forma da doença, da idade do paciente, do estado geral de saúde e de outros fatores relacionados. Nas formas leves, não é necessário tratamento agressivo, basta limitar a atividade física do paciente. Mas se a doença for grave, pode ser necessária a hospitalização ou o repouso completo do paciente em casa. A função cardíaca precisará ser mantida com medicação até que a recuperação do tecido da inflamação esteja completa.

O paciente é selecionado com medicamentos para miocardite, doenças que a causaram, bem como para prevenção de complicações.

O regime de tratamento é prescrito estritamente individualmente, como tratar a miocardite é recomendado exclusivamente pelo médico:

1. antibióticos em casos de natureza bacteriana da doença;
2. antiinflamatórios não esteróides;
3. medicamentos para estabilizar o ritmo cardíaco;
4. medicamentos antitrombose.

Para manter a função cardíaca, são prescritos:

1. Enalapril- um medicamento para baixar a pressão arterial, retardando a conversão do sistema de conversão da angiotensina. A embalagem custará apenas 5 hryvnia e 47 rublos. Se houver contra-indicações ao Enalapril, podem ser recomendados análogos do medicamento - Lisinopril, Ramipril.
2. Metoprololou seus análogos - Corvitol, Bisoprolol. Os medicamentos pertencem ao grupo dos betabloqueadores e são eficazes para a insuficiência cardíaca. Um pacote de metoprolol custa 11 hryvnia na Ucrânia e 59 rublos na Rússia.
3. Furosemida ou outros diuréticos. Os medicamentos reduzem a carga no sistema cardiovascular. 50 comprimidos de Furosemida custam 8 hryvnia e 34 rublos.

Nas formas graves da doença, os medicamentos não curam a miocardite; será necessário suporte de hardware ou transplante de coração.

Entre os procedimentos de hardware utilizados ativamente estão:

1. injeção artificial de sangue na aorta para normalizar a circulação sanguínea, mas ao mesmo tempo ocorre uma diminuição da pressão no coração;
2. saturação artificial do corpo com oxigênio ou remoção de resíduos;
3. bombeamento forçado de sangue para a circulação sistêmica.

O tratamento com hardware exigirá uma reabilitação prolongada, incluindo adesão a uma dieta alimentar, atividade física especial, abandono de maus hábitos e consumo excessivo de líquidos.

Prevenção da miocardite

A patologia é inespecífica, portanto não foi desenvolvido um método separado para prevenir a doença. As medidas preventivas visam proteger contra as causas da miocardite. Para fazer isso você precisa:

1. Realizar vacinação e revacinação de rotina e, durante os períodos de exacerbação do ARVI, evitar aglomerações;
2. Mantenha as mãos limpas – a higiene pessoal é um meio confiável de prevenir infecções, vírus e bactérias;
3. No verão, use repelentes, pois os carrapatos são portadores de uma série de doenças perigosas;
4. Se uma pessoa tem problemas no sistema cardiovascular, é necessário seguir rigorosamente as recomendações do médico.
5. Leve um estilo de vida saudável, visite um médico para uma avaliação preventiva de saúde.

Se todas as medidas preventivas forem seguidas, a probabilidade de funcionamento normal do coração é muito maior.

A foto mostra possíveis complicações da miocardite

A miocardite é uma patologia que atinge diretamente o coração. As complicações da inflamação do tecido cardíaco podem até levar à morte do paciente. O pior prognóstico para o tratamento é em recém-nascidos, pois devido à fisiologia relacionada à idade, o diagnóstico precoce da doença é complicado. Mas em adultos, a terapia oportuna normalizará completamente a atividade do coração. Não se deve esquecer que é sempre mais fácil tomar medidas preventivas do que tratar a miocardite. E embora ainda não tenham sido desenvolvidas medidas preventivas específicas, a prevenção geral de problemas de saúde melhorará o bem-estar e reduzirá os riscos de uma série de patologias, incluindo a inflamação do músculo cardíaco.

O que é miocardite e como tratá-la - assista ao vídeo: