Myocardite : causes, symptômes, traitement

Qu’est-ce que la myocardite et pourquoi survient-elle ? Symptômes de la maladie. Diagnostic, traitement de la maladie en fonction de l'étiologie et de la forme. Prévention de la myocardite.

1. Qu'est-ce que la myocardite
2. Pourquoi se développe-t-il ?
3. Caractéristiques principales
4. Diagnostique
5. Comment traiter la myocardite
6. La prévention

La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque (myocarde), entraînant une aggravation de son fonctionnement. La pathologie peut entraîner des modifications sclérotiques des cellules et même la mort. Les statistiques sont effrayantes : 9 à 25 % de tous les cas de mort subite sont dus à des lésions du tissu cardiaque. Le pronostic de guérison des patients est nettement plus élevé si la maladie est détectée à un stade précoce et si le traitement complet de la myocardite est effectué conformément aux recommandations médicales.

Qu’est-ce que la myocardite ?

Le cœur est constitué de fibres musculaires spécifiques, dont le tissu formé est appelé myocarde, ainsi que de tissu endothélial et conjonctif. Dans le même temps, les dimensions relatives du muscle cardiaque sont plusieurs fois supérieures à celles des couches externe et interne. Les dommages inflammatoires de ces fibres musculaires sont appelés myocardite.

La pathologie est assez difficile à expliquer. Selon diverses sources, chez les jeunes décédés de causes inconnues, les autopsies ont montré des signes de maladie cardiaque dans 2 à 42 % des cas. Chez les patients infectés par le VIH, ce chiffre est nettement plus élevé - 50 % des cas. Cependant, les statistiques ne prennent pas en compte les situations dans lesquelles la myocardite a entraîné des complications et le décès ne peut pas être directement associé à des problèmes cardiaques.

Chez 16 % des adultes et 46 % des enfants, l'inflammation du muscle cardiaque conduit à une cardiomyopathie dilatée non ischémique avec développement ultérieur d'une mort cardiaque subite. Les hommes tombent malades beaucoup plus souvent que les femmes, mais la maladie dans la moitié la plus forte de l'humanité est beaucoup plus bénigne. La myocardite chez les enfants est dangereuse en raison des complications dues à un diagnostic tardif, mais elle est plus facile à traiter à un stade précoce que chez les adultes.

La classification de la maladie est assez vaste. En fonction de la nature des lésions tissulaires, on distingue les formes diffuses et focales de myocardite. Dans le premier cas, tout le tissu musculaire du cœur en souffre, c'est pourquoi les symptômes de la pathologie sont plus brillants et l'évolution est plus aiguë. La pathologie est diagnostiquée principalement chez les jeunes de moins de 40 ans. La forme focale concerne les cas où des zones individuelles du muscle cardiaque deviennent enflammées. Cette maladie est plus traitable et la probabilité d'une restauration complète de la fonction cardiaque est beaucoup plus élevée.

En médecine domestique, ils utilisent également une classification de la maladie en fonction des facteurs provoquants, du taux de progression et d'autres indicateurs.

Pourquoi la myocardite se développe-t-elle ?

La photo montre les causes de la myocardite

Selon les causes de la myocardite, on distingue plusieurs types de maladie. Le type infectieux est causé par des virus (adénovirus, rubéole, VIH), des bactéries (diphtérie, streptocoques, staphylocoques), des parasites (toxoplasmose, présence de trypanosomes dans l'organisme), des champignons (cryptocoques, champignons Candida et autres).

La myocardite non infectieuse, quant à elle, est divisée en plusieurs sous-types :

1. rhumatismalen raison du développement d'un rhumatisme du tissu conjonctif (dans ce cas, un dysfonctionnement cardiaque est également un symptôme de la maladie provoquante);
2. allergique- causée par une réaction active du corps à des stimuli externes, qui peuvent être à la fois des médicaments et des organes transplantés ;
3. idiopathique— l'étiologie de la pathologie n'est pas entièrement identifiée, mais les symptômes de ce sous-type sont prononcés et le risque de décès est beaucoup plus élevé.

Cette classification n'inclut pas les maladies causées par des blessures et une exposition à des doses excessives de rayonnement, car elles sont difficiles à classer comme sous-types classiques de pathologies non infectieuses. Selon la cause de la myocardite, les recommandations thérapeutiques peuvent différer légèrement. Il est extrêmement important que la pathologie soit détectée le plus tôt possible.

Principaux signes de myocardite

La photo montre les symptômes de la myocardite chez l'adulte

Le tableau clinique général de la myocardite chez l'adulte est caractérisé par l'apparition d'un essoufflement, de douleurs cardiaques, d'une fatigue constante et d'un état dépressif ou apathique. Avec des mesures systématiques de la fréquence cardiaque, il devient clair que le rythme cardiaque est instable.

Sur la base de l'évolution des symptômes de la maladie, on distingue plusieurs formes d'inflammation du muscle cardiaque :

1. Rapide comme l'éclair. La myocardite se développe extrêmement rapidement, les symptômes sont prononcés et ont un lien clairement visible avec la pathologie virale à l'origine de l'inflammation. Si le trouble n'est pas correctement traité, le risque de complications augmente - insuffisance cardiaque, hypotension. Un symptôme distinctif de la maladie est une diminution de la contractilité du cœur.
2. Aigu. Elle ne se développe pas aussi rapidement que la myocardite fulminante, mais elle est également dangereuse en raison de complications : une myocardite de cette forme peut conduire à une insuffisance cardiaque. Un signe distinctif de la maladie est l'expansion des cavités cardiaques.
3. Chronique. Conduit à un étirement des cavités cardiaques, le niveau supérieur de la pression artérielle devient définitivement élevé.

Les manifestations de la myocardite dépendent également de facteurs provoquant la pathologie : dans les maladies infectieuses, le tableau clinique est complété par des signes de pathologie infectieuse ; dans la forme allergique, les articulations font mal, la température augmente et dans la pathologie idiopathique, une augmentation significative de la taille du cœur peut être détectée.

Les troubles du fonctionnement du muscle cardiaque sont typiques non seulement des groupes plus âgés, mais également des enfants et des adolescents. Dans le même temps, les signes de myocardite dès le plus jeune âge jusqu'à la fin de la puberté sont quelque peu différents par rapport au tableau clinique de l'adulte. Cela est dû aux spécificités physiologiques du développement du système cardiovasculaire.

L'enfant sera envoyé en examen pour diagnostiquer une myocardite s'il présente les symptômes suivants :

1. ne prend pas de poids conformément aux normes recommandées ;
2. le pouls s’accélère ;
3. la respiration est fréquente;
4. les jambes et les bras sont constamment froids ;
5. plusieurs jours de léthargie physique sur fond d’anxiété émotionnelle.

A partir de 2 ans, les signes de myocardite deviennent plus prononcés. L'enfant développe un gonflement des bras, des jambes et des paupières. Le bébé peut se plaindre de douleurs thoraciques et d'une fatigue constante, et une toux thoracique apparaît. En général, les manifestations de la myocardite sont assez hétérogènes et non spécifiques, c'est pourquoi les parents doivent, dès les premières plaintes, emmener l'enfant chez un pédiatre expérimenté qui, si nécessaire, l'enverra pour un examen plus approfondi.

Diagnostic de myocardite

La photo montre un ECG d'un patient atteint de myocardite virale (virus de la grippe H3N2). Inversion du "T" en V4-V6. Troubles non spécifiques de la conduction intraventriculaire, bien visibles en III. N'oubliez pas que les troponines peuvent être élevées chez un patient atteint de myocardite (la myocardite peut donc être confondue avec le NSTEMI et des artères coronaires normales peuvent être trouvées à l'angiographie).

La norme pour diagnostiquer la myocardite est la méthode de biopsie endomyocardique (EMB) - prélèvement invasif du tissu musculaire cardiaque. L'étude nous permet de déterminer l'état actuel du cœur et les causes de la myocardite, si elles sont confirmées. Cependant, le processus de prélèvement est assez compliqué, il n'est donc effectué que dans des cas extrêmes : douleur cardiaque aiguë, augmentation de la taille du ventricule gauche du cœur, suspicion de dégénérescence des cellules cardiaques et autres signes, y compris au-delà d'un certain nombre d'analyses de laboratoire. indicateurs. Si l'EMB est réalisé par un praticien expérimenté, le risque de complications est minime (jusqu'à 0,8 %).

Pour confirmer la présence d'une myocardite, il est recommandé au patient de subir également :

1. examen physique - mesure du pouls, de la pression, auscultation et autres ;
2. radiographie pour évaluer la taille du cœur et identifier les processus congestifs dans les poumons ;
3. électrocardiographie pour évaluer l'efficacité du système par un cardiologue ;
4. analyses générales de sang et d'urine pour évaluer l'état de santé ;
5. prise de sang pour les marqueurs de pathologies cardiaques ;
6. diagnostic viral (si une forme virale de la maladie est suspectée).

La myocardite chez l'adulte et l'enfant est diagnostiquée sur la base des résultats d'un examen complet. Il est obligatoire d'établir la cause profonde de la maladie et les complications qui ont commencé à se développer. Toutes les données sont utilisées pour formuler un programme thérapeutique.

Comment traiter la myocardite ?

Médicaments pour le traitement de la myocardite cardiaque

Le traitement de la myocardite dépend du type et de la forme de la maladie, de l'âge du patient, de son état de santé général et d'autres facteurs connexes. Dans les formes légères, un traitement agressif n’est pas nécessaire, il suffit de limiter l’activité physique du patient. Mais si la maladie est grave, une hospitalisation ou un repos complet du patient à domicile peut être nécessaire. La fonction cardiaque devra être maintenue avec des médicaments jusqu'à ce que la récupération des tissus suite à l'inflammation soit complète.

Le patient est sélectionné avec des médicaments contre la myocardite, les maladies qui l'ont provoquée, ainsi que pour la prévention des complications.

Le schéma thérapeutique est prescrit strictement individuellement, la façon de traiter la myocardite est recommandée exclusivement par le médecin :

1. antibiotiques en cas de nature bactérienne de la maladie;
2. médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
3. médicaments pour stabiliser le rythme cardiaque;
4. médicaments antithrombose.

Pour maintenir la fonction cardiaque, sont prescrits :

1. Enalapril- un médicament pour abaisser la tension artérielle, retardant la conversion du système de conversion de l'angiotensine. L'emballage ne coûtera que 5 hryvnia, 47 roubles. S'il existe des contre-indications à l'énalapril, des analogues du médicament peuvent être recommandés - Lisinopril, Ramipril.
2. Métoprololou ses analogues - Corvitol, Bisoprolol. Les médicaments appartiennent au groupe des bêtabloquants et sont efficaces contre l'insuffisance cardiaque. Un paquet de Metoprolol coûte 11 hryvnia en Ukraine et 59 roubles en Russie.
3. Furosémide ou autres diurétiques. Les médicaments réduisent la charge sur le système cardiovasculaire. 50 comprimés de furosémide coûtent 8 hryvnia, 34 roubles.

Dans les formes graves de la maladie, les médicaments ne guériront pas la myocardite ; un soutien matériel ou une transplantation cardiaque seront nécessaires.

Parmi les procédures matérielles activement utilisées figurent :

1. injection artificielle de sang dans l'aorte pour normaliser la circulation sanguine, mais en même temps il y a une diminution de la pression sur le cœur;
2. saturation artificielle du corps en oxygène ou élimination des déchets;
3. pompage forcé du sang dans la circulation systémique.

Le traitement matériel nécessitera une longue rééducation, comprenant le respect d'un régime alimentaire, une activité physique particulière, l'abandon des mauvaises habitudes et une consommation excessive de liquide.

Prévention de la myocardite

La pathologie n'est pas spécifique, c'est pourquoi aucune méthode distincte de prévention de la maladie n'a été développée. Les mesures préventives visent à protéger contre les causes de la myocardite. Pour ce faire, vous avez besoin de :

1. Se soumettre à une vaccination et une revaccination de routine et, pendant les périodes d'exacerbation des ARVI, éviter les foules ;
2. Gardez vos mains propres - l'hygiène personnelle est un moyen fiable de prévenir les infections, les virus et les bactéries ;
3. Pendant la saison estivale, utilisez des répulsifs, car les tiques sont porteuses d'un certain nombre de maladies dangereuses ;
4. Si une personne a des problèmes avec le système cardiovasculaire, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin.
5. Menez une vie saine, consultez un médecin pour une évaluation préventive de votre santé.

Si toutes les mesures préventives sont suivies, la probabilité d’un fonctionnement cardiaque normal est beaucoup plus élevée.

La photo montre des complications possibles de la myocardite

La myocardite est une pathologie qui frappe directement le cœur. Les complications liées à l'inflammation du tissu cardiaque peuvent même entraîner la mort du patient. Le pire pronostic de traitement concerne les nouveau-nés, car en raison de la physiologie liée à l'âge, le diagnostic précoce de la maladie est compliqué. Mais chez les adultes, un traitement rapide normalisera complètement l'activité cardiaque. Il ne faut pas oublier qu'il est toujours plus facile de prendre des mesures préventives que de traiter une myocardite. Et même si des mesures préventives étroitement ciblées n'ont pas encore été développées, la prévention générale des problèmes de santé améliorera le bien-être et réduira les risques d'un certain nombre de pathologies, notamment l'inflammation du muscle cardiaque.

Qu'est-ce que la myocardite et comment la traiter - regardez la vidéo :