Міокардит: причини, симптоми, лікування

Що таке міокардит та чому він виникає? Симптоми захворювання. Діагностика, лікування захворювання залежно від етіології та форми. Профілактика міокардиту.

1. Що таке міокардит
2. Чому розвивається
3. Основні ознаки
4. Діагностика
5. Як лікувати міокардит
6. Профілактика

Міокардит — це запалення серцевого м'яза (міокарда), внаслідок якого його функціонування посилюється. Патологія може призвести до склеротичних змін у клітинах і навіть смерті. Статистика лякає: 9-25% всіх випадків раптової смерті від ураження тканин серця. Прогнози на одужання хворих значно вищі, якщо хвороба виявлена ​​на ранніх стадіях, і проводиться повноцінне лікування міокардиту відповідно до лікарських рекомендацій.

Що таке міокардит?

Серце складається з специфічних м'язових волокон, сформована з яких тканина називається міокардом, а також ендотеліальної та сполучної тканини. При цьому відносні розміри серцевого м'яза в рази більші, ніж у зовнішнього та внутрішнього шару. Поразка запального характеру саме цих м'язових волокон називають міокардитом.

Патологія досить складно піддається обліку. За різними даними, у молодих людей, які померли з невідомих причин, розтин показав ознаки захворювання серця у 2-42% випадків. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів цей показник значно вищий — 50% випадків. При цьому статистика не враховує ситуації, коли міокардит викликав ускладнення, а смерть не можна було безпосередньо пов'язати з кардіологічними проблемами.

У 16% дорослих та 46% дітей запалення серцевого м'яза призводить до неішемічної дилатаційної кардіоміопатії з подальшим розвитком раптової серцевої смерті. Чоловіки хворіють набагато частіше ніж жінки, але захворювання у представників сильної половини людства протікає набагато легше. Міокардит у дітей небезпечний ускладненнями через пізню діагностику, але лікується на ранніх термінах легше, ніж у дорослих.

Класифікація захворювання досить велика. За характером ураження тканин виділяють дифузну та осередкову форму міокардиту. У першому випадку страждають усі м'язові тканини серця, через що симптоматика патології яскравіша, а протікання гостріше. Патологія діагностується перевагу у молодих людей до 40. Осередковою формою називають ті випадки, коли запалюються окремі ділянки серцевого м'яза. Таке захворювання краще піддається терапії, а ймовірність повного відновлення функціональності серця значно вища.

У вітчизняній медицині також використовують класифікацію захворювання залежно від факторів, що провокують, швидкості протікання та інших показників.

Чому розвивається міокардит?

На фото причини міокардиту

Залежно від причин міокардиту виділяють кілька типів захворювання. Інфекційний тип викликають віруси (аденовірус, при краснусі, ВІЛ), бактерії (при дифтерії, стрептококах, стафілококу), паразити (при токсоплазмозі, присутності в організмі трипаносоми), грибки (криптокок, грибок Candida та інші).

Неінфекційний міокардит у свою чергу поділяють на кілька підтипів:

1. ревматичний, як наслідок розвитку ревматизму сполучних тканин (у разі порушення роботи серця є ще й симптомом провокуючого захворювання);
2. алергічний- Викликається активною реакцією організму на зовнішні подразники, якими можуть бути як медикаменти, так і трансплантовані органи;
3. ідіопатичний— етіологія патології до кінця не виявлена, проте симптоматика цього підтипу яскраво виражена, а ймовірність смерті значно вища.

До цієї класифікації не включаються захворювання, спричинені травмами та опроміненням надмірною дозою радіації, оскільки їх складно віднести до класичних підтипів неінфекційної патології. Від того, чим викликаний міокардит, рекомендації щодо лікування можуть дещо відрізнятися. При цьому дуже важливо, щоб патологія була виявлена ​​якомога раніше.

Основні ознаки міокардиту

На фото симптоми міокардиту у дорослих

Загальна клінічна картина міокардиту у дорослих характеризується появою задишки, серцевими болями, постійною втомою та депресивним чи апатичним станом. При систематичних вимірюваннях частоти серцевих скорочень стає зрозумілим, що серцевий ритм нестабільний.

По розвитку симптоматики захворювання виділяють кілька форм запалення серцевого м'яза:

1. Блискавична. Екстремально швидко розвивається міокардит, симптоми яскраво виражені, мають взаємозв'язок, що чітко простежується, з вірусною патологією, що стала причиною запалення. Якщо порушення належним чином не лікується, зростає ймовірність ускладнень серцевої недостатності, гіпотонії. Відмінним симптомом порушення є зниження скорочувальної здатності серця.
2. Гостра. Розвивається не так швидко, як блискавична, але також небезпечна ускладненнями, міокардит цієї форми може призвести до серцевої недостатності. Відмінною ознакою захворювання є розширення порожнин серця.
3. Хронічна. Приводить до розтягу серцевих порожнин, верхній рівень артеріального тиску стає перманентно завищеним.

Прояви міокардиту також залежать від факторів, що провокують патологію: при інфекційних хворобах клінічна картина доповнюється ознаками інфекційної патології; при алергічній формі болять суглоби, підвищується температура, а при ідіопатичній патології може виявитися суттєве збільшення серця у розмірах.

Порушення у роботі серцевого м'яза характерне як для старшої вікової категорії, але й дітей, підлітків. При цьому ознаки міокардиту з раннього віку до закінчення пубертатного періоду дещо відрізняються порівняно з дорослою клінічною картиною. Це з фізіологічної специфікою розвитку серцево-судинної системи.

Дитина буде відправлена ​​на обстеження для діагностики міокардиту, якщо у неї відмічені такі симптоми:

1. не набирається вага відповідно до рекомендованих норм;
2. пульс частішає;
3. дихання часте;
4. ніжки та ручки постійно холодні;
5. багатоденна фізична млявість на тлі емоційного занепокоєння.

З 2 років ознаки міокардиту стають яскравішими. У дитини з'являються набряки на руках, ногах, повіках. Малюк може скаржитися на біль у грудях та постійну втому, з'являється грудний кашель. У цілому нині прояви міокардиту досить неоднорідні і неспецифічні, тому батькам слід за перших скаргах показати дитину досвідченому педіатру, який за необхідності відправить на подальше обстеження.

Діагностика міокардиту

На фото ЕКГ хворого на вірусний (вірус грипу H3N2) міокардит. Інверсія «Т» у V4-V6. Неспецифічні порушення внутрішньошлуночкової провідності, добре помітні у III. Пам'ятайте, що тропоніни у хворого на міокардит можуть бути підвищені (тому міокардит можна сплутати з NSTEMI і виявити незмінені коронарні артерії при ангіографії).

Еталоном у діагностиці міокардиту є метод ендоміокардіальної біопсії (ЕМБ) – інвазивний забір тканин серцевого м'яза. Дослідження дозволяє встановити поточний стан серця та причини міокардиту, якщо такий підтверджується. Однак процес забору досить складний, тому його проводять лише в крайніх випадках: гострий серцевий біль, лівий шлуночок серця збільшується в розмірах, підозри на дистрофію серцевих клітин та інші ознаки, включаючи вихід за межі низки показників лабораторних аналізів. Якщо ЕМБ виконує досвідчений практик, ймовірність ускладнень мінімальна (до 0,8%).

Щоб підтвердити наявність міокардиту, рекомендується також пройти:

1. фізикальний огляд - вимір пульсу, тиску, аускультація та інші;
2. рентгенографію для оцінки розмірів серця та виявлення застійних процесів у легенях;
3. електрокардіографію з метою оцінки ефективності роботи системи кардіологом;
4. загальний аналіз крові та сечі для оцінки стану здоров'я;
5. аналіз крові на маркери серцевих патологій;
6. вірусну діагностику (якщо підозрюється вірусна форма захворювання).

Міокардит у дорослих та дітей діагностується за результатами комплексного обстеження. В обов'язковому порядку встановлюється причина захворювання, які ускладнення почали розвиватися. Усі дані використовуються для формування терапевтичної програми.

Як лікувати міокардит?

Медичні препарати для лікування міокардиту серця

Терапія міокардиту залежить від типу та форми захворювання, віку пацієнта, загального стану здоров'я та інших супутніх факторів. У легкій формі агресивне лікування не потрібно, достатньо обмежити фізичну активність хворого. А от при тяжкому перебігу захворювання може знадобитися госпіталізація чи забезпечення повного спокою хворому в домашніх умовах. Серцеву функцію необхідно підтримувати медикаментозно до відновлення тканин після запалення.

Хворому підбираються препарати від міокардиту, захворювань, що його викликали, а також для профілактики ускладнень.

Схема лікування розписується строго індивідуально, ніж лікувати міокардит, рекомендує лікар:

1. антибіотиками у випадках бактеріальної природи захворювання;
2. протизапальними препаратами нестероїдного типу;
3. ліками для стабілізації серцевого ритму;
4. протитромбозними препаратами.

Для підтримки серцевої функції прописуються:

1. Еналаприл- Препарат для зниження артеріального тиску, що затримує конверсію ангіотензиперетворюючої системи. Упаковка коштуватиме лише 5 гривень, 47 рублів. За наявності протипоказань до Еналаприлу можуть бути рекомендовані аналоги засобу Лізіноприл, Раміприл.
2. Метопрололабо його аналоги - Корвитол, Бісопролол. Препарати відносять до групи блокаторів бета, медикаменти ефективні при серцевій недостатності. Упаковка Метопрололу коштує в Україні 11 гривень, а в Росії – 59 рублів.
3. Фуросемід або інші діуретики. Препарати знижують навантаження на серцево-судинну систему. 50 пігулок Фуросеміду коштують 8 гривень, 34 рублі.

При тяжкій формі захворювання препарати міокардит не вилікують, потрібна апаратна підтримка або трансплантація серця.

Серед апаратних процедур активно використовуються:

1. штучне нагнітання крові в аорту для нормалізації кровообігу, та заодно відбувається зниження тиску серце;
2. штучне насичення організму киснем чи виведення продуктів життєдіяльності;
3. примусове перекачування крові у велике коло кровообігу.

Апаратне лікування вимагатиме затяжної реабілітації, що включає дотримання режиму харчування, особливого фізичного навантаження, відмови від шкідливих звичок та надмірного споживання рідин.

Профілактика міокардиту

Патологія має неспецифічний характер, тому окрема методика запобігання захворюванню не розроблена. Профілактичні заходи спрямовані на те, щоб захиститись від причин-провокаторів міокардиту. Для цього потрібно:

1. Проходити планову вакцинацію та ревакцинацію, а в періоди загострень ГРВІ уникати скупчень людей;
2. Стежити за чистотою рук – особиста гігієна є надійним засобом від зараження інфекціями, вірусами, бактеріями;
3. У літній сезон користуватись репелентами, оскільки кліщі є переносниками низки небезпечних захворювань;
4. Якщо у людини існують проблеми із серцево-судинною системою, необхідно суворо дотримуватись рекомендацій лікаря.
5. Вести здоровий спосіб життя, відвідувати лікаря для профілактичної оцінки здоров'я.

За дотримання всіх заходів профілактики ймовірність нормального функціонування серця значно вища.

На фото можливі ускладнення при міокардиті

Міокардит - це патологія, яка б'є прямо в серці. Ускладнення від запалення серцевої тканини можуть призвести до смерті хворого. Найгірший прогноз на лікування у новонароджених, оскільки у зв'язку з віковою фізіологією ускладнюється рання діагностика недуги. А ось у дорослих своєчасна терапія дозволить повністю нормалізувати діяльність серця. При цьому не слід забувати - завжди простіше застосовувати заходи профілактики, ніж лікувати міокардит. І хоча вузькоспрямовані превентивні заходи досі не розроблені, загальна профілактика стану здоров'я покращить самопочуття та знизить ризики захворювання цілою низкою патологій, включаючи запалення серцевого м'яза.

Що таке міокардит і як лікувати дивіться на відео: